試析連續護理對妊娠期糖尿病（GDM）患者妊娠結局的干預效果

黃彩云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.097

[摘要] 目的 分析在妊娠期糖尿病（GDM）患者護理中應用連續性護理對患者的妊娠結局影響。方法 選在于2016年3月—2017年3月在該院治療的妊娠期伴糖尿病患者102例，依據護理方式的差異劃分成連續組與常規組，每一組患者51例，觀察護理的效果。 結果 護理后，兩組患者FBG指標、2 hBG指標、HbA1c指標均發生改善，連續組改善的效果相對明顯（P<0.05）；常規組黃疸、早產、胎兒畸形、巨大兒、羊水過多、感染、妊娠高血壓、剖宮產與產后出血發生情況與連續組相比，數值明顯要大于連續組（P<0.05）。結論 在妊娠期糖尿病/GDM患者護理中應用連續性護理能夠改善患者母嬰結局，值得應用。

[關鍵詞] 連續護理；妊娠期糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0097-02

臨床上，在糖尿病的分型中，妊娠期伴糖尿病屬于一種特殊疾病，并且還是妊娠期的常見并發癥，一般在妊娠期的中晚期會發病，并且伴有嚴重代謝的變化，會嚴重威脅到母嬰安全[1]。因此，為了改善妊娠期伴糖尿病患者的妊娠結局，需要采取相應的護理模式，其中，連續性護理是一種常用護理方式。該次探討了2016年3月—2017年3月在妊娠期糖尿病（GDM）患者護理中應用連續性護理對患者的妊娠結局影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的妊娠期伴糖尿病患者102例，依據護理方式的差異劃分成連續組與常規組，每一組患者51例，常規組采取常規方式護理，連續組則在常規護理基礎上實施連續性護理。在常規組中年齡最小和年齡最大的患者分別是21歲與42歲，年齡的均值是（32±2.82）歲。在連續組中，年齡最小和年齡最大的患者分別是20歲與42歲，年齡的均值是（31±2.93）歲。所選孕婦常規資料在經過對比以后差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 護理的方法

患者在入院以后，都采取相關藥物進行治療，常規組在這個基礎上進行常規護理，即護理人員需要指導患者臥床休息，同時對患者血糖與病情監測等情況進行密切監測。連續組則在常規護理基礎上實施連續性護理，護理內容為以下幾點。

1.2.1 健康的指導 護理人員需要對患者心理狀態進行評估，按照患者一般情況與治療的認知度等，制定合理、科學護理方案，然后依據患者家庭狀況、文化水平以及健康需求實施針對性健康宣教，使得患者充分了解疾病相關知識與治療注意事項，繼而積極配合醫護工作。

1.2.2 病情監測與飲食護理 如果患者病情比較輕需要進行門診的治療，護理人員應告知患者盡可能少食多餐，在孕婦血糖監測過程中，測定空腹與餐后2 h的血糖，間隔的時間比較長，沒有進行指尖血糖的監測。如果患者血糖明顯升高，予以胰島素的治療，睡前皮下注射胰島素治療。確診是妊娠期伴糖尿病患者，需要通過營養師制定糖尿病的食譜，實施一對一飲食的指導，每天5～6餐，每餐少量，定量定時的進食。在飲食控制1～2周以后，對患者血糖水平進行復查，實時復查。如果患者對飲食控制不滿意，并且空腹血糖大于5.6 mmol/L，餐后2 h血糖超過6.7 mmol/L，護理人員告知醫生處理。妊娠合并糖尿病的患者需要在確診以后，需要對胰島素的用量進行調整，對餐后2 h的血糖與空腹血糖進行控制。護理人員還要對糖尿病孕婦與胎兒情況進行動態監測，對孕婦血脂、血壓、肝腎功能與血尿常規進行定時檢查，在妊娠20～24周，將胎兒畸形排除，在妊娠28周以后進行超聲復查，評估胎兒臍帶的血流、胎兒與發育情況與羊水量等。

1.2.3 運動的指導 護理人員需要對孕婦實施合理的運動干預，對改善患者血糖指數與母嬰預后，將胰島素的需求降低，對葡萄糖的耐受度進行改善。護理人員還要告知患者在餐后1 h進行鍛煉，維持鍛煉30～60 min，運動要適度，不能過度鍛煉。

1.2.4 隨訪 患者出院以后，護理人員需要進行隨訪跟蹤，同時攜帶相應的血糖檢測儀，以便及時檢測患者血糖情況。同時了解患者出院后的飲食狀況，告知患者養成一個良好的生活、飲食習慣，如果身體有異常，需要及時到院就診。

1.3 觀察的指標

觀察記錄2個階段新生兒黃疸、早產、胎兒畸形、巨大兒與羊水過多等妊娠并發癥的發生率，評估胎兒妊娠的結局；記錄感染、妊娠高血壓、剖宮產與產后出血等妊娠結局；同時記錄血糖指標，包括空腹血糖FBG（空腹血糖）指標、餐后2 hBG血糖（餐后2 h的血糖）、糖化血紅蛋白HbA1c指標。

1.4 統計方法

把該次所研究得到數據全部都記錄于一個表格之中，構建相應的數據庫，于SPSS 20.0 統計學軟件中實施計數資料的處理與計量資料處理。應用（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；應用[n（%）]來描述計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組新生兒的結局

連續組新生兒黃疸、早產、胎兒畸形、巨大兒與羊水過多發生率比較低，與常規組相比，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組妊娠結局

連續組患者中感染、妊娠高血壓、剖宮產與產后出血發生情況與連續組相比，數值明顯要大于連續組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者血糖指標

護理前，兩組患者FBG指標、2 hBG指標、HbA1c指標指標經過對比以后，數值比較接近，組間對比顯示差異有統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者FBG指標、2 hBG指標、HbA1c指標均發生改善，連續組改善的效果相對明顯，與常規組相比組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床上，糖尿病為代謝性的疾病，是因為胰島素的分泌異常所致，一些妊娠期的患者因為身體功能變化，會使得糖尿病的病情加重，增加血糖控制的難度[2]。伴隨人們飲食結構變化與生活方式改變，使得妊娠期伴糖尿病患病率逐年上升，嚴重威脅到母嬰安全[3]。改善妊娠期伴糖尿病患者母嬰結局，主要的方式可以控制患者的血糖，而連續護理模式在患者血糖控制方面有顯著效果。連續護理模式主要是經飲食干預與血糖監測等方式進行護理，需要護理人員，制定一個合理的飲食計劃，避免患者食用油膩與糖量高等食物。同時還要對患者進行鍛煉指導，告知患者餐后1 h進行適當鍛煉，改善患者機能情況[4]。該次研究中顯示，護理前，兩組患者FBG指標、2 hBG指標、HbA1c指標指標經過對比以后，數值比較接近，組間對比顯示差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者FBG指標、2 hBG指標、HbA1c指標均發生改善，連續組改善的效果相對明顯，與常規組相比組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；連續組新生兒黃疸、早產、胎兒畸形、巨大兒與羊水過多發生率比較低，與常規組相比，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；連續組患者中感染、妊娠高血壓、剖宮產與產后出血發生情況與連續組相比，數值明顯要大于連續組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在妊娠期糖尿病（GDM）患者護理中應用連續性護理能夠改善患者母嬰結局，改善血糖指標，可推廣。

[參考文獻]

[1] 林艷玲，楊文莉，李萍華.心理護理聯合運動療法在妊娠糖尿病護理中的應用[J].護士進修雜志，2014，19（3）：272-273.

[2] 王厚玲.個性化護理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（12）：1739-1742.

[3] 董麗敏，印娟.早期綜合護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠結局的影響[J].河北醫藥，2015，23（19）：3006-3009.

[4] 林翠紅.妊娠期糖尿病分階段綜合護理干預對妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（6）：59-60.

（收稿日期：2017-04-27）endprint