2017年全國衛生職業院校革蘭染色與細菌分離技術技能競賽結果分析

謝 春，袁學杰

（商丘醫學高等?？茖W校，河南 商丘 476100）

2017年全國衛生職業院校革蘭染色與細菌分離技術技能競賽結果分析

謝 春，袁學杰

（商丘醫學高等?？茖W校，河南 商丘 476100）

由全國衛生職業教育教學指導委員會主辦，衛生行指委醫學檢驗技術分委會承辦的全國衛生職業院校檢驗技能競賽，2017年已經是第四屆，通過競賽，不僅可以提高學生的操作技能與學習興趣，也可以發現一些平時在培訓過程中所忽略的問題以及競賽過程中需要進一步完善的問題。將本次競賽情況及項目中失分較多的地方進行總結，通過總結使各位參賽隊指導教師明確選手的扣分點，并在今后教學過程中不斷改進，以此達到以賽促學、以賽促教的目的。

革蘭染色；細菌分離技術；技能競賽；結果分析

2017年5月28日，第四屆全國衛生職業院?！叭诵l杯”檢驗技能競賽在黑龍江省哈爾濱市圓滿落下帷幕。本屆檢驗技能競賽由全國衛生職業教育教學指導委員會主辦，衛生行指委醫學檢驗技術分委會和黑龍江農墾職業學院承辦，來自全國中高職102所衛生職業院校的307名選手參賽，其中高職組75所院校，226名參賽選手；中職27所院校，81名參賽選手。競賽設有白細胞計數及臨床運用、革蘭染色法及細菌鑒定思路（高職組包括細菌分離技術）、血糖測定及臨床應用和形態學檢驗4個項目。筆者擔任了微生物組的副組長，主要工作是配合組長完成革蘭染色和細菌分離技術賽前的準備、評委評分標準的解讀、競賽成績的復核及在比賽過程中一些突發事件的處理等工作。各位評委教師在評判過程中公平、公正、嚴肅認真、一絲不茍，嚴格參照評分標準進行評分，體現了較高的專業水準和職業素養。競賽過程中多數選手操作規范，動作嫻熟，報告準確，但是個別選手由于過度緊張造成失誤，失分較多?，F將競賽實施過程及發現的問題進行總結，通過總結使各位參賽隊指導教師明確選手的扣分點，并在今后教學過程中不斷改進，以此達到以賽促學、以賽促教的目的。

1 競賽實施過程

1.1 物品準備

承辦方將競賽所需物品準備完畢，項目組負責人及專家提前兩天到達賽場，針對以往出現的問題，檢查競賽用品是否齊全、有沒有達到要求。主要是染液顏色是否正常、菌種是否典型、玻片是否有油漬、顯微鏡是否清晰、學生用到的培養物有無污染情況等。

我們將主辦方準備的菌種及選手所用的所有染液進行染色，觀察細菌是否典型、染液顏色有沒有偏差、涂片是否能均勻涂開，通過一系列的檢查，確定菌種、染液、玻片都處理得很好，符合要求。為確保選手所用培養物的質量，參賽前一天晚上接種，第二天使用。對選手所用平板進行雙盲編號，并檢查每一塊平板有無雜菌、單個菌落是否便于挑取。

1.2 評委的培訓與選用

為保證評委打分的公平、公正，我們項目組負責人找出問題，統一扣分標準，召集所有預選的評委教師進行培訓，對評分標準每一項細則進行解讀，對現場操作進行試評，針對發現的問題進行討論，并且要求評委教師在競賽過程中檢查每一臺顯微鏡復位的情況，避免影響下一位參賽選手的成績。在評委的選用方面，讓所有預選的評委教師進行操作、測試，將合格者選為正式評委。以中職評高職、高職評中職為原則進行分組，凡有本校參賽選手的項目，一定不會有本校的教師當評委。

1.3 成績的復核

每一組選手操作完畢，賽場評委教師將試卷密封由專門人員送至復核處進行復核，一是復核報告結果與原始結果是否一致，二是復核分數有沒有合計錯誤。復核統計完畢后密封，交至成績匯總處，由專門人員輸入成績，并對選手所用平板、標本封存，便于復議。

2 革蘭染色主要失分點（見表1）

2.1 準備工作

表1 革蘭染色（傳統法）操作各扣分點占比

（1）參賽項目報告不準確：漏報參賽項目、選手號，試卷漏寫標本號。（2）未合理擺放實驗器材：部分選手臺面凌亂，實驗物品擺放不規范，所有物品、器材堆積在一起，制片區、染色區、觀察區意義不明確。

2.2 玻片編號

許多選手未寫標本號或寫錯標本號。如標本號是“G××”或“Z××”選手只寫“××”。

2.3 制片

部分選手涂片不夠均勻，涂片面積過大、菌膜過厚。干燥時離火焰太近（直接在火焰上方）或太遠（一些選手將玻片舉過了頭頂）；干燥時使勁搖晃玻片，嚴重違反生物安全要求；接種環使用不規范，如接種環握持不正確，直接握在金屬桿上；未燒灼接種環炳、燒接種棒無轉動；接種環冷卻時應該在非劃線區冷卻，部分選手未冷卻接種環，或在培養基的劃線區域或燒灼后用使勁擺動的方式進行冷卻等；很多選手在操作過程中無菌觀念不強，如取生理鹽水時試管口消毒不嚴格，接種環的使用不規范；離火焰太遠或開口對著自己面部，不符合無菌操作要求。

2.4 染色、鏡檢

染色過程中失分較少，顯微鏡使用中未正確復位顯微鏡扣分較多，占23.45%，如聚光器未下降、未關閉電源等。

2.5 結果描述不規范，鏡下形態不清晰，結果報告不一致，有些與原標本結果不符

與往屆相比，失分率大大降低，但也有個別選手出現失誤，得分較低。如菌體顏色為紫色或紅色，有選手描述為藍色；部分選手錯把高倍鏡作為油鏡使用，或顏色脫色過重，僅憑著對菌落性狀的觀察，最終作出報告，此報告雖然正確但與評委在鏡下觀察到的染色結果不一致，如顏色偏紅或明顯呈紅色，但選手依舊報告找到革蘭陽性桿菌；還有選手過分緊張，應寫鏡下找到革蘭陽性桿菌，結果寫成鏡下找到革蘭陽性菌。

2.6 進一步鑒定思路

31.19%的選手被扣分，但扣分較少，總分4分，多數扣1～2分，主要原因是答案未寫全或寫錯別字。

2.7 超時

本次比賽超時比例占26.77%，比往屆有所降低，由于超時，造成后面的結果與清理工作分值被扣除，失分較多。

3 四區劃線主要失分點（見表2）

表2 細菌分離技術（四區劃線法）操作各扣分點占比

3.1 平板標記

許多選手標記錯誤。正確應標記場號-工位號-標本號和日期，有些選手場號、工位號與標本號之間沒有間隔符號，如將“×-×-×”寫成“×××”；有的未標記日期；有的標本號標記錯誤，如將“G×”寫成“×”；還有個別選手未標記。

3.2 生物安全柜的使用

雖然選手都是在生物安全柜內操作，有些選手是在生物安全柜的氣道口上處進行操作，造成失分。

3.3 未正確滅菌接種環

因在生物安全柜操作，滅菌接種環使用的是紅外線滅菌儀，要求滅菌時不能碰到滅菌器腔壁，48.4%的選手由于緊張，滅菌時碰到滅菌器腔壁，造成失分。

3.4 取菌失分較多

如平板握持姿勢不合理，啟蓋方式不正確；未取單個菌落，或單個菌落完全取完，主要原因應該是選手過于緊張，在操作時動作不規范，蓋子啟不開，或單個菌落完全取完，造成失分。

3.5 劃破平板

部分選手在劃線過程中由于緊張，劃破平板的現象較多。

4 問題反思

4.1 提高學生的心理素質

通過競賽發現，指導教師在培訓過程中過多注重學生的操作技能，而忽視了學生心理素質的訓練，導致在比賽過程中過于緊張，從而影響了整體發揮，出現較多的失誤。我們要在培訓學生技能操作的同時，加強參賽選手心理素質的訓練，使學生樹立正確的競賽觀念，并通過模仿、角色扮演、演練反饋等[1]，避免失誤的發生。

4.2 增強學生的生物安全意識

作為一名醫學檢驗人員，會經常接觸到帶有病原生物的血液、體液和其他標本，存在著被感染的安全隱患。實驗室生物安全對學校乃至對全社會的安全和穩定都非常重要，要遵循以人為本，預防在先、安全第一的基本原則[2]，加強對學生生物安全意識的教育[3]，增強學生的個人防護意識。

4.3 重視儀器設備常見故障的處理

在比賽過程中，個別參賽選手錯把固定載物臺的螺旋當成粗調節螺旋進行調節，導致載物臺下滑，看不到圖像，扣分較多。指導教師在培訓時，忽略了儀器設備常見故障的處理，如顯微鏡鏡頭下滑、鏡頭不清晰、雙目圖像不重合等，導致選手在使用過程中不能及時處理。所以我們要吸取教訓，在以后的輔導過程中要重視儀器設備常見故障的處理，在檢查物品時要提醒選手不僅要檢查數量，還要檢查質量。

4.4 提高選手的靈活性及應變能力

過于流程化、模式化的訓練導致選手只考慮按評分表中的項目完成操作，比賽時暴露出缺乏靈活性、遇到意外無法合理處理等不足。在競賽過程中，有些選手發現所用物品與在學校訓練時不完全一樣，就不知所措了，出現種種失誤，導致成績偏低。所以在訓練時讓選手多接觸不同品牌的實驗物品，提高選手的隨機應變能力。

綜上所述，今年競賽整體選手素質都有所提高，整體成績也較往年有所提高，這些離不開各個學校教師和選手的努力。我們既要防止為競賽而競賽的心態，又要發揮技能競賽在人才培養中的積極作用。應當端正思想，發現實踐教學中存在的問題并尋求解決途徑，以競賽為平臺，促進學生技能操作水平的提高，發現自身優勢與不足，促進醫學檢驗實踐教學的改革[4]。

[1]崔景貴，黃亮.職校生技能競賽的心理分析與策略[J].職業技術教育，2014（17）：73-78.

[2]廖慶敏．高校實驗室安全管理之思考[J]．實驗室研究與探索，2010（1）：168-170.

[3]馬春峰，辛耀竹，孟召祥.學生對實驗室生物安全的認知調查及生物安全管理的重要性[J].中國實驗診斷學，2014（2）：327-328.

[4]張岳，唐年亞.外科學技能競賽對提高臨床實踐教學的啟示[J].中華醫學教育雜志，2014（1）：127-129.

G526.5

A

1671-1246（2017）22-0101-04

省級重點教改研究項目“醫藥衛生類檢驗技術相關專業‘校、院、企’一體化實踐教學研究”（2014SJGLX096）