回顧性分析我院2014～2016年手足口病的臨床特征

姜真實

【摘要】 目的 探討手足口病的臨床特征， 以便及時發現、及時診治， 使搶救成功率明顯提高。方法 回顧性分析462例手足口病患兒的臨床資料， 對其臨床特征給予分析。結果 462例患兒發病年齡<3歲381例（82.5%）；白細胞計數（WBC）>12×109/L有358例（77.5%）；血糖正常403例（87.2%）， 血糖升高48例（10.4%）， 低血糖11例（2.4%）；病原學檢查腸道病毒71型呈陽性17例（3.7%）。462例患兒相應治療后均全部治愈出院。結論 手足口病主要是腸道病毒71型感染所致， 心肌酶異常、WBC增高以及血糖升高是病情進展的主要實驗室指標， 盡早發現、盡早診治， 患兒預后良好。

【關鍵詞】 手足口病；臨床特征；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.045

手足口病在臨床中屬于一種因腸道病毒造成的急性傳染病， 大部分出現在<5歲患兒， 特別是<3歲的嬰幼兒發病率最為高。個別患兒還會引發肺水腫、腦炎以及心肌炎等相關并發癥， 一旦沒有采取及時、有效的治療， 則有可能引發重癥手足口病， 嚴重的甚至導致患兒死亡， 對患兒的生命安全帶來巨大威脅[1]。因此， 一定要對手足口病的臨床特征給予分析研究， 同時采取相對應的處理措施。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2016年12月本院接收的手足口病患兒462例為研究對象。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：符合《手足口病診療指南（2014年版）》中手足口病的診斷標準[2]。排除標準：伴有其他發疹性疾病、病毒所造成的腦炎或者腦膜炎、肺炎、脊髓灰質炎以及暴發性心肌炎等， 同時排除資料不全的患兒。

1. 3 觀察指標 ①發病年齡和性別；②臨床表現， 包括發熱、皮疹以及嚴重并發癥；③WBC、心電圖、血糖、心肌酶以及病原學檢測等相關輔助檢查結果；④臨床治療和轉歸等[3]。

2 結果

2. 1 發病年齡和性別 462例患兒中男291例， 女171例， 年齡8個月～4歲， 平均年齡（3.4±0.2）歲；其中年齡<3歲381例， 占82.5%。

2. 2 臨床表現 ①發熱：患兒共450例， 占97.4%；發熱時間：<48 h有69例， 占15.0%， 48～72 h有168例， 占37.0%， >72 h有213例， 占47.0%；②皮疹：患兒共462例， 皮疹分布：手足口部278例， 占60.2%， 手足口臀部92例， 占19.9%， 僅手足部92例， 占19.9%；皮疹特點：為橢圓形或者圓形的斑丘疹、相鄰部位伴有炎性紅暈， 皰內液體相對比較少；口腔黏膜呈現皰疹或者小潰瘍。平均皮疹消退時間為（5.61±2.81）d；③并發癥：無力69例， 占14.9%；嗜睡57例， 占12.3%；嘔吐211例， 占45.7%；血壓下降34例， 占7.4%；肝大91例， 占19.7%。

2. 3 輔助檢查 ① WBC>12×109/L有358例（77.5%）；②血糖正常403例（87.2%）， 血糖升高48例（10.4%）， 低血糖11例（2.4%）；③心肌酶磷酸肌酸同工酶（CK-MB）升高427例（92.4%）；④病原學檢查：其中包括有采集糞便以及咽拭子給予病毒學檢查， 病原學檢查腸道病毒71型呈陽性17例（3.7%）。

2. 4 臨床治療 患兒應用喜炎平抗病毒治療， 合并感染患兒采用抗生素治療， 肝功異常心肌酶異常采用護肝營養心肌藥治療。住院時間3～7 d， 平均時間（5.1±0.4）d。462例患兒全部治愈出院。

3 討論

根據相關研究表明[4]， 手足口病好發于年齡<3歲的兒童， 同時男性發病率要明顯高于女性， 其大部分是通過呼吸道、消化道以及密切接觸傳播， 以皮疹作為主要的臨床特征， 嚴重的患兒還會引發肺部和腦部等相關并發癥。根據相關研究表明[5]， 手足口病在1957年在新西蘭首次報道， 造成手足口病的病毒有很多種， 大部分為小核糖核酸（RNA）病毒科腸道病毒。初期發現的手足口病的病原大部分為Cox16型， 同時手足口病與腸道病毒71型感染有密切關系的報道從20個世紀70年代初與Cox16感染交叉出現， 進而成為手足口病的主要病原體[6]。手足口病的臨床癥狀包括有皮疹、發熱、口腔黏膜疹等， 同時還會引發咳嗽、腹瀉、心肌酶譜以及嘔吐等相關改變， 手足口病大部分病情較輕， 病程較短， 預后良好[7-10]。目前， 對手足口病患兒主要采取抗病毒、全身支持治療以及抗感染治療， 同時還需要對患兒的相關病情變化給予密切監測， 特別是對心、腦以及肺等相關臟器功能方面的監測。

本研究結果顯示， 462例患兒發病年齡<3歲381例（82.5%）；WBC>12×109/L有358例（77.5%）；血糖正常403例（87.2%）， 血糖升高48例（10.4%）， 低血糖11例（2.4%）。病原學檢查腸道病毒71型呈陽性17例（3.7%）， 462例患兒全部治愈出院。與上述相關報道相一致。

綜上所述， 手足口病主要是腸道病毒71型感染所致， 心肌酶異常、白細胞增高以及血糖升高是病情進展的主要實驗室指標， 盡早發現、盡早診治， 患兒預后良好。

參考文獻

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