快速康復外科護理在結直腸癌圍手術期的運用

河南省洛陽市第三人民醫院（471002）郭利娜

結直腸癌屬于常見惡性腫瘤，在臨床診療中比較多見，不僅對患者身心健康具有顯著影響，同時也對患者生活質量產生嚴重的制約。對于滿足外科手術操作指證者，應及時進行手術治療，并在圍手術期為患者配合良好的護理干預，從而提高患者預后效果。現階段，快速康復外科護理理念不斷深化，被廣泛應用在臨床護理領域，取得滿意效果。本研究隨機選取所在醫院結直腸癌手術患者進行詳細說明，分析快速康復外科護理方法在改善患者就診質量中的作用，現做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2014年6月～2016年2月56例結直腸癌手術患者作為觀察組，圍手術期實施快速康復外科護理模式，男性患者30例，女性患者26例，年齡45～80歲，平均年齡（62.85±3.01）歲。同時，選取同期56例結直腸癌患者作為對照組，采用一般護理干預方法，男性患者31例，女性患者25例，年齡46～80歲，平均年齡（62.21±3.12）歲。兩組患者均滿足疾病診療標準[1]，且臨床一般資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準[2]研究內容滿足所在醫院倫理委員會相關要求，病例排除標準為：①年齡超過80歲及存在明顯護理風險者；②合并肝腎、心肺功能嚴重損傷者；③合并嚴重語言功能障礙者；④不滿足結直腸癌手術操作指證者；⑤合并精神疾病者。

1.3 護理方法 對照組：本組患者采用一般護理干預方法，護理人員嚴格按照結直腸癌圍手術期護理干預要點。結合患者實際病情及心理需要，給予對癥護理，做好基礎護理及手術配合工作。觀察組：本組患者接受快速康復外科護理干預方法，詳細操作方法如下：①術前準備：在為患者行手術治療前，臨床護理人員要對患者是否滿足手術操作指征進行評估，配合患者做好心肺、肝腎功能篩查，同時對患者生理指標進行測量，如血尿常規、心率、血壓等。根據患者實際狀況，對其手術操作風險進行科學評判，發現存在手術高危風險者，立即匯報給醫師。與此同時，為患者做好腸胃護理，避免出現脫水現象；②術前指導：術前向患者及家屬介紹手術操作方法及主要技術優勢，并交代結直腸癌術后并發癥及預后效果，充分減少患者恐懼、焦慮情緒。要求患者術前6～12h禁食，減少腸道內容物對手術操作的影響；③術中護理：患者進入手術室后，護理人員要對其身份進行核實，密切配合麻醉醫師，做好麻醉處理，通常采用硬膜外持續麻醉方法。術中要對患者水電解質狀況進行關注，并根據實際情況予以調整。做好保暖護理，密切觀察患者生命體征；④術后護理：快速康復理念認為，術后可不為患者留置胃管和腹腔引流管，或者要在患者催醒前及時將胃管拔除。同時，做好患者術后早期飲食干預，對其進食方法進行指導。麻醉清醒后，護理人員為患者準備溫開水進行潤喉處理，觀察患者腸鳴音恢復后，可進食流質食物，并逐漸向半流質及普通飲食過渡；⑤限制液體輸入：若患者術后生命體征正常，則可減少患者圍手術期液體輸入量，進一步促進患者胃腸功能恢復，控制并發癥，并有效減少患者的住院時間[3]。

1.4 觀察指標 對兩組患者手術操作時間、術后首次排氣時間、輸液治療時間、住院時間等指標進行統計，同時做好詳細記錄與對比。

附表 兩組患者臨床護理干預效果比較(±s)

附表 兩組患者臨床護理干預效果比較(±s)

組別 手術時間（min） 排氣時間（d） 輸液時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=56） 62.35±3.56 1.89±0.24 3.85±1.22 12.58±3.46對照組（n=56） 76.23±5.02 3.08±1.04 6.84±2.74 18.69±5.77 t值 10.562 6.214 8.219 9.527 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

1.5 數據統計 文中數據應用SPSS19.0軟件進行處理，涉及計量資料和計數資料。其中，計量資料表示方法為(±s)，采用t值檢驗；計數資料表示方法為（%），采用x2值檢驗，P＜0.05差異有統計意義。

2 結果

2.1 臨床護理效果比較 觀察組手術操作時間、術后首次排氣時間、輸液治療時間、住院時間等均顯著低于對照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05），結果詳見附表。

2.2 合并癥比較 觀察組圍手術期1例切口感染，1例便秘，無術后出血病例，術后不良并發癥發生率為3.57%。對照組3例切口感染，4例便秘，2例術后出血，術后不良并發癥發生率為16.07%。兩組患者并發癥發生率比較，存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

快速康復外科護理屬于新型護理服務模式，其不僅遵循以人為本的護理理念，同時按照循證護理為前提，結合患者病情及疾病臨床特征，制定行之有效的護理措施。同時，執行快速康復護理措施，可有效促進患者胃腸功能恢復，并嚴格控制液體輸入量，明顯提高患者的抗感染能力，對縮短住院時間、減少醫療費用具有顯著作用[4]。

本研究結果顯示：觀察組手術操作時間、術后首次排氣時間、輸液治療時間、住院時間等均顯著低于對照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。本研究結果與陳旭[5]、董久梅[6]等學者的研究結果基本一致，不僅充分證實了快速康復外科護理干預模式的先進性，同時也突出體現了此種護理干預模式的臨床應用價值。

綜上所述，在結直腸癌患者圍手術期，為其執行快速康復外科護理干預，是踐行優質護理理念的主要表現，也是探索新型護理干預理念的有益嘗試。臨床實踐經驗表明，快速康復外科臨床護理模式應用效果明顯，對促進患者預后具有積極意義。