加強完善醫院財務監管體系的探討

遲曉一

摘 要：醫院財務監管體系對于醫療事業的健康發展發揮了重要的作用，論文對我國現有醫院財務監管體系的現狀進行了分析，并指出了監督體系自身，醫院對財務風險認識以及患者監督缺失等方面存在的問題，最后提出了針對性的措施與建議。

關鍵詞：醫院財務監管 監管體系 完善 探討

醫院的財務監管體系是醫院管理體系的重要組成部分，在醫院日常經濟管理中起到了重要的作用，雖然部分大醫院的財務監管制度已逐步相對完善，但是在小部分醫院中財務監管體系依舊存在著管理上的問題。

一、醫院財務監管體系的現狀

1.現有醫院財務監督的主體

醫院的財務監督體系分為內部監督體系和外部監督體系兩個方面，其中內部監督主要是指醫院內部對財務的監督檢查，其主體有醫院的財務部門和審計部門。外部監督主體主要有患者及家屬和財政、稅務、審計機關等國家職能部門。

2.現有醫院財務內部監管主要措施

大多數醫院都有自己的內部監督體系，主要措施包括財務部門的稽核會計自查和審計部門的內部審查。稽核會計定期和不定期地對財產及容易出問題的環節進行檢查，醫院審計部門定期進行財務收支日常審計，對重點事項進行的專項審計，在檢查中發現問題，及時改正和完善。

二、現有醫院財務監督體系存在的主要問題

1.醫院財務監督體系自身的問題

在內部監管中，監管人員不作為，很多管理漏洞沒有得到暴露和制度缺陷不能完善，導致違法違紀事情的發生。對于外部監督體系來說，政府部門沒有發揮其職能，不能起到很好的帶頭作用，派遣的監管人員無制度化管理措施、無約束監管制度，有的甚至與被監管單位人員同流合污等等，監管人員的主觀性行為導致外部監督系統漏洞百出、存在的問題得不到解決和改正。

2.醫院對財務風險認識不足

隨著經濟市場的國際化，醫院的發展也隨著經濟的發展進入了市場經濟模式，所以在市場經濟中的投資風險、投標風險、合同風險在醫院財務體系中也同樣存在。醫院管理層對于風險的認識和了解并不充分，不能宏觀地全面地綜合考慮重大項目的風險，包括財務風險，所以也不能及時地做好風險預防和控制。

三、醫院財務監管的發展方向

1.內部監督與審計方面

首先財務、會計等醫院財務監管體系的管理制度要完善，進一步加強內部監督管理的控制制度，做好前期預算管理和稽核會計工作，在經濟運行的過程中的各個環節進行嚴控的把關，盡可能的降低成本率，各地區各醫院應該根據自身的發展情況制定相應的醫院財務監管管理制度，不能千篇一律的發展，否則就會形成“比上不足比下有余”的分化局面，導致各醫院財務監管體系的不完善。其次有計劃的做好醫療單位、公共衛生部門的內部審計工作，增強審計工作的前瞻性和預防性，這樣能夠使醫院財務工作具有獨立性，能提高醫院財務監管工作的效率，起到預防作用。

2.核算與醫療的溝通方面

要加強醫院核算中心和各部門的溝通與交流，可以通過周例會、月總結會、走訪、座談等多種形式進行開展。對于核算部門要做好會計輪班制度的管理，在崗位交接過程中，要加強監督，嚴格仔細地審核上一時期各賬戶的金額，做到無假賬、無漏賬，財務賬目清楚明白，進一步發揮審計部門的責任和職能。

3.績效考核管理方面

要充分發揮績效考核在醫院的職能和作用，可以通過年度考核、工作責任制度、內部審計等辦法來加強實施，對招標采購管理、價目管理、任期目標做好統籌和過程監督，定期實施考核和審計。在這一過程中形成的結果報告要加以強效利用，根據報告內容和數據進行醫療財務監管的科學分析，了解各項數據指標，進一步完善醫院各項工作。

4.委派制度方面

隨著公立醫院會計制度的改革，要完善委派制度，借助外部的力量，強化會計的反映職能和社會監督職能。同時，委派人員能夠根據自己的想法進行經濟考核評估，要結合醫院的性質和特點，發揮委派制在醫院會計工作中應有的作用。

四、完善醫院財務監管體系的對策

1.政府加大資源投入

隨著衛生醫療政策的完善，醫療體系內部資源設備已經發生很大的變化，如果政府再加大投資力度，就會更加科學有效的完善現有資源體系的不足，使公民享有更好地衛生醫療服務，而且能最大范圍的防止傳染疾病的發生，生活水平不斷得到提高。

2.政府應加強公共資源管理與規范

對于醫院的閑置土地或者資源，政府已經建立公共資源管理中心，對于資源的使用效率進行嚴格的要求，對于醫院公共閑置物資進一步做好資產清查審計工作，對于土地的租賃、變更及時做好管理。

3.醫院應完善績效評價制度

醫院可以將績效工資與工作質量掛鉤，建立一種公正、公平、合理、有效的績效管理制度，使醫務工作人員充分發揮其自身工作的積極性，更好的為醫院工作服務。要對工作的決策和投資加以規范，對運營和管理體系進行監督，對于一切公共項目進行合理的管控，充分利用績效評價制度的優勢進行醫院財務監管體系的監控，將各項工作落實到實處，為人民群眾最大化的謀取福利。

4.醫院應進一步完善預算管理

醫院特別是基層醫療單位要根據國家財政的要求進一步實施收付實現制度，國家對于預算管理提出更加嚴格的要求，這就要求基層醫院要及時做好預算管理工作，做好核算和監督審計工作。

5.醫院應加強財務人員培訓

醫院應加強財務人員培訓，促使財務人員轉變觀念，提高業務能力。對于現有藥物的使用及選擇、惠民政策的實施以及藥品零差價等制度的落實和完善，都需要醫院財務工作人員及時做好相關方面的工作，理解政策、熟悉業務、提高效率、完善業務能力等。

五、結語

隨著社會的不斷發展和進步，人們對于醫院財務監管體系的建設越來越重視，對于醫療衛生體系的監管要求也越來越高，但是現實和預想總是會有出入，在現實醫院財務監管體系中醫療單位和公共衛生部門的財務監管體系存在著很多的弊端，嚴重影響著醫療事業的健康發展。因此，各相關部門應該配合好醫院人員的工作，積極的重視起來，采取合理的措施和策略促進醫院財務監管體系的不斷完善。

參考文獻：

[1] 醫院財務管理中存在的問題及其對策[J].高玉華.醫療裝備. 2016（14）

[2] 醫院財務管理存在問題及對策[J].樊梅花.現代工業經濟和信息化.2015（20）