延續(xù)護理對癲癇術后患者服藥依從性與自我效能的影響觀察

劉金香　方家香　胡庭香

摘要：目的 在臨床中對癲癇術后患者行以延續(xù)護理所具備的效果進行分析。方法 選取本院2015年2月～2016年7月收治的78例癲癇患者，其均接受手術治療，隨機就患者入院時間分為研究組和對照組各39例，研究組行延續(xù)護理方法，對照組行常規(guī)護理方法，分析比較兩組服藥依從性及自我效能。結果 研究組患者服藥總依從率（94.87%）高于對照組（74.36%），自我效能評分顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)計算差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 延續(xù)護理在臨床中可以有效改善患者自我效能，提高服藥依從性，臨床應用意義顯著。

關鍵詞：延續(xù)護理；癲癇；服藥依從性；自我效能

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）22-0106-02

癲癇又名“羊角風”、“羊癲風”，是指患者大腦神經(jīng)元產(chǎn)生突發(fā)異常放電，致使大腦功能障礙短暫出現(xiàn)[1]。作為一種常見慢性疾病，癲癇在我國總體患病率為7.00‰。調(diào)查顯示我國約有900萬癲癇患者，其中三分之二具有活動性，同時每年新增患者40萬左右[2]。在我國，癲癇已然轉變?yōu)閮H次于頭痛的神經(jīng)科常見病[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月～2016年7月收治的78例癲癇患者，其均接受手術治療，隨機就患者入院時間分為研究組和對照組各39例，研究組行以延續(xù)護理方法，對照組行常規(guī)護理方法，患者符合國際癲癇發(fā)作類型標準。其中，研究組男性27例，女性12例，年齡27～65歲，平均年齡（45.5±5.5）歲；對照組男性26例，女性13例，年齡28～66歲，平均年齡（46.1±5.3）歲。所有患者均已知情并簽署同意書，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

對照組患者行以術后常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者術后各項體征，為患者宣講疾病知識，保持病區(qū)環(huán)境安靜整潔及出院指導等。研究組在次基礎上行以延續(xù)護理，具體包括：①成立護理小組：護理小組由科室培訓護士長、主治醫(yī)生、護師、電腦技師及心理咨詢師構成，護士長作為組長統(tǒng)領全組；②建立健康檔案：護理人員在每日查房時必須核實當天出院患者，為其建立健康檔案，記錄患者各類信息，例如姓名、年齡、電話、文化程度、患者病情及心理狀態(tài)、術后回訪等；③術后登門拜訪：護理小組可以與患者約定時間，在患者術后出院2 w內(nèi)前往患者住處實施延續(xù)護理，檢查患者切口情況，宣講癲癇知識信息，重點說明遵循醫(yī)囑服藥的必要性與重要性，給予患者心理干預防止癲癇復發(fā)，制定護理計劃，做好護理記錄，延續(xù)護理總耗時10個月，登門總次數(shù)處于10～13次間，時間1～2 h/次，對于登門不便患者，護理小組可以實施電話隨訪，對患者進行飲食干預、心理干預等。

1.3臨床觀察指標

兩組患者出院后根據(jù)自制標準對其服藥依從性進行對比，總依從率=×100%；患者根據(jù)自身實際情況填寫自我效能量表，評分與自我效能水平呈正比。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗過程中，借由版本為SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件，總結歸納并分析兩組患者所涉及的數(shù)據(jù)資料。其中，表達成（x±s）形式的兩組計量資料，對組間比較結局進行t檢驗；選取百分比（n，%）表達兩組計數(shù)資料，使用？字2檢驗， P<0.05，則可以判定本次實驗具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1服藥依從性對比

將研究組與對照組患者服藥依從性對比，研究組患者服藥總依從率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2自我效能對比

研究組患者出院3個月后GESE評分為（32.12±4.03）分，對照組患者GESE評分為（22.51±5.08）分；出院10個月后研究組患者GESE評分為（37.51±4.82）分，對照組患者GESE評分為（22.37±4.52）分，研究組患者GESE評分顯著高于對照組患者，經(jīng)計算（t=14.309，P=0.000<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

近年來，癲癇作為一種常見疾病，具有病程長、發(fā)病率及復發(fā)率高等特點，在對癲癇患者行以手術治療后實施延續(xù)護理，可以有效優(yōu)化患者術后療效，改善患者自我效能，提高患者服藥依從性[4]。延續(xù)護理在臨床中以患者為護理中心，注重患者個人需求，通過分析患者病情，制定對應護理計劃，促進護理人性化發(fā)展[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學技術深入發(fā)展，手術治療癲癇疾病應用范圍擴大，術前多數(shù)癲癇患者極易產(chǎn)生不良情緒，加之其對手術流程、療效并不了解，心理狀態(tài)多變復雜，護理質(zhì)量對患者手術及術后康復產(chǎn)生直接影響。護理人員不僅需要耐心為患者提供心理、飲食、服藥及出院指導，還需要站在患者角度考慮問題，盡可能滿足患者需求，及時與患者建立起信任關系。研究表明，延續(xù)護理可以有效滿足患者需求，減少住院時間，降低患者住院費用，增加醫(yī)院床位周轉率，促進術后患者康復，改善患者自我效能，提高服藥總依從率，本文為深入驗證其臨床有效性，選取78例患者行以不同護理方案實施研究分析。

分析結果表明：研究組患者服藥依從率（94.87%）高于對照組患者（74.36%），顯示延續(xù)護理可以有效提高癲癇患者術后服藥依從率，促進患者快速康復，改善患者自我效能。護理人員實施延續(xù)護理，可以與患者在術后建立積極的護理-患者關系，更好指導患者家屬對患者進行關心，對患者更快康復起積極作用，術后實施延續(xù)護理，護理人員可以有效調(diào)節(jié)患者不安、焦躁等負面情緒。除此以外，護理人員需要督促患者充分睡眠休息，減輕患者身體負擔，以最短時間恢復正常代謝功能，最大程度促進患者恢復。出院后，護理人員可以登門拜訪患者，指導患者合理飲食，避免飲食不當為身體增加負擔，與此同時護理人員必須積極關注患者恢復情況，注重患者體征變化，及時、詳細記錄各項變化情況。研究結果表明：研究組患者自我效能評分顯著高于于對照組患者，服藥總依從率高于對照組患者，進一步驗證在臨床中行以延續(xù)護理可以有效促進患者康復，改善患者自我效能，提高患者服藥依從性，具有可行性。

綜上所述，對本院癲癇術后患者行以延續(xù)護理具有顯著應用效果，護理人員必須加大力度與患者溝通交流，從患者角度出發(fā)，盡可能滿足患者需求，嚴格監(jiān)測并記錄各項患者相關生命體征，對研究組患者行以延續(xù)有效提高患者服藥總依從率，改善患者自我效能，具有十分重要的臨床護理治療價值。

參考文獻：

[1]張儼.延續(xù)護理干預對鼻咽癌術后患者治療依從性和自我效能感的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：60-62.

[2]董延麗.延續(xù)性護理對冠脈介入術后患者自我管理、自我效能和生活質(zhì)量的影響[D].山東大學，2015.

[3]王曉慶，王婷，李列俠，等.延續(xù)護理對癲癇患者遵醫(yī)依從性的影響[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S1）：316-317.

[4]程玉紅，孔悅，尤彩珠，等.延續(xù)護理干預對癲癇術后患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（21）：2383-2385.

[5]田靜靜.延續(xù)護理對出院后腎移植受者自我管理及生活質(zhì)量的影響[D].鄭州大學，2014.

編輯/李樺endprint