優(yōu)質指導服務在胃癌手術患者中的應用研究

河南省洛陽市第二中醫(yī)院（471003）馬莉君

胃癌是臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，胃癌的早發(fā)現(xiàn)早期進行手術治療并進行良好的指導對于患者的預后非常重要。隨著社會的發(fā)展及醫(yī)療模式的轉變，優(yōu)質指導在臨床中越來越得到應用。本研究應用優(yōu)質指導對胃癌手術患者進行干預，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年3月～2015年10月在我科行胃癌根治術的患者92例，并按照護理方法的不同隨機分為對照組和觀察組。對照組46例，男23例，女23例，年齡36～74歲，平均（61.74±6.37）歲。觀察組46例，男25例，女21例，年齡37～73歲，平均（61.19±5.96）歲。兩組的患者在治療前的一般資料相比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者行胃癌根治術，對照組的患者用一般指導服務。觀察組的患者應用優(yōu)質指導服務，觀察兩組患者術后肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率的變化。

附表 護理后兩組肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較（%）

①心理指導：胃癌患者常承受著巨大的心理壓力，護理人員要主動與患者進行溝通，取得患者的信任，并指導患者家屬對患者進行勸導和鼓勵，使患者保持輕松地心情進行治療。②術前準備：完善相關檢查，做好各項皮試及配血、備血準備，做好備皮工作。囑患者術前禁食、禁水。指導患者進行床上大小便的練習，教會正確咳嗽的方法。術前指導患者進行腹式呼吸的鍛煉及學習，有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。③胃腸道準備：在術前的3d指導患者應用抗生素，必要時進行腸道清潔，在術前的第3d起每晚進行洗胃1次，有利于術后吻合口的愈合。術前的晚上給患者清潔灌腸1次，禁食水。手術當天早上留置好胃管，并告知患者留置管的作用及注意事項[2]。④術后監(jiān)測：術后去枕平臥6h，指導患者頭偏向一側，利于分泌物的排出，密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、脈搏及血壓的變化。觀察切口有無滲液、出血情況，如有異常情況發(fā)生及時報告醫(yī)生進行處理。⑤切口處理指導：患者在術后機體免疫力低下，容易形成切口感染，所以應密切觀察患者切口及其周圍皮膚變化情況，換藥無菌操作正規(guī)嚴格，保持切口敷料清潔、干燥。⑥管道維護指導：術后加強管道的護理，將各種管道妥善進行固定，防止管道閉塞、扭曲變形或者脫落。觀察引流液的量、顏色、性狀等的變化，如有異常及時報告醫(yī)生[3]。⑦并發(fā)癥預防和指導：術后密切觀察患者的切口有無滲血及出血的情況，防止感染，換藥更換敷料時嚴格掌握無菌操作，保持切口的敷料清潔、干燥[4]。

2 結果

兩組患者的肛門排氣時間及住院時間相比較，觀察組均優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組術后的并發(fā)癥發(fā)生率相比較，觀察組明顯少于對照組（P<0.05）。詳見附表。

3 討論

優(yōu)質指導服務是指以病人為中心的服務理念，在常規(guī)指導的基礎上嚴格落實責任制，深化專業(yè)內(nèi)涵，滿足患者的需求，提高服務水平。本次臨床研究顯示，給予患者術前的心理指導，術前準備，胃腸道準備及術后的病情監(jiān)測，管道護理指導，切口處理指導及并發(fā)癥預防等優(yōu)質指導服務后，觀察組患者的肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率與對照組相比較，均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明給予胃癌手術患者應用優(yōu)質的指導服務可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短肛門排氣時間，縮短住院時間，促進患者康復。但在臨床應用中，也要根據(jù)患者的情況不同，指導的側重點不同，給予相應的優(yōu)質指導服務，以達到有效促進患者康復的目的。