心理干預對婦科術前患者心理狀態(tài)的影響

曾燕云　張麗萍

【摘要】 目的：探析心理干預對婦科術前患者心理狀態(tài)的影響。方法：針對2015年9月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院接受治療并行不同婦科術的90例患者，所有患者均根據(jù)其入院時記錄的單雙數(shù)記錄形式均分為對照組與觀察組，兩組患者均在術前行護理干預，其中對照組予以常規(guī)護理，觀察組在對照組的護理基礎上增加心理護理，對比分析兩組患者護理前后的心理狀態(tài)及治療依從性、護理滿意度等。結果：護理后兩組患者SAS評分及SDS評分均較護理前降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組SAS評分為（36.25±5.15）分、SDS評分為（37.65±6.25）分，低于對照組的（52.43±5.26）分、（51.32±6.30）分；且觀察組治療依從性為97.78%，高于對照組的66.67%；觀察組護理滿意度為97.78%，高于對照組的66.67%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于行婦科術患者而言，在術前予以常規(guī)的護理基礎上增加心理護理進行干預不僅可以有效地改善患者的不良心理情緒，而且有利于提高患者的治療依從性，并獲得患者及其家屬的滿意認可，值得推廣。

【關鍵詞】 心理干預； 婦科術； 心理狀態(tài)； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0080-02

婦科手術通常是針對患者所患婦科病而采取的一種治療方法，而婦科病又通常以女性的生殖系統(tǒng)為主要的病發(fā)部位，因而對女性患者而言，給其精神及心理均造成不同程度的影響，進而使其在術前產(chǎn)生強烈的心理情緒波動，同時也給手術的順利性及治療的依從性造成影響，同時也影響其手術的效果，因此在行婦科術前予以心理護理對患者進行干預起到尤為重要的作用[1]。本研究旨在探析心理干預對婦科術前患者心理狀態(tài)的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2015年9月-2016年9月于筆者所在醫(yī)院接受治療并行不同婦科術的90例患者，所有患者均根據(jù)其入院時記錄的單雙數(shù)記錄形式均分為兩組，分別為對照組與觀察組，每組45例。納入標準：（1）所有患者均患有較為嚴重的婦科疾病且需行婦科術，例如子宮癌、卵巢癌、子宮肌瘤等；（2）所有患者在檢測時均發(fā)現(xiàn)存在恐慌、焦慮等不良情緒；（3）所有患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）患有嚴重的精神疾病者；（2）不同意簽署知情同意書者[2]。對照組患者年齡33～66歲，平均（45.40±0.20）歲；疾病類型：子宮肌瘤10例，卵巢癌15例，子宮癌10例，其他10例；手術類型：宮腔鏡術15例，子宮全切術10例，其他手術20例。觀察組患者年齡34～67歲，平均（45.56±0.34）歲；病情類型：子宮肌瘤11例，卵巢癌13例，子宮癌11例，其他10例；手術類型：宮腔鏡術16例，子宮全切術12例，其他手術17例。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：（1）環(huán)境護理。定時清掃患者的病房，保持患者病房環(huán)境的舒適度。（2）用藥指導。遵醫(yī)囑指導患者掌握正確的用藥方法及注意事項，降低患者誤服或亂服藥物的發(fā)生率等。

觀察組在對照組的護理基礎上增加心理護理：（1）主動介紹。據(jù)相關的臨床研究表明，大多數(shù)患者的心理不良情緒多半是來自于醫(yī)院的陌生感及環(huán)境的緊張感等，因而護理人員應在患者入院時及時主動地向患者介紹醫(yī)院的基本情況及醫(yī)療技術，從而幫助患者提高其治愈的信心及減少緊張感等。（2）認知普及。由于每一位患者的受教育程度均不相同，因此其對自身所患疾病的認知也不大相同，進而在一定程度上影響患者的心理狀態(tài)，使患者對自身所患疾病的未知產(chǎn)生恐懼感，甚至從而拒絕接受治療，降低治療依從性等，因而護理人員應及時根據(jù)患者的接受能力向患者普及相關的知識，進而改善其心理狀態(tài)。（3）鼓勵與支持?；颊咝g前的焦慮感更多來自于擔心其手術的麻醉效果、醫(yī)生的手術技術及手術的預后情況等，進而嚴重促使患者在術前產(chǎn)生極大的緊張感及退縮念頭，從而降低手術治療的依從性，影響手術的順利性及效果，因而護理人員應及時向患者介紹醫(yī)生的資歷、醫(yī)療的技術及手術的安全性等，多鼓勵與支持患者，消除其不良情緒及疑惑。（4）放松訓練。護理人員可以根據(jù)患者的實際心理情況作針對性的放松訓練，例如在術前指導患者掌握深呼吸放松法、肌肉放松法、音樂放松法等，從而提高患者對自我心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)能力，以及減輕患者的心理不良情緒，使其盡量保持心情、呼吸、肌肉等的平穩(wěn)狀態(tài)。

1.3 觀察指標及療效判定標準

對比分析兩組患者護理前后的心理狀態(tài)以及治療依從性、護理的滿意度等，其中其心理狀態(tài)根據(jù)SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）評分進行判定，而SAS與SDS評分的觀察維度主要為：精神病性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁的心理障礙等20個，正常的上限分值均為41分，分值越低則表示患者的心理狀態(tài)越良好，標準分為總粗分乘以1.25后所得的整數(shù)部分，以≥50為有抑郁癥狀。其治療依從性的判定為：完全依從，患者積極主動地配合醫(yī)護人員進行治療及護理；部分依從，患者雖未主動配合醫(yī)護人員的治療、護理工作，但是亦能遵醫(yī)囑完成；不依從，均未達到上述指標。總依從率=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。護理滿意度的判定為：非常滿意，護理人員及時了解患者的心理狀態(tài)，并時刻關心患者，給予患者鼓勵及支持，且護理態(tài)度非常好；一般滿意，護理人員定時予以患者作心理疏導工作，在術前予以患者一定的支持，護理態(tài)度良好；不滿意，均未達到上述指標?？倽M意度=（非常滿意+一般滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。endprint

2 結果

2.1 護理前后兩組患者心理狀態(tài)比較

護理后兩組患者SAS評分及SDS評分均較護理前降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組SAS評分為（36.25±5.15）分、SDS評分為（37.65±6.25）分，均低于對照組的（52.43±5.26）分、（51.32±6.30）分，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理后兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性為97.78%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.78%，高于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)相關心理分析表明，大多數(shù)人在得知自身患有嚴重疾病且需以手術的方式進行治療時，其心理的情緒、狀態(tài)波動均較大，尤其是當患者在等待未知的手術前，其情緒的波動會愈演愈烈，甚至會因而產(chǎn)生嚴重的焦慮及抑郁情緒，進而嚴重影響患者的健康心理狀態(tài)及手術的順利性、手術效果等，在性別上，女性的這種心理情緒較為明顯，且所占比重也相當高，因此臨床上對行婦科術前患者予以心理護理尤為重要[3-5]。

經(jīng)過相關臨床調(diào)查及研究指出，行婦科術患者不良心理情緒及精神狀態(tài)的產(chǎn)生大多是來自于對接觸事物的未知恐懼感及自我的臆想感，例如醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)療的水平、醫(yī)生的資歷、自身所患疾病的嚴重性、手術的順利性、手術的效果、手術的預后情況等[6]。因而常規(guī)的病房護理、用藥指導等均未能達到緩解患者不良心理情緒的條件，進而使其不良情緒嚴重影響患者的治療依從性及手術效果、恢復效果等。因而在術前，在常規(guī)的護理基礎上增加心理護理措施，護理人員可以根據(jù)及時了解到的患者的實際心理情緒及其情緒來源，對其擬訂個人化的心理護理方案[7-8]。例如主動介紹醫(yī)院的基本情況、介紹醫(yī)生的基本資歷、普及相關疾病的知識及其注意事項等，多以鼓勵與支持的方式緩解患者的心理情緒，從而提高其面對疾病的信心及治愈的信心[9]。同時可以根據(jù)患者的個人實際情況予以其個人化的心理放松訓練法，進而提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力，從而大幅度改善患者的不良情緒，并提高其治療的依從性[10-11]。本研究結果顯示，觀察組在常規(guī)護理的基礎上增加心理護理進行干預，其護理后SAS評分為（36.25±5.15）分、SDS評分為（37.65±6.25）分，均低于對照組的（52.43±5.26）分、（51.32±6.30）分；其治療依從性為97.78%，高于對照組的66.67%；護理滿意度為97.78%，高于對照組的66.67%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于婦科術患者而言，在術前予以常規(guī)的護理基礎上增加心理護理進行干預不僅可以有效地改善患者的不良心理情緒，而且有利于提高患者的治療依從性，并獲得患者及其家屬的滿意認可，值得推廣。

參考文獻

[1]林瓊云，林立姮.心理護理干預對婦科圍術期患者心理的影響[J].健康大視野：醫(yī)學版，2013，21（12）：1267-1268.

[2]趙金鳳.術前個體化心理護理干預對婦科腫瘤手術患者應激反應的影響[J].護理實踐與研究，2013，10（18）：113-115.

[3]陸宇波.術前心理干預對緩解婦科手術患者不安和恐懼的作用[J].上海預防醫(yī)學，2013，25（7）：422-423.

[4]李彩影，徐艷.認知和心理干預對婦科門診手術患者的心理及疼痛影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：172-173.

[5]馮君，于周濤，李景紅，等.心理干預對術前患者心理狀況的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（s1）：140.

[6]石小春.病友志愿者教育方案對卵巢囊腫患者術前心理狀態(tài)的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（11）：1332-1334.

[7]劉曉卉.術前心理干預對腹腔鏡全子宮切除術患者焦慮的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（s1）：181-182.

[8]張素瑜.術前護理干預對婦科手術病人心理狀態(tài)影響分析[J].健康導報：醫(yī)學版，2015，20（2）：126.

[9]孫翠芳.婦科病人術前焦慮的測評和心理干預[J].大家健康旬刊，2015，9（1）：154-155.

[10]田愛弟.心理干預對不同婦科疾病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1543-1545.

[11]邱潤華.婦科擇期手術患者術前心理狀況調(diào)查及對策[J].中外醫(yī)學研究，2015，13 （5）：69-71.

（收稿日期：2017-03-06）endprint