下肢靜脈曲張患者圍手術期的整體護理觀察

尹春英

摘要：目的 探析整體護理在下肢靜脈曲張患者圍手術期中的應用價值。方法 抽取60例下肢靜脈曲張患者均分成兩組。對照組予以常規護理，觀察組在常規護理前提下施以整體護理干預，比較兩組護理效果。結果 觀察組健康情況、睡眠質量、肢體感覺、認知能力以及生活滿足感評分均高于對照組（P<0.05），組間對比存在統計學價值。結論 對圍手術期的下肢靜脈曲張患者采取整體護理策略，可有效提高患者認知水平，對患者生活質量的提升具有積極意義，值得在臨床醫學上借鑒。

關鍵詞：下肢靜脈曲張；圍手術期；整體護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0103-02

下肢靜脈曲張是一種常見的臨床病癥，指患者下肢淺表靜脈由于血管流暢性欠缺，而致使靜脈出現擴張、延長，甚至彎曲成團狀[1]。臨床對下肢靜脈曲張的醫治主要是采取手術療法，故臨床對圍術期的護理干預十分重視。為進一步提升下肢靜脈曲張患者的臨床療效，本次研究特選擇我院接受醫治的60例患者為觀察對象，就整體護理在圍手術期中的應用價值進行探究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2015年12月于我院接受醫治的60例患者，已同意參加本次研究，拋硬幣隨機分成觀察組和對照組各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡45～72歲，平均年齡（52.3±2.3）歲；病程1～7年，平均病程（4.2±1.3）年。對照組：男16例，女14例；年齡46～71歲，平均年齡（53.3±1.4）歲；病程2～6年，平均病程（4.3±1.2）年。兩組患者的一般資料相比差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組予以常規護理，包括照顧患者的日常住院生活，并處理好其他基礎護理工作。觀察組在對照組基礎上予以整體護理干預，具體如下：①健康教育：根據文化程度差異，使用患者通俗易懂的語言給予健康宣教。主動講解圍手術期下肢靜脈曲張相關知識，強調醫患密切配合的重要性及相關注意事宜；將健康的生活方式及應對疾病的心態等方面的健康知識著重講解，使患者建立應對疾病的正確心態，提高患者的醫護依從性。②飲食干預：囑患者術后6 h才可進食[2]；健康選材，合理營養搭配；多選擇有助于緩解血液粘稠度的食物，如黑木耳等；注意多飲用水，忌辛辣、刺激性食品；盡量不要吸煙，并嚴禁喝酒；告知患者吸煙、服用避孕藥均可提升血液粘稠度，并可能導致靜脈曲張復發，以使患者警惕食用。③功能鍛煉：術后7 d可指導患者功能鍛煉，并確保掌握功能鍛煉技巧；告知不可強行運動，量力而行；指導并向患者示范下肢肌肉收縮運動，鼓勵其多行比目魚肌、股四頭肌、腓腸肌、長伸屈肌、脛前后肌的收縮及踝、髖、膝關節主動活動，3次/d，20 min/次[3]。指導患者進行抬高腿鍛煉，取平臥位并伸直膝關節；將患肢緩慢抬高30°左右，并停留3～4 s后，緩慢放下患肢；每組訓練重復執行10次，2組/d。④心理干預：下肢靜脈曲張由于肢體乏力、負重，而行動不便，常表現為抑郁、焦慮心理。因此，對患者均需耐心傾聽其傾訴，并積極解答其疑問；多給予患者溫暖，幫其樹立信心；幫助患者從病態思維中走出，消除消極心理。鼓勵患者說出自己的心理活動，促使醫護人員做出相應推斷，并及時對患者的進步予以肯定，增強其信心。⑤預防并發癥：預防下肢形成深靜脈血栓，由于患有深靜脈血栓者，擠壓其小腿時會略有疼痛反應。因此，需常規檢查患者下肢有無疼痛感、腫脹跡象，有無皮青紫、皮溫高現象。在麻醉恢復后，盡快指導患者練習股四頭肌，以促進血循環。預防傷口感染，術后密切觀察傷口情況，檢查是否出現滲血、滲液；確保傷口周邊皮膚清潔干燥，勤更換敷料；術后數日查看傷口有無腫脹、泛紅及流膿，并詢問患者有無疼痛感，若發現傷口異常需立即告知醫生處理。

1.3觀察指標

依據生存質量量表（SF-36）對兩組患者的肢體感覺、健康情況、睡眠質量、認知能力及生活滿足感進行評價[4]。分值大小與患者的生活質量成正相關。

1.4統計學處理

采取統計學軟件SPSS19.0進行匯總數據分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組健康情況、睡眠質量、肢體感覺、認知能力以及生活滿足感評分均高于對照組，P<0.05組間對比存在統計學價值，見表1。

3討論

下肢靜脈曲張多見于中年男性，以及長期從事負重工作或站立工作的群體。該病早期會使患者感到下肢酸脹、乏力，行動存在沉重感等表現；晚期患者小腿、踝部處的皮膚會出現瘙癢、脫屑以及色素沉著表現，部分患者甚至出現潰瘍。由于該病對患者的正常工作與生活均帶來不便。因此，應對下肢靜脈曲張患者及早介入手術醫治，對于患者具有重要的意義，但同時在手術進行后我們需要對患者情況進行細致的分析，并做好臨床圍術期護理相關工作，以促進患者盡早康復。圍手術期給予整體護理，可通過對患者健康教育、飲食、心理等干預，不僅能夠提高患者的健康認知，加強對自身的相關健康干預，使病情得到有效控制，還能夠在心理干預和疏導的基礎上，使得患者的心態更加積極，減輕患者心理負擔，從而使得患者能夠在客觀的基礎上對于醫護人員的工作產生正確認識，提高遵醫行為。通過健康教育可有效的提高患者對下肢靜脈曲張認識的準確性，促進醫患之間的溝通與交流，對于患者存在的相關問題及時進行有效的干預后，提升護理質量與護理效果，增進患者對護理工作的滿意度；通過飲食干預可促進患者營養均衡，提高機體正能量；通過功能鍛煉，提高患者肢體靈敏度，促進肢體功能的恢復；通過對患者的心理進行干預，可有效緩解患者的緊張、焦慮等情緒。消除患者的恐懼感，使其保持良好的心情應對疾病，從而對提高治療依從性具有積極意義。

本次研究，觀察組健康情況、睡眠質量、肢體感覺、認知能力以及生活滿足感評分均高于對照組，組間對比存在統計學價值（P<0.05）。

總之，對圍手術期的下肢靜脈曲張患者采取整體護理策略，可有效提高患者認知水平，對患者生活質量的提升具有積極意義，值得在臨床醫學上借鑒。

參考文獻：

[1]馬運苗，趙惠敏，李興方.優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用[J].吉林醫學，2014，35（1）：199-200.

[2]李丹櫻.優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用效果[J].按摩與康復醫學，2015，6（7）：86-88.

[3]金靜.下肢靜脈曲張患者采用小切口抽剝術治療的護理[J].常州實用醫學，2015，31（3）：193-194.

[4]唐仰璇，佘佩吟，方楚萍.泡沫硬化劑注射術治療下肢靜脈曲張的護理干預[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：61-62.

編輯/楊倩endprint