優質護理模式指導下的護理干預措施在創傷性休克患者中的應用效果探析

王莉

【摘要】 目的：分析和討論針對創傷性休克患者采取優質護理干預措施的臨床效果。方法：選取筆者所在醫院接收的70例創傷性休克患者進行研究，將其分成優質護理組（n=35）和普通護理組（n=35），針對優質護理組患者采取優質護理模式下的護理干預措施，而普通護理組患者則采取常規護理措施。結果：優質護理組患者成功搶救率和護理糾紛率均明顯優于普通護理組患者，差異均有統計學意義（P<0.05）；兩組間護理滿意率比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對創傷性休克患者采取優質護理模式指導下的護理措施能夠提高臨床治療的效果，使成功搶救率顯著提高。

【關鍵詞】 優質護理； 創傷性休克； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.19.054 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）19-0107-02

創傷性休克的病理較為復雜[1]，通過對創傷性休克患者進行護理干預能夠有效提高創傷性休克的治療效果，且創傷性休克患者的癥狀能得到明顯的改善。研究發現，在優質護理模式下進行護理的干預效果更優，患者對護理的效果滿意度較高，并且通過優質護理，能提高對護理潛在問題的預見性，并實施干預，從而降低了并發癥發生率，減少了醫療糾紛事件的發生[2-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在筆者所在醫院接受治療的70例創傷性休克患者，按不同護理方式分成35例優質護理組和35例普通護理組。優質護理組男18例，女17例；平均年齡（41.03±7.42）歲；休克分級：重度休克患者1例，中度休克患者20例，輕度休克患者14例。普通護理組：男19例，女16例；平均年齡（41.02±7.41）歲；休克分級：重度休克患者2例，中度休克患者18例，輕度休克患者15例。兩組患者基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通護理組（常規護理）：（1）清除患者呼吸道異物和積血、嘔吐物等，確保其呼吸暢通，可以建立人工氣道幫助其通氣。并且給予缺氧患者氧氣支持，并根據腦缺氧的情況對氧氣濃度調節，氧流量最好維持在5 L/min左右。（2）快速建立起靜脈通路，一般通路為2條，由于休克可能危及患者生命，需立即進行液體復蘇。建立靜脈通道最好選取頸靜脈或是肘靜脈，如若患者穿刺比較困難，可以采取靜脈切開手術，讓救治藥物更好地進入到患者體內[5]。（3）對出血患者的出血量進行控制，壓住患者的出血位置和肢體近端的較大血管，在進行肢體的傷口包扎時可以抬高患者四肢來減少出血，并使用止血帶包扎。在致傷現場，若患者肢體斷離，要使用無菌敷料包裹好置于低溫處送往醫院；若患者出血不能控制，則在液體復蘇的同時進行手術準備，隨后將患者送往手術室治療[6]。（4）觀察患者病情發展情況。觀察患者的面部表情和意識狀態，通常在患者休克的初期會有口渴和輕度躁動等癥狀，隨著休克的進展，患者可能出現意識不清、昏迷的狀態，說明在此過程中，患者腦部循環在發生改變。測量患者的血壓、脈搏等，一般每隔15分鐘或半小時測量1次，待患者病情較為穩定后可以減少測量的頻率；需仔細的觀察患者呼吸頻率和節律，若患者呼吸較深且快，說明可能出現代謝性酸中毒，若患者呼吸淺而快，且不規律，說明有可能出現呼吸窘迫綜合征，需立即告知醫師進行處理[7]。觀察患者瞳孔變化，若發現患者瞳孔擴大，對光反應較弱或無反應，說明患者腦部組織缺氧，正瀕臨死亡。測量和觀察患者皮膚黏膜和肢體的溫度，并檢測尿量等。

優質護理組（優質護理措施）：（1）在常規護理基礎上注入優質護理理念，提高可能出現問題的預見性。首先成立優質護理小組，進行優質護理的技能培訓，采取多種方式進行創傷性休克知識的宣傳，如知識講座或媒體宣傳，讓每位護理人員對該疾病有足夠的認識和了解，建立和完善護理的考核制度，使護理的水平能夠從整體上有所提高[8]。（2）護理人員需要將優質護理的理念融入到護理的每一個程序環節中，針對不同患者的特殊情況制定個性化的護理方案。護理人員需加強和患者、家屬間的交流和溝通，在溝通時要講究語言技巧，要盡可能的贏取患者的好感，在患者信任的基礎上實施優質護理。（3）落實優質護理措施：呼吸護理，檢查患者呼吸道有無堵塞的異物，及時進行清理，通過儀器進行呼吸指標檢測，并且每天要限制病房探視的人數，每天開通透氣，確保空氣新鮮。心理干預，為了患者能夠有健康的心態進行治療，護理人員要每天關注患者心情的變化，如其出現焦慮、急躁等不好的情緒時，護理人員要采取措施進行疏導，并及時和患者家屬溝通，一起來幫助患者克服不良情緒，在面臨患者時，護理人員要保持微笑，態度要溫柔親和，營造一個溫馨融洽的相處氛圍，更能獲取患者的信任，從而更有利于護理措施的實施。基礎護理，在建立靜脈通道時要避開上肢大血管；清理傷口時，要堅持無菌操作，避免發生細菌感染。術前準備，在手術前將所需器械清理準備好，進行導尿處理，幫助患者擺放合適體位，配合醫師進行麻醉等。病情觀察，在患者休克時可能出現神志不清、緊張等等情況，要對患者病情變化嚴密監視，采取對應的措施。每隔段時間檢測患者的體征，做好患者的防寒保暖措施等等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者搶救成功例數、護理糾紛例數和患者清醒時間，并進行組間比較。采用醫院自制問卷調查表的形式對兩組護理患者的滿意度進行評價，問卷調查的滿分為100分，分成非常滿意（大于90分）、較為滿意（80～90分）、滿意（60～80分）、不滿意（小于60分），滿意率=（非常滿意+較為滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后各項情況比較endprint

優質護理組患者搶救成功率和普通護理組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組護理糾紛發生率比較差異有統計學意義（P<0.05）；優質護理組患者平均清醒時間和普通護理組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意率比較

優質護理組護理滿意率為97.14%，高于普通護理組的82.85%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通常創傷性休克患者是因為外部重創所導致的，其病情往往比較危急，通常伴有內部器官受損的情況，在患者入院后要立即對其早期癥狀進行準確的判斷，有助于盡快的采取救治措施，對提高搶救的成功率有很重要的意義。通常優質護理模式指導下的護理措施是以患者為護理的中心，對患者實施人文關懷，有利于護理質量的提高[9]。在為患者提供基礎的常規護理服務時，可以增加心理干預和飲食干預等細節方面的護理和關懷，通過與患者和家屬的溝通交流中了解其主要需求，為優質護理提供可供參考的主要依據[10]。在本文中，優質護理組患者得到比較個性化的優質護理服務，其患者成功搶救率顯著高于普通護理組，且護理糾紛和患者平均清醒時間少于普通護理組，差異均有統計學意義（P<0.05），說明對創傷性休克患者實施優質護理能有效提高護理的質量，將治療效果最大化。這可能和以下因素有關：優質護理不僅提高了護理人員的護理水平和護理積極主動性，還減少了患者對治療的抵觸情緒，讓患者對治療更加的理解和配合，從而提高了護理的治療，讓治療效果最大化。并且優質護理組患者的滿意度要顯著高于普通護理組的患者滿意度，差異有統計學意義（P<0.05），說明，優質護理更加的人性化，為患者提供個性化的護理服務，更具有針對性，使得治療的效率大大的提高，從而獲得了較高的護理患者滿意度。

綜上所述，對創傷性休克患者實施優質護理模式下的優質護理干預，讓優質服務理念貫穿于護理治療的每一環節，能顯著的提高護理質量，讓搶救治療的效果更佳，且患者滿意度普遍較高。

參考文獻

[1]葉雪霞，巫建英，李春霞，等.優質護理服務在創傷性休克患者中的應用及效果[J].安徽醫藥，2014，18（21）：188-191.

[2]王順利，王光燕，莫玲玲，等.優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，15（18）：138-139.

[3]江穎.優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J].中國繼續醫學教育，2015，15（16）：219-220.

[4]李楠.優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用分析[J].大家健康（下旬版），2015，22（24）：188-189.

[5]劉漢娥.急診創傷性休克護理體會[J].現代診斷與治療，2015，34（35）：1188-1189.

[6]顧明宏.急性創傷性休克急診治療中優質護理的應用效果評估[J].今日健康，2016，15（25）：211.

[7]王麗.對創傷性休克患者實施優質護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2015，16（17）：95-96.

[8]李芳，黃志英.優質護理在骨科創傷性休克患者的應用效果觀察[J].醫學信息，2015，22（25）：171.

[9]篙毳羽.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（14）：179-180.

[10]賴梅月，黃愛玲.分析優質護理在急性創傷性休克急診治療中的應用[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2106-2108.

（收稿日期：2017-03-11）endprint