苦參素聯(lián)合雙環(huán)醇治療慢性丙型病毒性肝炎的臨床觀察

徐英劍

【摘要】目的 觀察苦參素聯(lián)合雙環(huán)醇治療慢性丙型病毒性肝炎的臨床療效。方法 共選擇我院于2013年1月～2016年12月收治的慢性丙型病毒性肝炎患者78例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組2組，每組39例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上，再予苦參素膠囊聯(lián)合雙環(huán)醇片口服治療，兩組均連續(xù)治療6個(gè)月為1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效16例（占41.03%），有效20例（占51.28%），無(wú)效3例（占7.69%），總有效率為92.31%；對(duì)照組顯效7例（占17.95%），有效23例（占58.97%），無(wú)效9例（占23.08%），總有效率為76.92%。兩組效果比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 苦參素聯(lián)合雙環(huán)醇治療慢性丙型病毒性肝炎效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性丙型病毒性肝炎；苦參素；雙環(huán)醇；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R575.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.18..01

慢性丙型病毒性肝炎簡(jiǎn)稱為慢性丙肝，是一種由丙型肝炎病毒所引起的傳染性疾病，其傳播途徑是血液傳播，據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)報(bào)道顯示，全球約有1.5億丙肝病毒感染者[1]。慢性丙肝病情不斷進(jìn)展，至后期可引起肝硬化、肝癌，給患者的健康及生命，需要積極治療。西醫(yī)治療本病以干擾素、核苷類似物為主，但存在療程長(zhǎng)、費(fèi)用高、副作用大等不足[2]。近年來(lái)筆者采用苦參素聯(lián)合雙環(huán)醇治療本病，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2016年12月吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的慢性丙肝患者共78例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組2組，每組各39例，觀察組中男20例，女18例，年齡27～60歲，平均年齡（40.6±3.3）歲，病程10個(gè)月～4.5年，平均（2.6±0.4）年；對(duì)照組中男21例，女17例，年齡29～58歲，平均年齡（40.5±3.6）歲，病程11個(gè)月～4年，平均（2.5±0.6）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20周歲～60周歲，男女均可。②符合慢性丙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③提檢肝功能提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常值2倍及以上。④在本研究開始前未接受

干擾素及類似藥物治療者。⑤簽署知情同意書。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

指導(dǎo)患者注意休息，并給予保肝、降酶等常規(guī)方案進(jìn)行治療。連續(xù)治療6個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組

在對(duì)照組方案基礎(chǔ)上，再予：①苦參素膠囊0.2 g，每日3次口服。②雙環(huán)醇片25 mg，每日3次口服。連續(xù)治療6個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：乏力、納差，或黃疸等臨床癥狀及體征均消失，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等均恢復(fù)至正常。②有效：乏力、納差，或黃疸等臨床癥狀及體征顯著改善，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶下降至正常，或基本正常。③無(wú)效：乏力、納差，或黃疸等臨床癥狀及體征無(wú)改善，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等無(wú)明顯下降。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效16例（占41.03%），有效20例（占51.28%），無(wú)效3例（占7.69%），總有效率為92.31%；對(duì)照組顯效7例（占17.95%），有效23例（占58.97%），無(wú)效9例（占23.08%），總有效率為76.92%。兩組效果比較，有顯著性差異（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性丙肝患者發(fā)病后以腹脹、易疲勞、食欲減退、發(fā)熱為主要特點(diǎn)，隨著病情的不斷進(jìn)展，可出現(xiàn)腹痛、面色黃及肝硬化等表現(xiàn)，最終有引起肝癌的可能，同時(shí)又可引起多種并發(fā)癥，后果嚴(yán)重。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可歸屬于“脅痛”、“腹脹”、“黃疸”等病證范疇，其發(fā)病關(guān)鍵與濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)密切相關(guān)。雙環(huán)醇片在降低轉(zhuǎn)氨酶、保護(hù)肝功能、減輕慢性丙肝患者的臨床癥狀及體征方面具有較好的作用。苦參素膠囊的主要成分是由中藥苦豆子中的氧化苦參堿制成，苦豆子具有清熱涼血解毒、利濕止痛的功效。苦參素可有效降低乙型肝炎病毒DNA水平，現(xiàn)已成為《乙肝防治指南》中唯一被推薦使用的中藥[4]。而有研究表明，本品具有誘生內(nèi)源性干擾素的作用，可調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)肝細(xì)胞、降低轉(zhuǎn)氨酶、改善肝功能、抗肝纖維化、改善預(yù)后等作用[5]。綜上所述，采用苦參素膠囊聯(lián)合雙環(huán)醇片治療慢性丙型肝炎，效果較好，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃覃鳳，韋艾凌，張永琴.慢性丙型肝炎中醫(yī)治療進(jìn)展[J].河北中醫(yī)，2015，37（11）：1746-1748.

[2] 王秀麗，王勤英.雙環(huán)醇片聯(lián)合苦參素治療慢性丙肝臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（10）：127-128.

[3] 鄒葆珠.加味二至四逆湯治療慢性丙肝臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7（2）：99-100.

[4] 陳英俊，寧秀花，吳宗寶.苦參素對(duì)丙肝失代償期肝硬化患者的抗纖維化和免疫調(diào)節(jié)作用研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24（1）：41-44.

[5] 馬亞麗，張繚云.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合干擾素治療慢性丙肝療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（13）：114-115.

本文編輯：李 豆endprint