胺碘酮治療冠心病心律失常的療效觀察

姜加宏

【摘要】目的 研究對冠心病心律失常采用胺碘酮藥物的效果。方法 選取我院近年收治的冠心病心律失常住院病患100例，隨機分組后，對照組采用普羅帕酮治療，觀察組采用胺碘酮治療，對比兩組治療效果差異。結果 對照組有效性為84%，觀察組達到96%。結論 胺碘酮對于冠心病心律失常患者的期前收縮次數可明顯抑制，改善心電圖檢測結果。

【關鍵詞】心律失常；胺碘酮；治療效果

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.14..02

冠心病心律失常大多由于體內微循環障礙以及冠狀動脈供血不足導致，臨床表現為頭暈目眩、氣息短促、胸悶心悸、身體乏力[1]。治療冠心病心律失常大多通過藥物改善心肌狀態，調節期前收縮次數[2]。本文通過對比研究觀察了不同藥物治療冠心病心律失常的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月至10月收治的冠心病心律失常住院病患100例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為29：21；年齡54～70，平均年齡（62.17±3.27）歲；心律失常類型：11例室性心動過速、19例室上性心動過速、20例室性早搏。觀察組中男女比例為28：22；年齡56～71，平均年齡（62.85±3.16）歲；心律失常類型：10例室性心動過速、18例室上性心動過速、22例室性早搏。兩組基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均針對其原發病積極治療，通過β腎上腺素受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等擴張冠狀動脈血管，提升冠脈血流量、抗血小板、他汀類調酯等治療，住院期間保證患者飲食清淡，易消化，嚴禁煙酒，[3]。

對照組采用普羅帕酮治療，口服給藥，每日給藥3次，每次150 mg，觀察組采用胺碘酮治療，口服給藥，第一周每日給藥3次，每次0.2 g，第二周每日給藥2次，每次0.2 g，第三周起每日給藥1次，每次0.2 g，兩組均連續用藥30天

1.3 觀察指標[4]

使用動態心電圖為患者檢測，判定標準如下：顯效：期前收縮次數在每小時10次以內，心律失常癥狀完全消失；有效：期前收縮次數相較于入院時明顯減少，心律失常癥狀有所好轉，需持續用藥觀察；無效：期前收縮次數未發生明顯下滑跡象。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

統計兩組處于顯效、有效、無效程度人數，計算兩組總有效率。對比顯示，對照組為84%，觀察組達到96%（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病患者由于血液中存在雜質，依附于動脈內膜而引發血液流速減緩。加上脂代謝功能下滑，易在血管中形成粥樣硬化斑塊，導致血管狹窄，增強血流阻力，造成心肌缺血缺氧。心律失常屬于首要臨床表現，患者存在明顯身體乏力、心前區疼痛、精神萎靡、心悸、期前收縮、胸悶氣短、心動過速癥狀。

普羅帕酮為抗心律失常常見藥物，屬于鈉通道阻滯劑。在服藥后可控制心肌興奮程度，穩定細胞膜，降低心肌細胞動作電位以及心肌傳導纖維，從而抑制傳導速度。連續用藥下，可在持久的作用下快速對心肌細胞折返通路加以阻斷，抑制其自發興奮性。但此類藥物具有較多禁忌癥，例如電解質明顯失調、房室傳導阻滯、嚴重心動過緩、嚴重心力衰竭、嚴重阻塞性肺病、病竇綜合征、心源性休克等。胺碘酮為廣譜類藥物，屬于多通道阻滯劑，能夠抑制患者體內β與α腎上腺素，對由于房室交界性、室性、竇性引發的心律失常效果顯著。相對而言，胺碘酮更適合應用于難治性以及由冠心病引發的心律失常，長期服用并不會引發明顯負性肌力或負性傳導之類的副作用，且不會造成新心律失常。

根據本次研究結果，應用普羅帕酮治療的對照組總有效率為84%，組內出現8例無效治療情況。而采用胺碘酮治療的觀察組總有效率達到96%，組內2例無效情況。且觀察兩組人數分布不難發現，觀察組中多數處于顯效程度，占比60%，說明在胺碘酮藥物下患者期前收縮次數可得到更明顯抑制。

綜上所述，冠心病心律失常在治療上應以改善心肌缺血、穩定心率、降低期前收縮為主，相對而言胺碘酮更具應用價值。患者用藥期間還需注重飲食控制及生活習慣的健康性，嚴格遵循“清淡飲食、適度運動”原則，在謹遵醫囑下嚴格服藥，提升疾病的控制有效性。

參考文獻

[1] 邢玉良.胺碘酮治療冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：58-59.

[2] 周偉琴.穩心顆粒聯合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（06）：5-6.

[3] 呂 冬，曾維富.通心絡膠囊聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（11）：79-82.

[4] 繞先古麗·克然木.探討穩心顆粒聯合β受體阻斷劑治療冠心病心律失常的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（27）：130-134.endprint