臭氧大自血在急性帶狀皰疹中的應(yīng)用

黃偉

【摘要】 目的：總結(jié)分析急性帶狀皰疹采用臭氧大自血治療的臨床效果。方法：本研究以筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年6月接收的80例急性帶狀皰疹患者為研究對象，隨機分配后命名為觀察組和對照組，各40例，對照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用臭氧大自血治療，比較分析兩組患者治療效果及重要的評價指標。結(jié)果：治療后兩組患者疼痛發(fā)作次數(shù)、VAS評分及患者生活質(zhì)量等指標方面與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療后觀察組上述指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在急性帶狀皰疹常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用臭氧大自血，可進一步改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臭氧大自血； 急性帶狀皰疹； 應(yīng)用分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.092 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）28-0175-02

帶狀皰疹屬于常見的感染性皮膚病，患者發(fā)病后，很容易引起帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，年齡越大，患者表現(xiàn)出的神經(jīng)痛越重，使患者長期飽受疾病困擾，嚴重影響到患者身心健康以及正常生活，故應(yīng)盡早的幫助患者實施治療，本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院收治的急性帶狀皰疹患者，就臭氧大自血在急性帶狀皰疹中的應(yīng)用分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年6月接收的80例急性帶狀皰疹患者為研究對象，隨機分配后命名為觀察組和對照組，各40例。觀察組中男25例，女15例；年齡45～75歲，平均（63.4±4.1）歲；病程5～25 d，平均（13.6±2.1）d。對照組男23例，女17例；年齡43～76歲，平均（63.6±4.0）歲；病程6～24 d，平均（13.8±2.0）d。所有患者均簽署知情同意書，兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）參照《皮膚性病學》中帶狀皰疹的相關(guān)內(nèi)容確診；（2）在筆者所在醫(yī)院治療前2個月內(nèi)沒有采用其他藥物治療；（3）患者存在不同程度的疼痛；（4）每日疼痛發(fā)作次數(shù)超過5次；（5）所有患者有完整的治療和護理資料。排除標準：（1）存在嚴重的肝腎心肺功能不全、惡性腫瘤、精神異常患者；（2）合并有甲亢、傳染病、嚴重高血壓等；（3）藥物過敏患者；（4）自身耐受性較差的患者[1]。

1.3 方法

對照組按照常規(guī)方法實施治療，主要包括皮質(zhì)類固醇藥物、抗病毒、鎮(zhèn)痛藥物治療、免疫增強劑及皰疹相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)阻滯治療。具體采用的有阿昔洛韋（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H10890044，0.4 g/次，3次/d）、正常人免疫球蛋白（綠十字生物制品有限公司，國藥準字S19993026，靜脈滴注）、加巴噴丁膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H20040527，0.3 g/次，2次/d）、鹽酸羥考酮控釋片（Napp Pharmaceuticals Limited生產(chǎn)，執(zhí)行標準為進口藥品注冊標準JM20030007，每12小時服用1次，1片/次），2周為1個療程。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用臭氧大自血，具體操作如下：用加入20 ml枸櫞酸鈉抗凝劑的一次性負壓真空瓶從外周靜脈中使用靜脈穿刺針采集全血100～150 ml，然后從臭氧發(fā)生器（德國赫爾曼）中取臭氧200 ml（臭氧濃度第1次25 μg/ml 、第2次30 μg/ml、第3次35 μg/ml、第4次40 μg/ml、第5次以后維持在40 μg/ml），此后將臭氧混合氣體和全血充分混合，混合時間約5 min，充分混合后，全血中沒有氣泡存在，同時血液表現(xiàn)為鮮紅，然后將充分混合后的全血重新輸入患者體內(nèi)，要求在10～15 min內(nèi)將全血輸完，1次/d，一個療程為5次[2]。所有患者均連續(xù)治療2個療程，治療期間做好患者相關(guān)資料的記錄。

1.4 觀察指標

（1）治療前后患者日疼痛發(fā)作次數(shù)。（2）治療后患者的VAS評分，VAS評分采用視覺模擬評分法（VAS）實施評價，分值在0～10分，其中0分表示無痛；3分以下表示患者有輕微疼痛，可忍受；4～6分表示患者疼痛較大，影響到正常睡眠，但是還能忍受；7～10分表示患者疼痛較為強烈，無法忍受，正常的飲食、睡眠均受到影響。（3）治療后患者的生活質(zhì)量，使用生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74）實施評價分析，包含了軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者疼痛日發(fā)作次數(shù)比較

治療前兩組患者疼痛日發(fā)作次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者疼痛日發(fā)作次數(shù)相對于治療前明顯減少，且治療后觀察組疼痛日發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組兩組患者治療后VAS評分比較

在治療完成后，觀察組患者VAS評分為（0.3±0.1）分，對照組患者VAS評分為（1.2±0.3）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者治療后生活質(zhì)量比較

治療后觀察組軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活等生活質(zhì)量指標評價均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹屬于一種急性皮膚黏膜感染性疾病，主要是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，臨床皰疹多沿著神經(jīng)帶狀分布，造成患者有明顯的疼痛感，患者主要以老年人群及自身免疫缺陷人員為主。由于該病會影響到患者正常的生活，長期疼痛還會增加患者心理負擔，使得患者生活質(zhì)量降低，嚴重影響到患者的身心健康。對此，應(yīng)盡早對患者實施治療，改善患者臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量[3]。endprint

在急性帶狀皰疹常規(guī)治療主要包括抗病毒治療、免疫增強治療、鎮(zhèn)痛治療、消炎治療、抗菌治療及神經(jīng)阻滯治療等。其中的抗病毒治療主要是通過口服或者靜脈滴注抗病毒藥物，對水痘—帶狀皰疹病毒進行抗病毒治療，避免病毒的進一步發(fā)展，免疫增強治療主要是通過藥物治療提高患者的自身免疫力，鎮(zhèn)痛治療幫助患者緩解疼痛，對于出現(xiàn)感染的患者，采用抗菌治療和消炎治療能夠幫助患者消除炎癥因子，促進康復(fù)；神經(jīng)阻滯治療方法能夠?qū)畎捳詈筮z神經(jīng)痛這一難治性神經(jīng)痛發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，也就是通過局部麻醉藥物，結(jié)合維生素、類固醇等注射到神經(jīng)疼痛部位，從而幫助患者消除炎癥、解除疼痛，使得患者疼痛阻斷。這些常規(guī)治療方法在急性帶狀皰疹治療中發(fā)揮了重要作用[4-7]。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的進一步研究，臭氧在帶狀皰疹治療中得到了應(yīng)用，根據(jù)近年來臨床研究結(jié)果顯示，臭氧大自血在應(yīng)用于帶狀皰疹患者中，能夠?qū)颊叩募毎趸徒M織灌注發(fā)揮較好的改善作用，在改善過程中能夠釋放出CO及NO，進而對血管發(fā)揮擴張作用，誘導(dǎo)并且釋放出生長因子及細胞因子，提高酶性抗氧化系統(tǒng)。基于以上作用，臭氧在高脂血癥、腦卒中、病毒性肝炎等眾多疾病中均發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為臭氧分子中包含了三個氧原子，有較強的氧化性，能夠與血液發(fā)生反應(yīng)，臭氧和生物大分子發(fā)生反應(yīng)，能夠形成氧氣和氧原子，其中的氧氣能夠改善體內(nèi)的血樣含量，保證氧氣的供應(yīng)[8-10]。

在帶狀皰疹治療中，臭氧大自血治療方法同樣的能夠發(fā)揮作用，但是關(guān)于具體的作用機制尚不明確，可能與以下作用有關(guān)：（1）全血和臭氧混合完成后，能夠形成過氧化氫，過氧化氫對人體的免疫系統(tǒng)具有激活作用，并能促成多種化學反應(yīng)，增加干擾素、白細胞介素等含量水平，可發(fā)揮較好的免疫調(diào)節(jié)作用；（2）臭氧有較好的殺菌作用，當臭氧濃度達到一定程度后，可對病毒的正常生長發(fā)揮抑制，進而避免了病毒的進一步繁殖和生長；（3）臭氧大自血可以對血液流變學指標發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，增加血氧濃度，改善微循環(huán)，還能夠?qū)M織發(fā)揮修復(fù)作用；（4）臭氧大自血能夠調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，使患者產(chǎn)生愉悅，避免了疾病發(fā)生后負面情緒的發(fā)生。有助于改善患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示在急性帶狀皰疹治療中，于常規(guī)治療同時，加入臭氧大自血治療方法，能夠減少患者疼痛發(fā)作次數(shù)，改善患者的疼痛度，與此同時，通過多種綜合作用，可較好的改善患者生活質(zhì)量，促進患者生活質(zhì)量多項指標的改善。

綜上所述，在急性帶狀皰疹常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用臭氧大自血，可進一步改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張紹波，楊小龍，黃恒，等.醫(yī)用臭氧自體血回輸療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛40例臨床報道[J].中國疼痛醫(yī)學雜志，2016，13（9）：716-718.

[2]何興芳.臭氧大自血療法治療痛風10例護理體會[J].大家健康（學術(shù)版），2016，21（13）：261.

[3]黃好華，黃梁艷.臭氧自血療法治療心肌炎后心律失常的護理[J].全科護理，2015，13（6）：543-544.

[4]葉雷，陸麗娟，顧麗莉，等.臭氧大自血療法治療帶狀皰疹的臨床觀察[EB/OL].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，23（19）：8981-8983.

[5]李成娟.臭氧大自血療法治療后循環(huán)缺血性眩暈100例護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，8（12）：702-703.

[6]李娟紅，李桂英，程斌.夾脊穴直刺配合臭氧穴位注射治療急性帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，12（4）：371-374.

[7]王樂榮，張中會.針刺配合臭氧穴位注射治療急性帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察[J].上海針灸雜志，2016，10（5）：527-529.

[8]陳建勇.加味龍膽瀉肝湯配合臭氧注射療法治療急性期帶狀皰疹36例[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，13（9）：72-74.

[9]李愛香，李國軍，王建荔.醫(yī)用臭氧治療老年帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的療效和安全性[J].上海醫(yī)學，2012，21（8）：710-711.

[10]陳金生，宮慶娟，黃秋蘭，等.針灸聯(lián)合藥物治療急性帶狀皰疹及預(yù)防后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，12（9）：8-10.

（收稿日期：2017-06-14）endprint