糖尿病患者何時應該入院治療

遼寧大連王某來信說：我母親70歲，患糖尿病十多年，近日患急性胃腸炎在家服藥治療。那天因晨起嗜睡、神志恍惚、手腳亂動而急送醫院搶救。經檢查確診為糖尿病高滲性昏迷。請問，糖尿病患者何時應該入院治療，何時可以在家治療？

答王某讀者：

糖尿病是一慢性代謝性疾病，病程持續終生。大多數患者可以在家中治療，但有時需要及時住院調整，否則后果不堪設想。

糖尿病出現以下情況應該入院治療：

1.第一次診斷的患者。這些患者需入院全面體檢，進一步明確診斷，是哪型糖尿病，是否有糖尿病并發癥和其他病變，制定合理的治療方案、觀察效果，以便回家繼續治療。

⒉口服藥物效果不好，需要改用胰島素治療的患者。這些患者需入院觀察，做相關化驗，決定使用胰島素的最佳劑型和用量。在住院期間要學會自己注射藥物，并能根據血糖監測結果調整用量。

⒊出現糖尿病急性并發癥的患者。如你母親是因急性胃腸炎導致糖尿病高滲性昏迷，若不及時槍救，死亡率高達40%～60%。另外，糖尿病酮癥酸中毒、乳酸中毒、嚴重的低血糖昏迷等，也需及時入院治療。

⒋出現急性應激情況，如合并嚴重感染、外傷、腦卒中、心肌梗死、做大手術、分娩等。

⒌出現糖尿病嚴重的慢性并發癥，如糖尿病腎病、眼底出血、足部懷死、心腦血管方面病變等。

⒍血糖控制不穩定，波動很大，或很高或很低，應該入院詳細檢查及嚴密監測，找出原因，調整治療方案，使血得到穩定控制。

糖尿病是慢性病，病程中經常會出現一些莫測的變化。為避免出現嚴重情況，該住院時就住院，切不可拖延時間，釀成大的問題。

解放軍210醫院主任醫師孫煥林endprint