米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果

劉娜　厲雪梅

【摘要】 目的 觀察米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 60例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象， 隨機分為觀察組及對照組， 每組30例。觀察組使用米索前列醇聯合縮宮素進行治療， 對照組單獨使用縮宮素進行治療。對比兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（χ2=6.405， P<0.05） 。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=2.069， P>0.05）。觀察組不良反應的發生時間為用藥后10～60 min， 不良反應的持續時間為10～15 min， 后未經治療自行消失。結論 宮縮乏力性產后出血使用米索前列醇聯合縮宮素進行治療， 比單獨使用縮宮素更具效果， 不良反應發生率低， 具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 宮縮乏力性產后出血；縮宮素；米索前列醇；產后護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.092

產后出血是產婦分娩完畢后， 對產婦身體健康損害較大的一個問題， 嚴重時， 可能導致產婦死亡[1， 2]。其中宮縮乏力性產后出血是較為常見的一種出血原因， 傳統上一般使用縮宮素進行治療， 不利于產婦恢復[3， 4]。近年來， 采用米索前列醇聯合縮宮素治療， 在臨床治療中顯示出了良好的效果。為了進一步明確其療效， 作者實施了此次研究， 具體內容

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2015年3月30日～2017年3月30日于本院分娩生產后發生宮縮乏力性產后出血的60例患者作為研究對象， 隨機分為觀察組及對照組， 每組30例。其中， 觀察組患者年齡最大38歲， 最小20歲， 平均年齡（26.5±4.5）歲， 孕周37.5～39.0周， 均采取陰道途徑分娩；對照組患者年齡最大38歲， 最小19歲， 平均年齡（24.5±4.7）歲， 孕周38.5～40.0周， 均采取陰道途徑分娩。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 觀察組 使用米索前列醇聯合縮宮素進行治療。患者分娩完成后靜脈注射縮宮素， 以控制產后出血量， 注射量為20 IU[5]。使用米索前列醇強化治療效果， 用法為：保持患者截石位， 對會陰進行消毒處理， 戴無菌手套后進行操作， 在陰道后穹窿位置塞入米索前列醇， 用量0.2～0.4 g， 視患者宮縮情況進行調節， 塞入后， 按壓10～25 s[6]。

1. 2. 2 對照組 單獨使用縮宮素進行治療。用法用量同觀察組。

1. 3 護理方法 兩組患者均給予相同的護理方法， 具體

如下。

1. 3. 1 用藥后觀察 在患者用藥之后， 臨床護士對患者身體情況進行仔細的觀察和記錄， 各項指標記錄要準確無誤， 重點測量患者產后2 h內的出血量， 并進行記錄。出血量測量方式如下：患者完成分娩后， 馬上鋪墊特制的滅菌紙漿墊， 規格為100 g， 放置一個彎盤， 用于搜集其會陰部位的出血， 彎盤中的血液直接倒入量杯進行測量即可， 滅菌紙漿墊血液的測量方式為：2 h后取出， 稱量紙漿墊的重量， 按照

1.05 g=1 ml血液的標準進行換算即可[7]。最后將兩項結果相加即為產婦產后出血量。護理過程中， 監督患者生命體征的變化， 同時詢問患者是否存在不適感， 對患者表現出熱情、關切的態度， 向患者傳授哺乳嬰兒的方式和經驗。每間隔

30 min測量患者的呼吸、血壓和脈搏。

1. 3. 2 心理護理 對患者實施有效的心理護理， 大多數患者之所以出現產后宮縮乏力性出血， 主要和生產分娩的心理素質有關， 產婦情緒過于緊張、擔憂害怕， 就會無法清晰的按照醫護人員的指示進行生產， 從而導致延長生產時間， 增加生產風險， 使得宮縮乏力， 出現不協調的問題， 因此， 在生產過程中， 和生產完成后， 醫護人員一定要給予其足夠的心理鼓勵， 保持產婦情緒穩定， 緩解其緊張害怕的情緒。

1. 3. 3 產程觀察 認真細致的觀察產程， 比如羊水和破膜、胎盤早剝、產道受壓情況等[8， 9]， 對產后大出血情況保持高度警惕， 以便為患者爭取最佳的治療機會。指導患者正確的飲食方法， 讓患者保持足夠的休息。

1. 3. 4 產后會陰清潔 做好會陰位置的清潔， 防止產后出現感染， 可告知產婦家屬， 教授其清潔會陰的方法[10]， 避免產婦因害怕尷尬而不配合護理人員。

1. 4 觀察指標 對比兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。

1. 5 療效評定標準 參考文獻[3]將治療效果分為顯效、有效、無效， 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者治療顯效

24例、有效5例、無效1例， 總有效率為96.67%；對照組患者治療顯效16例、有效6例、無效8例， 總有效率為73.33%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.405， P<0.05） 。

2. 2 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組發生1例發熱， 1例輕微寒顫， 不良反應發生率為6.67%；對照組未發生不良反應；兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=2.069， P>0.05）。觀察組不良反應的發生時間為用藥后10～60 min， 不良反應的持續時間為10～15 min， 后未經治療自行消失。endprint

3 討論

宮縮乏力性產后出血的臨床治療， 采用米索前列醇聯合縮宮素進行治療效果更佳[11， 12]。

本文研究結果顯示， 觀察組總有效率為96.67%， 高于對照組的73.33%， 差異具有統計學意義（χ2=6.405， P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（χ2=2.069， P>0.05）。觀察組不良反應的發生時間為用藥后10～60 min， 不良反應的持續時間為10～15 min， 后未經治療自行消失。結果表明， 米索前列醇聯合縮宮素進行治療有利于產婦的恢復， 雖然存在一定的不良反應， 但對患者的健康影響不大， 能夠自行消失。結合積極全面的護理措施， 可以更加有效的控制產后出血。

綜上所述， 宮縮乏力性產后出血使用米索前列醇聯合縮宮素進行治療， 比單獨使用縮宮素更具效果， 不良反應發生率低， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 張彩麗. 垂體后葉素、米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的效果分析. 中國社區醫師， 2015（19）：183-184.

[2] 鄭愛芳. 米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察. 實用婦科內分泌電子雜志， 2016， 3（8）：56-57.

[3] 賴慧超， 謝珊. 宮縮乏力性產后出血應用縮宮素靜脈泵聯合米索前列醇治療效果觀察. 現代診斷與治療， 2014， 25（23）：5340-5341.

[4] 韓文瑩， 柳偉偉， 孫屹梅， 等. 益母草注射液聯合縮宮素和米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察. 現代藥物與臨床， 2015， 30（12）：1515-1518.

[5] 田麗花， 趙梅芳， 何蔚瑩. 米索前列醇配伍縮宮素用于治療產后宮縮乏力性出血的臨床觀察. 中國醫藥導報， 2011， 8（20）：131-133.

[6] 周金玉. 米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析. 中外婦兒健康（學術版）， 2011（7）：23.

[7] 高善霞， 李全德. 米索前列醇聯合鈣劑對宮縮乏力性產后出血的臨床研究. 現代診斷與治療， 2003， 14（4）：222-223.

[8] 左莉. 用米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血的效果分析. 當代醫藥論叢， 2015（9）：240-241.

[9] 謝海英. 米索前列醇聯合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血觀察護理分析. 醫學美學美容旬刊， 2013（8）：148-149.

[10] 白慧萍. 縮宮素靜脈微泵聯合米索前列醇用于宮縮乏力性產后出血的臨床療效. 中國社區醫師， 2014（20）：47.

[11] 張曉燕. 米索前列醇合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血93例臨床觀察. 中國民族民間醫藥， 2014（24）：70.

[12] 劉艷玲. 縮宮素聯合米索前列醇用于26例宮縮乏力性產后出血的療效觀察. 醫學信息， 2015（25）：216.

[收稿日期：2017-06-05]endprint