PDCA循環(huán)在胃腸外科護生帶教中的應用分析

夏春妹+魏林+鄭莉蘭

摘要：目的 探討 PDCA 循環(huán)在胃腸外科帶教護生中應用的效果，以促進臨床帶教質(zhì)量的提高。方法 將100名胃腸外科的實習護生隨機分為觀察組和對照組，每組各50名，對對照組50名護生采取傳統(tǒng)方式帶教，觀察組采用PDCA循環(huán)法帶教，比較兩組護生理論考核總成績、操作考核總成績及對帶教老師滿意度。結(jié)果 觀察組護生理論及操作考核總成績均明顯優(yōu)于對照組護生，且對臨床實習滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在胃腸外科護生臨床帶教中采用 PDCA 循環(huán)法，可以明顯地提高護理帶教質(zhì)量和護生對臨床帶教工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)；胃腸外科；實習護生；帶教

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）21-0174-02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護理服務在全國范圍內(nèi)的全面開展，住院患者及家屬對護理質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的實習護生臨床帶教模式已不能適應優(yōu)秀護理后備人才培養(yǎng)的需求[1]。PDCA循環(huán)是美國戴明博士首先提出，故也稱為戴明環(huán)，是一種科學、有效的管理方法[2]。本科室為了提高實習護生的臨床帶教質(zhì)量，自2015年 1月～12月將PDCA 循環(huán)法應用到實習護生的臨床帶教中，并取得了較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2015年1月～12月在我院胃腸外科實習的100名護生作為研究對象，其中中專生 32 名，大專生 42名，本科生26名；年齡18～22歲。隨機將2015年1月～6月實習護生分為對照組，2015年7月～12月實習護生分為觀察組，每組各50名。兩組護生在年齡、學歷、實習時長及帶教老師的職稱、學歷、教學資歷等方面無統(tǒng)計學差異，臨床可比。

1.2方法

1.2.1臨床帶教方法 對照組50名實習護生采用傳統(tǒng)教學方法進行臨床帶教，觀察組50名實習護生采用 PDCA 循環(huán)法進行臨床帶教，具體形式如下：①計劃階段：臨床帶教開始前科室統(tǒng)一了解實習護生的就讀學校和基礎(chǔ)知識掌握情況，確定在本科室的階段性教學目標和本次實習周期，根據(jù)實習時間長短選擇合理的師資力量，督促教師制定教學計劃，不斷提升教師自身素質(zhì)，同時明確教學組長和教師的職責。②實施階段：根據(jù)教學計劃，護生進入科室后先進行入科教育，包括環(huán)境、制度、流程、常見病種、職責、文書書寫等，針對不同學歷層次和臨床帶教要求為實習護生安排具有針對性的實習計劃，臨床實習專人帶教，采取跟班制，每名教師負責一名實習護生的帶教，根據(jù)教學大綱進行臨床實踐教學，由科室總帶教老師進行普外科常見病種和普外科常用的技術(shù)操作進行授課和現(xiàn)場指導。③檢查階段：由本科室總帶教老師定期檢查臨床護生帶教老師的工作進展情況，建立護生實習手冊，定期組織學生座談，讓學生集中反饋實習過程中的問題和困惑，集中給予解答，同時重視護生的反饋，于出科前組織專科理論和操作考核。④處理階段：及時發(fā)現(xiàn)、反饋護生帶教中出現(xiàn)的問題，以小組討論方式確立整改方案，不斷地完善護生臨床帶教計劃，并將改進的措施融入到下一學習的循環(huán)過程中。

1.3觀察指標

在科室實習結(jié)束時對所有學生進行理論和實際操作考試，滿分均為100分，考試成績按不及格、及格、良好和優(yōu)秀分類；在科室實習結(jié)束時對所有學生進行實習滿意度調(diào)查，調(diào)查結(jié)果按不滿意、較滿意和滿意分類。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護生理論、操作成績比較

觀察組護生理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護生對臨床帶教工作滿意度比較

觀察組護生對臨床帶教工作滿意度高于對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1護生的自我管理能力增強，學習成績提高

PDCA是一套標準化、科學化而廣泛應用于質(zhì)量管理的循環(huán)系統(tǒng)，是按照計劃、實施、檢查、總結(jié)反復循環(huán)的一種管理工作程序，其每循環(huán)1次就實現(xiàn)一定的教學內(nèi)容和教學目標[3-4]。因為胃腸外科危重患者較多、各種引流管繁雜、監(jiān)護儀器使用頻繁等，導致對護生實習要求高。PDCA循環(huán)運用于教學，使護生在入科時就能明確在本科的實習任務，在實習過程中按照PDCA循環(huán)要求嚴格落實。同時一對一的帶教方式、運用護理程序的方法進行帶教，使護生有更多的機會接觸到不同的臨床病例，提高護生專科學習的系統(tǒng)性。本次研究發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)循環(huán)帶教模式改變了傳統(tǒng)教學中護生學習熱情不高、職業(yè)素質(zhì)欠佳、臨床操作鍛煉機會少等問題，從而提高了觀察組護生的理論、操作成績，有效提高了護生對胃腸專科理論和臨床實踐能力，保證了高質(zhì)量的臨床帶教工作的順利開展。郭少麗[5]將其應用于婦科護生帶教中也取得了同樣的效果。

3.2帶教老師的責任感增強，護生滿意度明顯提高

通過把PDCA循環(huán)運用于胃腸外科護生帶教中，帶教老師通過備課、授課、解決學生存在問題，無形中增強了自身的責任感，促進了臨床帶教老師及時總結(jié)經(jīng)驗和反思，不斷學習，努力提升自己，實現(xiàn)了教學相長。PDCA循環(huán)還促進了師生溝通，改變了以往教師為主導的模式。同時，本課題組有針對性地制定個體化實習計劃，并根據(jù)護生反饋情況不斷調(diào)整臨床教學方案，改變了傳統(tǒng)帶教模式中盲目的帶教管理，使護生切實感受到了被重視，提高了自身主觀能動性。表2顯示，實施PDCA循環(huán)方案帶教的護生對臨床帶教工作的滿意度高于對照組。鐘瑞松[6]將PDCA帶教模式應用于骨科護生的帶教中也發(fā)現(xiàn)，該模式能顯著提高帶教老師專業(yè)素質(zhì)，提高護生對臨床帶教工作的滿意度，與本研究結(jié)果一致。

PDCA不是一個簡單的重復循環(huán)過程，而是一個螺旋式上升的提高過程。每一次的再循環(huán)都是一個更高層次新的開始，從而使工作的開展更加程序化、理論化，PDCA應用到胃腸外科帶教中，不僅提高了護生的實習質(zhì)量，同時帶教老師的帶教能力也得到加強，值得在臨床帶教工作中推廣。

參考文獻：

[1]徐惠鋒，孫勤，胡達聰，等.目標教學結(jié)合PDCA循環(huán)教學在ICU臨床帶教中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2016（1）：98，100.

[2]吳志萍，張艷君.PDCA循環(huán)理論在神經(jīng)外科護理帶教中的應用[J].臨床醫(yī)藥實驗，2013，22（9）：689-690.

[3]江小燕，龔永，黃瑜，等.PDCA 循環(huán)在心內(nèi)科臨床教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2014（3）：21-23.

[4]魏艷芳，肖銀芬，黎艷，等.PDCA循環(huán)應用于感染科臨床護理教學[J].護理學雜志，2014，29（19）：65-67.

[5]郭少麗.PDCA 循環(huán)在婦科護理臨床帶教中的運用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（5）：124-125.

[6]鐘瑞松.PDCA循環(huán)在骨科臨床護生帶教管理中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，4（1）：94-95.編輯/王朵梅endprint