個體化心理干預對系統性紅斑狼瘡患者心理健康水平的影響

林曉霞+李雙

【摘要】 目的：探討個體化心理干預對系統性紅斑狼瘡患者抑郁、焦慮情緒及心理彈性的影響。方法：將60例系統性紅斑狼瘡患者按隨機數字表法分為試驗組和對照組，各30例，對照組給予常規護理指導，試驗組在常規護理指導基礎上給予個體化心理干預。分別于入組時、干預后比較兩組患者抑郁、焦慮情緒和心理彈性評分。結果：入組時兩組患者抑郁、焦慮評分及心理彈性評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，試驗組患者抑郁、焦慮評分均低于對照組，心理彈性評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：個體化心理干預能有效降低系統性紅斑狼瘡患者抑郁、焦慮情緒，提高患者心理彈性。

【關鍵詞】 系統性紅斑狼瘡； 心理護理； 焦慮； 抑郁； 心理彈性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）24-0096-03

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種具有多系統損害表現的慢性自身免疫病，具有病程遷延、病情反復發作的特點。文獻[1-2]研究顯示：SLE可累及神經系統導致抑郁癥、焦慮癥等神經精神癥狀，使抑郁、焦慮發生率明顯高于普通人。嚴重影響患者生活質量，甚至增加患者自殺傾向。因此，如何有效改善患者抑郁、焦慮情緒，提高心理彈性是臨床護理的關鍵。本文旨在探討個體化心理干預對SLE患者抑郁、焦慮情緒和心理彈性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2016年7月于筆者所在科住院、符合納入標準的系統性紅斑狼瘡患者60例，其中女47例，男13例。按隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各30例。試驗組女22例，男8例，年齡13～62歲，平均（28.48±10.84）歲；病程8個月～24年，平均5.3年；對照組女25例，男5例，年齡15～58歲，平均（27.13±12.36）歲；病程6個月～22年，平均4.9年。兩組患者年齡、性別、文化程度、醫保類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：符合修訂版SLE臨床診斷標準[3]；抑郁、焦慮自評評分大于50分；無精神病史；無認知功能障礙，知情同意，自愿參加。

1.2 方法

對照組給予系統性紅斑狼瘡常規護理，重點做好皮膚護理、飲食護理、用藥護理等護理指導，加強心理干預，給予患者心理支持。試驗組在常規護理基礎上，給予個體化心理干預，具體方法如下：（1）建立良好護患關系。患者入院后，由管床責任護士全面收集患者一般資料，鼓勵患者表達內心的害怕、擔憂、恐懼、焦慮等負性情感體驗，溝通過程中合理運用肯定、理解、同理心等溝通技巧，消除患者心理防備。（2）認知干預。全面分析患者負性心理感受的根源，通過與患者及家屬討論，找出患者對疾病不合理的認知并給予個體化指導，提高患者疾病認知。（3）情緒干預。根據心理測評結果，綜合分析患者負性情緒產生的根源，告知患者負性情緒與疾病癥狀的相關性，鼓勵患者克服心理障礙，積極配合治療與護理。（4）放松療法。指導患者采用靜坐、冥想、深呼吸等方法放松身心。（5）音樂療法。根據現代音樂療法和傳統五音療法，結合患者喜好，選取相應歌曲，于每日早、中、晚各聽半個小時，以達到愉悅身心。（6）家庭干預。加強患者家屬的健康教育，告知家屬疾病發生、發展與負性情緒的關系，鼓勵家屬多給予患者關心和支持，增強患者愛與歸屬感，提高治療信心。

1.3 觀察指標及評價標準

采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）與心理彈性量表評價兩組患者抑郁、焦慮情緒和心理彈性。SDS與SAS均由20個條目組成，根據患者自我感受，采用Likert4級評分，標準分=總分×1.25，以50分為臨界值，得分越高，表示抑郁、焦慮情緒越嚴重。心理彈性量表由堅韌性、力量與樂觀性3個維度、25個條目組成，采用Likert5級評分法，得分越高，表示心理彈性越好。該量表各維度Cronbachs α 系數為0.70～0.89，總Cronbachs α 系數為0.91[4]。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，均符合正態分布且具方差齊性，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁、焦慮負性情緒比較

干預前兩組患者抑郁、焦慮評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，試驗組抑郁、焦慮評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2 心理彈性比較

干預前兩組患者心理彈性評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，試驗組心理彈性評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

個體化心理干預能降低患者負性情緒。SLE患者患病后，由于受身體形象紊亂、婚育、經濟負擔等影響，抑郁、焦慮發生率較高，嚴重影響患者生活質量[5]。相關研究顯示：SLE患者的抑郁癥、焦慮癥發生率高達45.2%與37.1%[6]。

個體化心理干預以患者為中心，運用多種心理干預方法，給予患者積極心理支持，能有效降低患者焦慮、抑郁情緒。本研究結果顯示：干預前，兩組患者抑郁、焦慮情緒比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后試驗組和對照組抑郁評分均得到下降，但試驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，試驗組焦慮評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。考慮與以下因素相關：個體化心理干預，能有效挖掘患者負性情緒產生的根源，并采取針對性的個體化干預，能有效緩解患者抑郁、焦慮情緒，提高患者治療信心；以患者為中心，從入院宣教開始，實施全程個體化干預；家屬積極支持，增加患者的愛與歸屬感。endprint

個體化心理干預能提高患者心理彈性。心理彈性是個體面對逆境、喪失等時有效應對與適應的心理能力[7]。改善患者負性情緒，提高患者心理彈性，可提高患者治療與護理配合的依從性，從而促進疾病的康復。王麗麗等[8]研究顯示，心理彈性通過抑郁、焦慮影響患者生命質量，提高心理彈性有利于改善患者抑郁、焦慮情緒，提高生活質量。本研究結果顯示：干預后，試驗組心理彈性評分高于對照組，且高于干預前，差異有統計學意義（P<0.05）。說明個體化心理干預通過醫護人員與家屬給予患者全面心理支持，能有效減輕患者心理負擔，能有效提高患者疾病應對能力。

綜上所述，個體化心理干預以患者為中心，以患者真實體驗為基礎，有針對性給予心理指導與支持，能有效改善患者負性情緒，提高患者心理彈性，從而提高患者的治療配合，值得臨床推廣。

參考文獻

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