不同修復材料在口腔臨床修復治療過程中的統計分析

李琴+王繼春

【摘要】 目的：統計分析不同修復材料治療效果，為后續治療提供理論依據，避免和減少破裂和松動脫落等失效案例的發生。方法：將2015年2月-2016年1月筆者所在科室收治的口腔修復的150例患者（共174顆牙）人工分為金屬組（82例）、樹脂組（43例）和陶瓷組（25例）。按照修復后1個月患者復診和1年內對患者進行術后回訪，按評價指標進行數據統計。結果：1個月內患者滿意度為100%，對患者進行修復術后1年內回訪后的統計顯示，金屬組出現松動脫落5例，牙齦紅腫出血1例，成功率為92.7%（76/82）；樹脂組出現牙齦紅腫出血2例，成功率為95.3%（41/43），陶瓷組出現破裂4例，松動脫落1例，成功率為80.0%（20/25），失敗病例主要是由患者主觀原因所致。結論：在正確實施治療術和采取科學合理的防護措施前提下，三種修復材料均能達到預期的修復效果，在臨床診療過程中，除尊重患者意愿外，掌握不同修復材料修復后可能出現的問題，向患者強調對修復體保護意識和注意口腔衛生的重要性，避免因保護不當和口腔衛生狀況不佳誘發修復體破裂、松動脫落等案例的發生。

【關鍵詞】 口腔修復材料； 治療效果； 比較分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.013 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0027-03

Statistic and Analysis on the Different Restorative Materials during the Process of Dental Restoration Treatment/LI Qin，WANG Ji-chun.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（19）：27-29

【Abstract】 Objective：To analyze the treatment effect of the different type repair materials during the Oral repair treatment，provide theoretical basis for the follow-up treatment， avoid and reduce the failure cases happenning. Method：150（174 teeth）patients having been treated by the authors department from February 2015 to January 2016 were divided into metal group （82 cases），resin group （43cases） and ceramic group （25 cases），according to the evaluation index，the statistics data of the patients treatment effect were analyzed.Result：Patients satisfaction was 100% within a month，in 1 year，5 patients appeared loose or dislocation and and 1 patient appeared gingival bleeding in the metal group，the success rate was 92.7%（76/82），2 patients appeared gingival bleeding in the resin group，the success rate was 97.6%（41/43），4 patients appeared fracture and 1 patient appeared loose or dislocation ceramic group，the success rate was 80.0%（20/25）.Conclusion：If the doctor take correct implementation and the patients use scientific and reasonable protective measures，three kinds of repair material can achieve the desired repair effect，during the clinical diagnosis process，besides fully respecting patientswill，master the possible problems after treatment，emphasize the the importance to protect restoration i and pay attention to oral hygiene，failure cases of restoration loose and restoration fracture will be markedly decreased.

【Key words】 Oral repair material； Treatment effect； Analysis

First-authors address： Beijing Fengtai District Nanyuan Community Health Service Center，Beijing 100076，China

在臨床治療因齲齒、外傷等原因造成的牙體缺損過程中，常用的修復材料主要分為合金材料、陶瓷材料和復合樹脂等三大類，金屬材料常用的主要包括鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、純鈦、金合金等，陶瓷類材料常用的主要氧化鋁陶瓷和氧化鋯陶瓷，復合樹脂主要以二丙烯酸樹脂為基體，通過不同添加劑進行改性，獲得不同性能和品牌的樹脂類修復材料[1-4]。金屬類修復材料價格相對低、強度高、結實，臨床使用時間長、工藝簡單等優點，陶瓷類修復材料具有美觀、光澤度高、化學性能穩定、耐磨等優點[5]，復合樹脂與牙齒顏色相近，生物相容性好，具有外形美觀、操作方便、價格適中等優勢，三類材料各有優勢，本文選取2015年2月-2016年1月筆者所在科室收治的牙體缺損患者150例為研究對象，對金屬類、陶瓷類和樹脂類三種修復材料修復對象的滿意程度、修復效果及出現的問題進行統計分析，為臨床治療口腔修復患者所用材料的選取提供數據支持，具體匯報如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年2月-2016年1月筆者所在科室共收治牙體缺損患者150例，共174顆牙，進行診療過程中，對患者詳細介紹三種材料的優點、不足和價格，根據患者意愿，采用不同的修復方法，分類方法按材料類別，將患者分為金屬組（A組）、樹脂組（B組）和陶瓷組（C組）。其中金屬組82例（106顆牙），樹脂組43例（43顆牙），陶瓷組25例（25顆牙）。

1.2 方法

在了解患者既往病史的基礎上，檢查患者口腔頜面狀況及咀嚼功能，必要時，作牙冠延長術、牙槽修整術或正畸調整，制定個性化的修復方案；嚴格按照固定修復要求，在完成牙體預備、印模、頜位記錄和修復體制備等工作的基礎上，通過試戴、調整，最終完成患者牙體缺損部位的修復。

1.3 觀察指標

修復后1個月內患者反映的問題、治療3個月和1年后進行隨訪，統計分析患者滿意程度，是否出現破裂、松動脫落、牙齦紅腫出血等異常情況，計算治療成功率。

1.4 數據處理及對比

對患者進行組內、組間治療方式的治療效果進行統計分析，根據結果，評判不同診療技術治療效果，為后續患者的有效治療提供技術依據。

2 結果

2.1 不同患者診療方式的統計對比

采用金屬材料進行修復的患者多為老年人，80%以上為48歲以上人員，該類患者最關注的問題是費用問題，采用樹脂材料進行修復的患者多為中年人，患者年齡集中在40歲左右，該類患者主要關注修復體的舒適度和修復費用；35歲以下患者全部要求采用烤瓷材料進行修復，主要關注美觀，見表1。

2.2 患者滿意度及修復效果

對150例患者進行缺損采用不同修復方式治療1個月后，未出現患者對治療效果不滿意的情況，患者滿意度為100%。治療1年后，金屬組出現松動脫落5例，牙齦紅腫出血1例，成功率為92.7%（76/82）；樹脂組出現牙齦紅腫出血2例，成功率為95.3%（41/43），陶瓷組出現破裂4例，松動脫落1例，成功率為80.0%（20/25），見表2。

3 討論

作為一名社區醫護工作者，負責所轄社區近5000人的口腔醫療服務工作。從患者采用治療方式的年齡分布來看，老年患者大多要求采用金屬材料進行修復，部分中年患者能夠接受醫生的建議，采用修復效果好、經濟實惠的修復方式，對年輕人而言，因關注美觀大方，全部要求采用陶瓷材料進行修復。從治療的實際效果看，不同方式出現的問題與患者的生理、保護意識、材質等因素有關。此外，由于口內咀嚼過程比較復雜，治療效果受牙科材料性能和患者的保護意識等因素影響。

出現破裂的4例患者均為采用烤瓷固定修復，雖然考陶瓷材料是固定修復的理想材料，但由于該類材料脆性大，患者均為青年群體，工作壓力大，對修復體保護意識不夠，進食堅果等堅硬食物，致使出現修復體破裂。此外，修復體的破裂也受咬合力、接觸時間等因素的影響[6]。相關研究結果表明，陶瓷修復體的粗糙度會影響材料的磨耗性能和力學性能[3-5，12]，試戴程中調后對修復體的拋光度不足，不僅會誘發陶瓷修復體表面磨損量增大，由于表面粗糙不平，在食用堅硬食物的過程中修復體表面受力程度和應力集中水平不同，在應力集中最顯著部位誘發修復體初始開裂，裂紋逐步擴展，最終造成烤瓷修復體的表面破裂。

采用樹脂材料修復體的患者共有43例，未發生修復體破裂、松動等失敗案例，從材料角度而言，樹脂材料在三類修復材料中，硬度最低，耐磨性最差[7]，之所以未出現破裂等失效案例，一方面是由于采用該類材料修復的患者均為中年以上患者，對修復體的保護意識較強，另一方面，患者落實醫囑的程度較好，從而避免了修復體破裂案例的發生。采用該類材料修復的患者還出現了2例牙齦出血，是由于患者的口腔狀況和樹脂修復體共同作用，使牙齦發生病變所致[8～11]。

金屬材料修復體具有抗腐蝕、耐磨、且成本低廉，是廣大老年普遍接受的修復方式，采用該類材料修復體的患者1年內出現修復體松動脫落5例，牙齦出血1例，共6例失敗的病例。從該類患者的年齡分布來看，采用該種修復技術的患者中老年以上，患者占80%以上，出現修復體松動脫落的患者復查結果表明，5例患者年齡均在65歲以上，因平時對口腔衛生重視程度不夠和年齡偏大等因素的影響，出現牙床萎縮和吸收，導致原有修復體周邊出現間隙，在咀嚼過程中，食物通過間隙作用于修復體，對修復體產生附加剪切作用力，隨著時間的延長，導致修復體松動脫落。臨床研究顯示，金屬材料修復體短時間內對牙周組織的影響較小，但隨著時間的延長，對牙周組織的影響逐漸增加，1例患者出現牙齦出血，是由于金屬修復體對患者牙周產生影響，誘發牙齦出血[12]。

本次研究對比分析了金屬、樹脂、陶瓷三種材料的修復效果，結果顯示，通過對三組患者1個月內患者滿意度、1年內的隨訪和修復效果統計對比，三種修復方式1個月內的患者滿意度為100%，采用金屬材料修復1年內成功率為92.7%，采用樹脂材料修復1年內成功率為97.6%，采用陶瓷材料修復1年內成功率為80.0%。金屬材料修復效果和樹脂材料修復效果成功率與文獻[3-4]研究結果一致，采用陶瓷修復材料成功率低于其他兩類，主要是由于患者對修復體的保護意識不夠所致，雖沒發生醫療事故糾紛，但對患者造成一定的經濟負擔。

綜上所述，臨床修復治療過程中，在充分尊重患者意愿的前提下，對患者講明不同修復材料修復后可能出現的問題，重點強調對修復體保護意識和注意口腔衛生的重要性，避免因保護不當和口腔衛生狀況不佳誘發修復體破裂、松動脫落等案例的發生。

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（收稿日期：2017-03-16）endprint