綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

李燕凌　黃麗玲

【摘要】 目的：探究綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月20日- 7月28日直腸癌患者100例，分為兩組，其中對(duì)照組在治療期間接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組則在治療期間接受綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組直腸癌患者干預(yù)結(jié)果的差異性。結(jié)果：試驗(yàn)組直腸癌患者的腹腔引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組直腸癌患者的下肢靜脈血栓、尿路感染、肺部感染及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：直腸癌患者在護(hù)理的過程中應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效縮短其康復(fù)的時(shí)間，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，意義重大。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌； 綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)； 應(yīng)用價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）23-0092-02

直腸癌是一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其發(fā)生主要與人們飲食習(xí)慣的改變及生活壓力的加大有關(guān)，發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[1-2]。手術(shù)是治療直腸癌的主要措施，在患者接受治療的過程中，加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)十分必要[3]。直腸癌患者術(shù)后康復(fù)干預(yù)的目的主要是減輕手術(shù)創(chuàng)傷，減少其手術(shù)所致應(yīng)激反應(yīng)，將其康復(fù)的時(shí)間縮短，從而促進(jìn)其預(yù)后的改善[4]。本文主要對(duì)綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月20日-7月28日直腸癌患者100例，分為兩組，每組50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為直腸癌，且不存在慢性疾病及癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情況；（2）無意識(shí)障礙、精神疾病者；（3）自愿參與本次研究者[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他胃腸疾病者；（2）術(shù)后治療療效不明顯者[6]。試驗(yàn)組中，年齡42～67歲，平均（58.26±3.77）歲，男與女之比為27/23。對(duì)照組中，年齡41～68歲，平均（58.25±3.76）歲，男與女之比為28/22。兩組直腸癌患者年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前、術(shù)后加強(qiáng)患者疾病變化的觀察，術(shù)中積極對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并協(xié)助做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，術(shù)后囑咐患者保持臥床休息，避免出現(xiàn)手術(shù)切口開裂的情況，加強(qiáng)其術(shù)后切口感染及褥瘡等并發(fā)癥的預(yù)防。

試驗(yàn)組：（1）術(shù)前護(hù)理，在直腸癌患者入院后，加強(qiáng)患者的健康教育，為其講解疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，并告知手術(shù)及麻醉的方式。術(shù)前15 d指導(dǎo)患者戒煙戒酒；合理對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以易消化、高維生素、高蛋白、高熱量的流食為主，對(duì)患者的便秘進(jìn)行預(yù)防，促進(jìn)其體質(zhì)的改善，從而將其應(yīng)激能力及耐受性提高。術(shù)前6 h常規(guī)禁食，術(shù)前3 h常規(guī)禁水，在患者禁食禁飲的過程中，加強(qiáng)患者的心理安慰，盡量減少其對(duì)手術(shù)的緊張感。（2）術(shù)中護(hù)理：合理控制手術(shù)室的溫度，調(diào)整在

22 ℃～25 ℃左右，實(shí)施麻醉前，護(hù)理人員可通過鼓勵(lì)性的語言來加強(qiáng)與患者的溝通，促進(jìn)患者恐懼情緒的消除。在麻醉起效后，為患者留置尿管，加強(qiáng)患者皮膚溫度的測(cè)定。若天氣較冷，則可適當(dāng)對(duì)腹腔沖洗液及輸液進(jìn)行加溫處理，如患者的手術(shù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則可使用輸液加溫器，并加強(qiáng)其術(shù)中個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施手術(shù)的過程中，密切對(duì)患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的具體變化情況進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常的情況，須立即通知醫(yī)生處理。（3）術(shù)后護(hù)理：直腸癌患者在術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室之后，給予其低流量吸氧，在患者的麻醉蘇醒前，加強(qiáng)其血糖、動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投取⒑粑⑿碾姟⒀獕旱鹊谋O(jiān)測(cè)，并對(duì)排氣的情況進(jìn)行記錄。在患者蘇醒后，護(hù)理人員協(xié)助其取半臥位，這樣不僅可以改善其呼吸困難癥狀，同時(shí)可以促進(jìn)腹腔與盆腔的引流，且可以將切口縫合處的張力減輕，并對(duì)傷口開裂進(jìn)行預(yù)防。指導(dǎo)患者適當(dāng)嚼口香糖，這樣可以加速排氣。直腸癌患者在排氣后，可適當(dāng)給予其流食，若患者未出現(xiàn)異常情況，則可逐漸向半流食進(jìn)行過渡，常規(guī)情況下，術(shù)后24 h即可以恢復(fù)至正常飲食。若患者在術(shù)后3 d仍然保留腹腔引流管，則應(yīng)定時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)，避免出現(xiàn)壓迫損傷的情況，每天對(duì)患者的傷口進(jìn)行1次換藥。在直腸癌患者麻醉清醒6 h后，協(xié)助其取右側(cè)、左側(cè)臥位翻身，約2 h進(jìn)行1次翻身。鼓勵(lì)直腸癌患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可在床上進(jìn)行伸髖、屈膝、坐起、翻身等；若患者的身體素質(zhì)不良，不能自行進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，則可適當(dāng)對(duì)其腿部進(jìn)行按摩，避免其出現(xiàn)深靜脈血栓的情況，同時(shí)鼓勵(lì)患者正確的咳嗽的方式，減少其出現(xiàn)肺部感染發(fā)生率。若患者不能自行排痰，則可通過蒸汽吸入、霧化吸入、壓迫氣管、拍背等方式來促進(jìn)其排痰。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組直腸癌患者的腹腔引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析。同時(shí)對(duì)比兩組直腸癌患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，其主要的并發(fā)癥包括：下肢靜脈血栓、切口感染、尿路感染、肺部感染、惡心嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)效果對(duì)比

試驗(yàn)組直腸癌患者的腹腔引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥

試驗(yàn)組直腸癌患者的下肢靜脈血栓、切口感染、尿路感染、肺部感染及惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

綜合康復(fù)護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，為患者實(shí)施圍術(shù)期外科優(yōu)化護(hù)理的措施，患者接受綜合性的康復(fù)護(hù)理可以促進(jìn)其心理及生理障礙的減少，將其并發(fā)癥的機(jī)率降低，從而達(dá)到縮短患者康復(fù)時(shí)間的目的[7-8]。綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)主要包括術(shù)前做好手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備、合理指導(dǎo)患者飲食、加強(qiáng)患者的心理干預(yù)及疾病知識(shí)教育，術(shù)中加強(qiáng)患者的癥狀觀察、手術(shù)配合，術(shù)后合理營(yíng)養(yǎng)支持及康復(fù)指導(dǎo)等，可以將患者的手術(shù)應(yīng)激性降低，阻斷患者神經(jīng)對(duì)其應(yīng)激信號(hào)的正常傳導(dǎo)，從而降低患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[9]。endprint

有學(xué)者研究表明，在直腸癌患者術(shù)后應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)其康復(fù)時(shí)間的縮短，減少其術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善[10-12]。本文研究中，試驗(yàn)組直腸癌患者的康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率均與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率較高可能與患者禁食時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)致其體質(zhì)下降有關(guān)，對(duì)照組在術(shù)前12 h即禁止患者的飲食、飲水，并進(jìn)行相關(guān)的腸道準(zhǔn)備，其目的是盡量將并發(fā)癥發(fā)生率降低。但是，現(xiàn)在康復(fù)護(hù)理觀念認(rèn)為，若患者過早的禁止飲食、飲水，則會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水等情況，降低其機(jī)體抵抗力，從而增加了其并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)其疾病的康復(fù)造成影響。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)在直腸癌患者護(hù)理中應(yīng)用，能夠降低患者肺部感染、下肢靜脈血栓、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率，將其康復(fù)的時(shí)間縮短，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-04-27）endprint