加快信息化建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的高效率和高質(zhì)量

孔艷

[摘要]隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展愈演愈烈，信息化建設(shè)已經(jīng)應(yīng)用到各行各業(yè)。計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面發(fā)揮著舉足輕重的作用，它運(yùn)用到醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理中，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面帶來(lái)了新的機(jī)遇。計(jì)算機(jī)技術(shù)的到來(lái)，徹底顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，將各科室、各部門之間的管理模式帶入到新的領(lǐng)域，不僅規(guī)范了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，同時(shí)也從根本上提高了工作的效率。文章首先對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展歷程作了簡(jiǎn)要闡述，其次介紹了醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成，最后從兩個(gè)方面對(duì)信息系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用展開了論述：一是建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)；二是醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。信息化建設(shè)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展提供了有力的支持，醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理保駕護(hù)航。

[關(guān)鍵詞]信息化建設(shè)；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理；信息系統(tǒng)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201731173

醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)于醫(yī)院的現(xiàn)代化管理和醫(yī)療水平的提升有著重要意義，已經(jīng)構(gòu)成了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中必不可少的內(nèi)容。與此同時(shí)，醫(yī)院信息系統(tǒng)為醫(yī)院的發(fā)展起著助力器的作用，是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)，其目的就是推翻醫(yī)院的傳統(tǒng)管理模式，根據(jù)市場(chǎng)發(fā)展的定位，對(duì)醫(yī)院管理進(jìn)行重新的規(guī)劃和調(diào)整，提高醫(yī)院的管理效率，從而提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，確保醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展、穩(wěn)步發(fā)展、健康發(fā)展。

1醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展歷程

在20世紀(jì)的后期，醫(yī)院慢慢開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，在醫(yī)院的信息化建設(shè)方面，主要由三個(gè)階段組成，每個(gè)階段的特點(diǎn)和側(cè)重點(diǎn)都不盡相同，第一階段，主要是財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，是醫(yī)院管理信息化的初期階段，其重點(diǎn)內(nèi)容是財(cái)務(wù)系統(tǒng)，其特點(diǎn)是相對(duì)獨(dú)立的、單個(gè)項(xiàng)目的信息管理；第二階段，以電子病歷為核心，實(shí)現(xiàn)臨床管理信息化，其前期重點(diǎn)內(nèi)容是各個(gè)科室獨(dú)立信息系統(tǒng)的建設(shè)，后期重點(diǎn)內(nèi)容是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的安全，其特點(diǎn)是多個(gè)部門的綜合信息管理；第三階段，以信息交換為核心，實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息化，其重點(diǎn)內(nèi)容是數(shù)據(jù)信息的共享和互操作性的實(shí)行，此階段的突出特點(diǎn)是信息系統(tǒng)的共享性顯著。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的各子系統(tǒng)的信息都相互共享，滿足需求者的不同需求的同時(shí)，較為方便快捷地為信息使用者提供數(shù)據(jù)信息，這也標(biāo)志著醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展慢慢趨向成熟化、一體化。

2醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成

醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)成是多方面相組合的產(chǎn)物，具體表現(xiàn)在：它是計(jì)算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)、管理方法在醫(yī)院信息管理中的直接運(yùn)用，是一種滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要求的信息系統(tǒng)，是為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理所服務(wù)的信息系統(tǒng)，系統(tǒng)是由若干分系統(tǒng)組合而成，分系統(tǒng)包含：臨床系統(tǒng)、科研系統(tǒng)、康復(fù)系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)、住院系統(tǒng)、中西醫(yī)系統(tǒng)等。醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，包含三個(gè)主要方面的信息：經(jīng)濟(jì)信息、行政信息、醫(yī)療信息。具體包含：醫(yī)療費(fèi)用信息、藥品費(fèi)用信息、材料費(fèi)用信息、儀器費(fèi)用信息、病例信息、診斷信息、患者信息、統(tǒng)計(jì)信息、培訓(xùn)信息、醫(yī)療管理信息等。

3信息系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立，標(biāo)志著醫(yī)院的管理進(jìn)入現(xiàn)代化的模式，信息系統(tǒng)為醫(yī)院的管理提供了有效的支撐，是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的重要手段。社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，信息就是資源，信息就是效益，只有掌握了全面的信息，才能立足并長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

31建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)

（1）醫(yī)院的管理系統(tǒng)是開放的、完整的，由于醫(yī)院各部門的作用不同，并有著各自的分工，形成了不同的職能管理單元，這些管理單元之間相輔相成，相互聯(lián)系，又各盡其責(zé)，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)著各自的力量，共同構(gòu)成了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。

（2）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策的內(nèi)容有：醫(yī)院基本建設(shè)的投資、醫(yī)院收入和支出的費(fèi)用、醫(yī)院的產(chǎn)品開發(fā)費(fèi)用、藥品的費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置費(fèi)用、人員定期培訓(xùn)費(fèi)用等決策內(nèi)容。

（3）醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程。第一，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部收集相關(guān)數(shù)據(jù)和資料對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，最終為醫(yī)院的決策制定提供真實(shí)、準(zhǔn)確的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，為決策者的決策提供數(shù)據(jù)的支持；第二，經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的收集，參與到醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策中；第三，對(duì)已經(jīng)制定的經(jīng)營(yíng)決策，要制定不同的方案，并對(duì)比各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)方案的利弊，進(jìn)行分析論證，最終選擇最優(yōu)化的進(jìn)行；第四，財(cái)務(wù)部根據(jù)經(jīng)營(yíng)決策和最終選擇的最優(yōu)化方案，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算和計(jì)劃進(jìn)行重新編制；第五，根據(jù)財(cái)務(wù)部編制的醫(yī)院預(yù)算和計(jì)劃，展開實(shí)際的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)工作；第六，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的進(jìn)行，實(shí)施控制和監(jiān)督，保證計(jì)劃的有效進(jìn)行；第七，對(duì)實(shí)際經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行收集、整理和歸納，并對(duì)其進(jìn)行理論性的分析論證，指出差距存在的原因，將新的數(shù)據(jù)保存；第八，根據(jù)分析論證的結(jié)果，向醫(yī)院的決策者提供新的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，并指出相應(yīng)調(diào)整對(duì)策，醫(yī)院的決策者再次進(jìn)行經(jīng)濟(jì)決策的循環(huán)過(guò)程。

總而言之，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理過(guò)程，是一個(gè)一個(gè)不斷調(diào)整最終選取最優(yōu)化的方案的過(guò)程，最終使醫(yī)院朝著更健康的方向發(fā)展。

32醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用

醫(yī)院的信息系統(tǒng)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義深遠(yuǎn)，它是更為現(xiàn)代化的管理手段和管理方法，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展提供更為便捷的服務(wù)。

（1）醫(yī)療收費(fèi)管理。根據(jù)國(guó)家和地方制定的藥品和醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院對(duì)藥品收費(fèi)價(jià)格、劃價(jià)收費(fèi)等實(shí)行一體化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理內(nèi)容，防止各科室、各部門私自定價(jià)、哄抬藥品價(jià)格和收費(fèi)情況，與此同時(shí)，對(duì)于各科室的藥品欠費(fèi)、重復(fù)計(jì)費(fèi)等工作有著一定的規(guī)范作用，從根本上提高了醫(yī)院收費(fèi)的公開性和透明性。

（2）醫(yī)保費(fèi)用管理。對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用管理方面，國(guó)家的醫(yī)保體系應(yīng)該與醫(yī)院的醫(yī)保中心進(jìn)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保費(fèi)用應(yīng)該準(zhǔn)確、真實(shí)地反映到聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)體系上，并對(duì)其進(jìn)行審核，將審核結(jié)果及時(shí)地反饋給患者。這在無(wú)形中對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的合理開具費(fèi)用、合理治療實(shí)行了監(jiān)督和控制，既對(duì)患者的基本醫(yī)療需求有了保證，又對(duì)醫(yī)院的不合理費(fèi)用進(jìn)行了控制。

（3）成本核算管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能非常強(qiáng)大，以醫(yī)院的局部網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，對(duì)相關(guān)醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、歸納，并根據(jù)數(shù)據(jù)和相關(guān)信息進(jìn)行分析、論證，對(duì)各部門、各科室的成本效益進(jìn)行理論性分析，對(duì)其構(gòu)成進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)，制定成本管理和控制的相關(guān)信息報(bào)告，以便更方面、更快捷地掌握成本核算的信息變化。與此同時(shí)，對(duì)于收集上來(lái)的成本數(shù)據(jù)信息，給予相關(guān)部門和科室一定的訪問(wèn)權(quán)限，使其能夠?qū)Ρ静块T的成本管理有清晰的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整，最終為醫(yī)院的管理提供有效的支持。

（4）預(yù)算控制管理。醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算控制管理，是醫(yī)院在戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展中的重要內(nèi)容，是對(duì)發(fā)展戰(zhàn)略的具體化、數(shù)據(jù)化和信息化。以財(cái)務(wù)部門的收支預(yù)算為主要內(nèi)容，將各部門、各科室的預(yù)算都納入整體的預(yù)算系統(tǒng)，同時(shí)建立預(yù)算預(yù)警系統(tǒng)，對(duì)資源實(shí)行共享，監(jiān)督并控制各預(yù)算項(xiàng)目的實(shí)施情況和進(jìn)度，掌握資金的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)資金進(jìn)行合理的調(diào)度和配置，最終使醫(yī)院資金用到實(shí)處。

（5）醫(yī)療物資管理。醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療物資的管理，要將醫(yī)療物資全部納入計(jì)算機(jī)的管理系統(tǒng)，其中包含醫(yī)療設(shè)備、藥品材料、辦公用品等，對(duì)其進(jìn)行有計(jì)劃的采購(gòu)，并控制其使用，要合理地運(yùn)用舊設(shè)備資源，以發(fā)揮其最大的功效，對(duì)采購(gòu)的數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，防止積壓，同樣防止空缺，使醫(yī)療物資管理水平更加專業(yè)化、科學(xué)化、合理化。

4結(jié)論

醫(yī)院管理的基礎(chǔ)內(nèi)容是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理是以財(cái)務(wù)管理為重點(diǎn)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，是醫(yī)院運(yùn)用一定的經(jīng)濟(jì)手段，對(duì)醫(yī)院的人力資源、資金、設(shè)備等進(jìn)行的協(xié)調(diào)和最優(yōu)配置，并對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作、科研工作、臨床工作等進(jìn)行的管理和控制，合理地處理好職工和醫(yī)院、職工和國(guó)家、醫(yī)院和國(guó)家之間的關(guān)系，使醫(yī)院能夠更好的發(fā)展，不斷提高廣大職工的工作積極性，最終使醫(yī)院健康、穩(wěn)步地向前發(fā)展。醫(yī)院的信息系統(tǒng)是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化工具，將醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的信息綜合起來(lái)，為醫(yī)院的決策者提供可靠、真實(shí)的信息數(shù)據(jù)，并更為快捷地為信息使用者服務(wù)。信息化進(jìn)程的不斷加快，將其與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理相結(jié)合，不僅能夠促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，更為醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇。

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