美托洛爾聯合厄貝沙坦治療心力衰竭的療效分析

趙保俠

【摘要】 目的 分析美托洛爾聯合厄貝沙坦治療心力衰竭的臨床效果。方法 100例心力衰竭患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組給予美托洛爾緩釋片治療， 觀察組在對照組基礎上給予厄貝沙坦治療， 比較兩組療效。結果 觀察組總有效率為96%， 高于對照組的84%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對心力衰竭患者除美托洛爾緩釋片治療

外， 聯用厄貝沙坦治療療效更好， 在臨床治療中起顯著作用。

【關鍵詞】 美托洛爾；厄貝沙坦；心力衰竭；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.062

心力衰竭是指由各種心血管疾病、心肌損傷、感染、心律失常等病因引起的心臟射血和收縮舒張功能受到損害的心臟疾病[1]。心力衰竭分為急性和慢性， 大多以呼吸困難、肺水腫、低血壓等癥狀為主要表現[2]。若不及時治療， 易導致患者出現生命危險， 給患者和家庭造成不可挽回的損害。目前此病治療方法很多， 現階段主要采用強心劑、擴血管舒張藥物治療。本文主要采用美托洛爾聯合厄貝沙坦治療心力衰竭， 取得良好的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年4月收治的100例心力衰竭患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組男25例， 女25例， 年齡56～68歲， 平均年齡（62.0±

6.9）歲， 平均病程（5.8±1.7）d；觀察組男33例， 女17例， 年齡54～66歲， 平均年齡（60.0±6.8）歲， 平均病程（5.7±1.9）d。所有患者自愿簽署知情同意書。排除了合并其他疾病（惡性腫瘤、消化道疾病、泌尿系統疾?。┑幕颊?。

1. 2 方法 所有患者應戒煙、戒酒， 飲食需清淡。兩組患者均接受吸氧、服用利尿劑、支氣管擴張劑等常規心力衰竭治療， 待病情穩定后， 對照組患者給予美托洛爾緩釋片治療， 初始劑量為23.75 mg/次， 2次/d， 服用2周后將劑量增至原有的2倍， 47.5 mg/次， 1次/d， 2周后增加2倍劑量， 直至增加到190 mg/次。觀察組在美托洛爾的基礎上給予厄貝沙坦治療， 初始劑量為0.15 g/次， 1次/d， 緩慢增加劑量至0.3 g/次， 1次/d。治療1個月后比較兩組治療效果。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組的療效， 療效評定標準[3]：顯效：患者呼吸困難癥狀改善明顯， 肺水腫癥狀改善明顯， 利尿作用明顯；有效：呼吸困難癥狀改善， 肺水腫癥狀改善， 尿量輕微增多；無效：呼吸困難癥狀沒有改善， 肺水腫癥狀無改善， 尿量無增多?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。觀察兩組心室射血能力、心室舒張收縮功能等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組中顯效43例（86%）、有效5例（10%）、無效2例（4%），總有效率為96%；對照組顯效33例（66%）、有效9例（18%）、無效8例（16%）， 總有效率為84%；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組心室射血能力、心臟收縮舒張能力比較 觀察組治療前LVEF、LVEDD、LVESD分別為（27.61±1.2）%、（64.72±

3.4）mm、（64.72±3.4）mm， 治療后LVEF、LVEDD、LVESD分別為（61.34±1.5）%、（35.12±2.7）mm、（32.14±2.7）mm；對照

組治療前LVEF、LVEDD、LVESD分別為（26.17±1.1）%、（65.97±

3.8）mm、（64.35±4.3）mm， 治療后LVEF、LVEDD、LVESD分別為（59.32±1.4）%、（37.61±3.4）mm、（34.56±3.2）mm；治療后觀察組LVEF、LVEDD、LVESD均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭是指心室射血能力不足， 心臟收縮舒張功能受到損害從而導致的全身靜脈淤血， 心臟灌血量不足的心臟疾病。心力衰竭易導致患者出現夜間呼吸困難， 咳粉紅色泡沫痰， 肺水腫等癥狀[4]。心力衰竭主要分為ABCD四期， A期：心力衰竭高危期， 沒有器質性的心臟病或心力衰竭癥狀， 如果患者伴有有高血壓、心絞痛等疾病， 在使用心肌毒性藥物時有可能發展成為心臟病的高風險因素；B期：已有器質性心臟病變， 但沒有心力衰竭癥狀；C期：器質性心臟病， 以前或現在有心力衰竭癥狀；D期：需要特殊治療的難治性心力衰竭[5-8]。我國現階段一般采用吸氧、利尿劑、心血管擴張藥物治療， 雖然有一定的效果， 但癥狀得不到完全緩解。美托洛爾是近幾年來新發現的用于治療心力衰竭的β1-受體阻斷藥， 其主要成份為酒石酸美托洛爾， 它可以選擇阻斷部分受體， 沒有膜穩定性， 但其具有減慢心率、抑制心臟收縮、降低血壓等作用， 與其他緩釋片相比， 有著藥效更持久、降血壓能力更穩定、控制心率更穩定、口服吸收效果更好的優點[9， 10]。厄爾沙坦是這幾年治療心力衰竭的新型藥物， 屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑， 其可以有效拮抗血管緊張酶Ⅰ類受體， 阻斷血管緊張素Ⅱ受體與AT1結合， 從而抑制血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ類受體， 能有效抑制醛固酮的釋放， 降壓效果顯著。厄貝沙坦與其他藥物相比， 吸收速度更快， 吸收更好， 生物利用度高， 雖然有頭暈、心悸等不良反應， 但不良反應發生率<1%。美托洛爾聯用厄貝沙坦不但可以強心利尿， 并且二者聯用相比于其他藥物， 吸收效果更好， 藥效作用加倍， 起效更快， 但不良反應少。endprint

本文實驗結果顯示， 美托洛爾聯用厄貝沙坦總有效率為96%， 高于單獨使用美托洛爾的84%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。并且美托洛爾聯用厄貝沙坦可以有效提高心室射血能力， 增強心臟的收縮舒張能力， 效果明顯優于單獨使用美托洛爾。但需注意， 使用藥物時， 應從小劑量開始服用， 大劑量會損傷患者的心血管， 對患者造成二次傷害。

綜上所述， 美托洛爾聯用厄爾沙坦能有效減慢患者心率， 抑制心臟的收縮， 有效降低患者血壓， 增加患者對藥物的吸收利用度， 不良反應現象輕微， 具有實用價值， 完全可以進行普及。

參考文獻

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[10] 黃永強. 美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合治療老年重癥心力衰竭的效果及對BNP水平的影響. 首都食品與醫藥， 2016（4）： 41-42.

[收稿日期：2017-09-04]endprint