品管圈活動在精神科患者護理質量管理中的應用

河南省洛陽榮康醫院（471013）劉曉利

河南省洛陽東方醫院（471003）劉紅麗

“品管圈”是指工作性質相同或相近的具有互補性質的人員本著自發的精神組圈，并按照一定的活動程序，運用科學的管理及品管手法，使個人潛能得到挖掘，結合群體智慧和協作，發現實際中的問題，并及時解決和改進工作中所存在的問題，達到效率及效益的提升，并且還可使每位成員均具有參與感、成就感[1]。而近年來隨著現代護理學的發展，以往的常規護理已不能滿足精神科臨床的需要，品管圈作為一個新的模式在護理中應用得到了較高的好評。筆者今年將品管圈活動實施于精神病科患者的護理管理中，取得了較為滿意的護理效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年3月在我科住院部治療的精神疾病患者162例作為觀察對象，所有患者均符合《中國精神疾病分類》中抑郁癥及精神分裂癥的診斷標準，排除妊娠期及哺乳期的患者。隨機分為對照組和研究組。對照組81例，男50例，女31例，年齡24～71歲，平均（41.77±10.25）歲，病程0.5～8年，平均（3.74±1.73）年。其中精神分裂癥患者52例，抑郁癥患者29例。文化程度：高中及以上文化23例，初中文化22例，小學及以下文化36例；研究組81例，男49例，女32例，年齡22～73歲，平均（42.28±9.53）歲，病程1～9年，平均（3.91±2.01）年。其中精神分裂癥患者51例，抑郁癥患者30例，文化程度：高中及以上文化21例，初中文化23例，小學及以下文化37例，兩組的患者在性別，年齡，疾病分類，病程和文化程度等資料相比較，具有可比性（P>0.05）。

附表1 兩組護理滿意度及患者服藥依從性比較

附表2 兩組護理質量比較（±s）

附表2 兩組護理質量比較（±s）

注：經t檢驗，*P<0.05。

組別 N 對患者病情知曉率 對精神疾病知識掌握率 不良事件發生率對照組 81 74.5±5.2 80.5±4.9 82.5±3.7研究組 81 95.7±3.8* 96.1±4.0* 98.0±2.4*

1.2 方法 對照組患者給予常規的護理管理。研究組患者在常規護理管理基礎上實施品管圈護理管理，護理管理干預后觀察兩組患者的護理滿意度及護理質量的變化。

1.3.1 成立品管圈小組 品管圈小組由科室的11名執業護士參加，年齡20～46歲，平均年齡（31.36±3.60）歲，其中主管護師2名，護師4名，護士5名。學歷：本科學歷4名，大專學歷6名，中專學歷1名，護士長任輔導員，職業年齡最長的主管護師任組長。成立品管圈護理小組后及時對小組成員進行相關職責及品管工具應用，護理質量管理（內容包括護患的溝通和交流），日常生活管理，危急重癥的護理，安全護理及不良事件的控制與處理等方面進行培訓，所有成員均能熟練掌握相關知識和技能。

1.3.2 制定護理計劃 護理計劃由組長和輔導員負責，對護理計劃進行公開和討論，討論結束后由組長對討論結果進行整理[2]，并和輔導員協商，最后確定相應的護理計劃。

1.3.3 護理計劃的實施 日常的護理計劃由組長和輔導員共同協商安排，針對病種不同和疾病嚴重程度的不同合理安排護理人員，疾病較重的安排年資較長，經驗豐富的護理人員，病情較輕的安排年輕的護理人員。加強與患者溝通，對患者的生活，心理等指導，并對患者的危急重癥，安全及不良事件進行護理與處理等，對患者安排護士后由組長和輔導員監督護理工作的實施和護理質量的考核[3]。

1.4 評定標準 采用我院護理部設計的醫護滿意度調查表，分為滿意、較滿意、不滿意，并對患者服藥依從性及醫護人員護理質量調查表內容（對患者病情情況知曉、對精神疾病知識掌握及不良事件發生率）進行觀察評定。

1.5 統計學分析 采用SPSS16.0軟件進行分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，用±s表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度調查 兩組護理滿意度及患者服藥依從性比較，研究組均顯著優于對照組（P<0.01）。詳見附表1。

2.2 護理質量比較 兩組護理人員對患者病情知曉率，對精神疾病知識掌握率及不良事件發生率比較，觀察組均優于對照組（P<0.05）。詳見附表2。

3 討論

品管圈活動早在1962年由日本人石川馨博士所創，在國內多稱為質量管理小組，品管圈在護理中的應用是一種新的模式，可使護理人員自覺地參與，既鍛煉了護理人員提出及解決問題的能力，又大大激發了護理人員學習及工作的熱情，通過護士自身的努力和工作實現自我價值。品管圈在精神病科護理中的實施可以通過科學的方法找出護理工作中的問題，并有針對性地解決這些問題，既提高了患者的依從性，又降低了護理中的缺陷。通過品管圈的實施，完善了護理質量監督和評價機制，強化了護理服務意識，提高了工作效率[4]。本次護理研究顯示，品管圈活動在精神科護理中的應用，有效地提高了患者的滿意度，也大大提高了患者的依從性，均優于對照組（P<0.05），并且通過品管圈活動的實施，也激發了護理人員的學習和工作積極性[5-8]。此外，在對患者病情知曉率，對精神疾病知識掌握率均顯著高于對照組（P<0.05），而在不良事件發生率方面顯著少于對照組（P<0.05）。綜上所述，通過品管圈在精神科的實施，可以給護士展示自我的機會，極大地拓展了他們的潛能，激發了主觀能動性，使護理人員能更好地、主動地參與護理管理，從而更有效地提高工作效率，降低不良事件的發生，值得在護理工作中推廣應用。