應用健康教育路徑提高糖尿病患者護理效果

葉娟

【摘要】 目的：探討應用健康教育路徑提高糖尿病患者的護理效果。方法：收集筆者所在醫院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，將患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例），對照組選擇常規護理，觀察組選擇健康教育路徑護理，比較兩組患者各項試驗數據。結果：觀察組患者臨床指標改善程度及臨床護理效果均優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將健康教育路徑用于糖尿病患者護理中，可有效改善患者各項臨床癥狀，護理效果佳，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 健康教育路徑； 糖尿病； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.20.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）20-0075-03

糖尿病是指人體血糖升高性代謝型慢性疾病，隨著現代化社會經濟的飛速發展，人們的生活水平與飲食結構亦隨之發生了變化，患有糖尿病的人數逐漸增多[1]。人體長時間處于高血糖狀態下時，會累及心臟、血管、腎臟、眼部等組織的慢性損害，致使患者出現多種功能障礙與功能衰竭，會影響到患者的身心健康與生活質量，嚴重時會威脅到患者的生命[2-3]。臨床上治療此癥時并無根治方法，護理工作對糖尿病患者而言意義重大，此次試驗收集了120例糖尿病患者，對照組選擇常規護理，觀察組選擇健康教育路徑護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者所在醫院2015年1月-2016年12月收治的糖尿病患者120例，將患者隨機分為對照組（60例）與觀察組（60例）；患者經臨床病理學診斷均確診為糖尿病；對照組60例患者中男37例，女23例；年齡43～71歲，平均（58.31±10.74）歲；病程2～8年，平均（4.26±1.53）年。觀察組60例患者中男31例，女29例；年齡45～70歲，平均（58.43±10.68）歲；病程2～10年，平均（4.52±1.68）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組選擇常規護理，具體護理內容為：（1）護理人員要于患者入院后及時介紹主管醫師與責任護士，讓患者對基本情況有著簡單的了解[4]。（2）為患者講解糖尿病相關知識，叮囑患者注意飲食健康，并給予患者針對性健康宣教。（3）若患者對所講內容有疑問時，護理人員要耐心地為患者再次講解，直到患者明白相關知識后便可停止[5]。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇健康教育路徑護理，具體護理內容為：（1）組織建立糖尿病健康教育臨床護理路徑護理小組，其中包括1名經驗豐富的護士長與2名護理人員。于護理路徑模式下為糖尿病患者制定健康教育方案，其內容要包括計劃、方案制定、監督、評價等方面[6]。（2）建立糖尿病健康教育臨床護理路徑表，見表1。可通過糖尿病健康教育臨床護理路徑表分析總結患者的發病原因與血糖升高原因，要全面分析患者的誘發原因，再根據之前的健康宣教經驗，再根據患者的具體病情給出建議，于患者入院第1天便給予不同的健康宣教，指導患者病情恢復出院，并對患者不同階段的狀態及其原因進行全面分析。（3）護理小組人員培訓。要不斷加強護理小組人員培訓，內容包括護理路徑模式下的各項健康教育，要讓護理人員懂得給予糖尿病患者各項服務的重要性，不斷增強護理人員的責任感與時間觀念。并根據患者的實際病情調整護理路徑。（4）健康教育路徑護理實施。①心理指導：護理人員要及時與患者溝通交流，掌握患者的心理狀態，為患者詳細講解疾病相關知識，叮囑患者入院后各注意事項，避免出現相關醫療糾紛。告知患者務必遵守醫院中的各項規章制度，協助患者養成良好的作息習慣，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，要讓患者勇于面對自身病情，提高患者對治療與護理工作的依從性，及時消除/緩解患者的不良情緒，讓患者以良好的心態去面對各項治療與護理工作[7]。叮囑患者發生不良反應時要即刻告知醫生，待醫生給予對癥治療。②飲食、運動指導：護理人員要及時與營養師溝通，再根據患者病情為其制定科學適宜的飲食計劃，確保患者均衡飲食，嚴格控制患者糖分的攝入，但務必要預防患者出現低血糖，患者治療過程中要嚴密控制血糖變化[8]。叮囑患者要保持充足的睡眠，身體允許的情況下多做運動，比如讓患者散步、慢走，若發現異常情況則及時告知醫師，讓醫師根據其病情給予對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理前后行為能力評分變化情況，包括血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識、自我管理能力、心理調節能力；觀察比較兩組患者護理前后血糖水平變化情況，包括FBG、2 h PG、HbA1c；觀察比較兩組臨床治療效果。

1.4 效果判定標準

患者行為能力評分標準為：共分五項（血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識、自我管理能力、心理調節能力），各項內容總分值均為4分，得分越高者表示行為能力越強。

患者臨床治療效果分為三種（顯效、有效、無效）：顯效為患者護理后臨床癥狀顯著改善；有效為患者護理后臨床癥狀稍有改善；無效為患者護理后臨床癥狀無改善。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后行為能力評分變化情況比較

觀察組患者護理后行為能力評分變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者護理前后行為能力評分變化情況比較

2.2 兩組患者護理前后血糖水平變化情況比較

觀察組患者護理后血糖水平變化情況優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）endprint

2.3 兩組臨床護理效果比較

觀察組臨床護理效果優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病屬于一種終身代謝性疾病，臨床上多見患者多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀。患者身體中的糖分容易流失，致使患者始終是饑餓狀態、食欲亢進的情況下，食量顯著增加，但患者進食后還處于饑餓狀態。加上患者排尿量過大，體內細胞中極易脫水，之后便產生多飲癥狀以補充水分[9]。糖尿病患者體內的胰島素分泌量少，葡萄糖不能被充分利用，身體內的脂肪與蛋白質被大量消耗，造成患者體重降低，長此以往便出現消瘦的癥狀。也有糖尿病患者的臨床癥狀并不顯著，反而僅是惡心或是嘔吐的情況，但嚴重時會出現呼吸困難的應激反應，甚至是威脅到患者的生命[10]。

糖尿病患者多因日常飲食與生活習慣不良所致，并會嚴重影響患者的臨床治療效果。臨床上治療糖尿病時均需輔以科學適宜的護理干預，以確保患者臨床癥狀全面改善，有效降低患者并發癥發生率。傳統健康教育模式隨意性大，護理工作亦缺乏連續性、系統性，致使健康教育效果不高。系統性與規范性健康教育對糖尿病患者而言意義重大，要強調患者治療依從性的提高，讓患者主動配合臨床治療與護理工作，以便有效提高患者的血糖檢測能力、行為方式、糖尿病知識、自我管理能力、心理調節能力，確保臨床治療達到預期的效果[11]。

糖尿病健康教育臨床護理路徑屬規范性、專業性很強的護理模式，整個護理工作均圍繞患者展開，將患者不同階段的臨床表現嚴格記錄于相關表格中，確保護理工作有序完成[12]。此護理模式將臨床醫療護理思想充分融合，整個診療行為規范、有序，醫師對護理實施效果的全面評估結果，為患者護理工作調整提供參考依據，再給予患者針對性護理，使患者護理滿意度得以提高。此次試驗中，對照組選擇常規護理，給予患者各項基礎護理內容；觀察組選擇健康教育路徑護理，具體護理內容包括建立護理小組、建立糖尿病健康教育臨床護理路徑表、護理小組人員培訓與健康教育路徑護理實施中的心理指導、飲食與運動指導。試驗結果顯示，觀察組患者護理后行為能力評分變化情況優于對照組，觀察組患者護理后血糖水平變化情況優于對照組，觀察組臨床護理效果（96.7%）優于對照組（78.3%）。

綜上所述，將健康教育路徑用于糖尿病患者護理中，可有效改善患者各項臨床癥狀，護理效果佳，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]周紅菊.糖尿病患者護理管理中實施健康教育路徑的效果[J].中醫藥管理雜志，2016，24（4）：141-142.

[2]劉麗，鈕秀榮.試論健康教育路徑應用在糖尿病患者護理中的臨床效果[J].現代養生，2016，（3）：183-185.

[3]于曉紅，張雪梅.健康教育糖尿病健康教育臨床護理路徑在糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：23-25.

[4]俞惠芬.糖尿病健康教育臨床護理路徑應用在老年糖尿病患者實施飲食健康教育的效果分析[J].大家健康（學術版），2015，9（9）：204-206.

[5]江小紅.健康教育糖尿病健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].大家健康（中旬版），2015，6（6）：252-253.

[6]王麗波，關崇智.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用[J].中國民族民間醫藥，2013，7（13）：135，137.

[7]張友愛.臨床護理路徑在糖尿病患者健康教育中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，7（21）：27-28.

[8]吳江貴，李慧珍，張楊，等.臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察[J].實用預防醫學，2012，3（20）：469-470.

[9]高小華，王東平，高嵐.糖尿病聯絡護士應用臨床護理路徑對合并糖尿病患者實施健康教育[J].護理學報，2012，21（19）：73-75.

[10]高小華，周文君，裔粉娣，等.應用臨床護理路徑開展非專科住院糖尿病患者健康干預效果分析[J].護士進修雜志，2012，23（6）：2155-2158.

[11]周敏平.應用臨床護理路徑對使用胰島素筆糖尿病患者實施個體化健康教育的研究[J].中國醫藥導報，2010，19（15）：104-106.

[12]盧麗娟.臨床護理路徑在老年糖尿病患者健康教育護理干預中的應用分析[J].當代醫學，2011，23（14）：118.

（收稿日期：2017-03-23）endprint