糖尿病合并晚期肺癌患者的化療療效及生命質量分析

吳燕玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.031

[摘要] 目的 分析糖尿病合并晚期肺癌患者的化療療效及生命質量情況。方法 隨機選取該院自2014年8月—2016年12月收治的109例晚期肺癌患者作為研究對象，將其分為兩組，即糖尿病合并晚期肺癌組42例、晚期肺癌組67例，均予GP方案化療，化療2周期后予評估療效及予FACT-L4.0量表進行生命質量評價，對比兩組患者的化療療效及生命質量評分情況。結果 糖尿病合并晚期肺癌組的化療有效率與晚期肺癌組差異無統計學意義。糖尿病合并晚期肺癌組在情感狀況、功能狀況、肺部相關癥狀及生命質量總分模塊中平均分值均低于晚期肺癌組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 合并糖尿病對晚期肺癌患者化療療效無明顯影響，但其生命質量明顯下降。

[關鍵詞] 糖尿病；晚期肺癌；化療療效；生命質量

[中圖分類號] R734 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0031-02

近年來，越來越多的研究表明糖尿病是肺癌的獨立危險因素，當糖尿病和肺癌并存時，兩者通過多種機制互相影響、互相作用，嚴重影響患者預后。該文于2014年8月—2016年12月通過對比糖尿病合并晚期肺癌患者與晚期肺癌患者的化療療效及生命質量，分析糖尿病合并晚期肺癌患者的化療療效及生命質量情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2016年12月于泉州市第一院收治的住院化療的晚期非小細胞肺癌患者109例，年齡50～75歲，平均年齡（57.25±9.15）歲，所有患者均經病理學確診為非小細胞肺癌，并經肺部CT增強、頭顱MRI增強、全身骨顯像、腹部彩超、頸部及鎖骨上彩超或全身PET-CT確定為Ⅲb～Ⅳ期。其中42例合并2型糖尿病，年齡53～74歲，平均年齡（59.34±8.25）歲，2型糖尿病診斷依據1990年WHO糖尿病專家委員會提出的標準。

1.2 方法

將該次研究對象分為2型糖尿病合并晚期肺癌組（42例）和晚期肺癌組（67例）。兩組研究對象均予GP方案： 吉西他濱1 000 mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；順鉑75 mg/m2，靜脈滴注，第1天，每21 d為1個周期。2個周期后復查并判斷療效（RESICI1.1標準）及進行生命質量評價（FACT-L中文版4.0量表）。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，符合正態分布兩組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組影響因素

2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組在年齡、性別、病理類型、腫瘤分期方面差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組近期化療療效對比

2型糖尿病合并晚期肺癌組有效率（CR+PR+SD）為69.0%，晚期肺癌組有效率為64.2%，但兩組差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組的生命質量對比

2型糖尿病合并晚期肺癌組在情感狀況、功能狀況、肺部相關癥狀及生命質量總分模塊中平均分值均低于晚期肺癌組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，多項研究表明2型糖尿病是肺癌的危險因素，與肺癌的發病有著顯著關系[1-2]。當兩者并存時，相互作用影響，可進一步加重患者病情，嚴重影響患者的生存時間和生命質量。

該研究通過對比2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組的化療療效，可見2型糖尿病合并晚期肺癌組的化療有效率與晚期肺癌組的差異無統計學意義（P>0.05），提示合并2型糖尿病對晚期肺癌患者的近期化療療效無明顯影響。肺癌患者的預后與年齡、性別、腫瘤分期、病理類型和合并癥等多種因素有關，其中合并癥是影響預后的一個重要因素。Inal等研究顯示合并糖尿病可使正接受化療的晚期非小細胞肺癌患者的生存期和存活率下降[3]。但Hatlen 等人[4]研究結果則顯示肺癌中患糖尿病組的患者較未患糖尿病組的患者生存期長。目前糖尿病對肺癌預后的影響仍存多種說法，對肺癌患者化療療效及預后的影響機制也尚不明確，有待進一步探索。而該研究結果提示合并2型糖尿病對晚期肺癌患者的近期化療療效無明顯影響，考慮與化療周期少，觀察時間短有關，難于體現遠期預后情況。

肺癌及2型糖尿病均為慢性疾病，病情慢性遷延，難于治愈，因此在延遲患者生命的同時，提高其生命質量日益受到重視，對2型糖尿病合并晚期肺癌患者如何改善生命質量成為目前臨床診療的重點之一。該研究中通過FACT-L中文版4.0[5]生命質量表來評價所有晚期肺癌患者的生命質量情況，結果顯示2型糖尿病合并晚期肺癌組在情感狀況、功能狀況、肺部相關癥狀及生命質量總分模塊中平均分值均低于晚期肺癌組，差異有統計學意義，提示2型糖尿病合并晚期肺癌組的生命質量明顯下降，特別是在情感狀況、功能狀況、肺部相關癥狀模塊。2型糖尿病和肺癌均為慢性疾病，均可引起生命質量的嚴重下降，包括心理、生理、經濟等方面，當兩者并存，通過各種機制相互作用、相互影響，可進一步影響其生命質量。目前兩者之間相互影響機制尚不明確，考慮可能為：①肺癌是慢性消耗性疾病，需要較多能量及營養物質來維持機體的消耗，而糖尿病則需飲食控制，減少糖、脂肪攝入，兩者存在矛盾，可相互產生影響。②2型糖尿病存在多種并發癥，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷、感染、心腦腎及神經病變等，對機體負荷大，且嚴重影響肺癌患者的治療耐受性，進一步影響肺癌患者的預后及生命質量。③2型糖尿病合并肺癌患者均存在不同程度的焦慮和抑郁，原因包括對自身疾病的認知不足及恐懼，和經濟壓力的雙重負擔等，可嚴重影響患者的生命質量。因此，對2型糖尿病合并晚期肺癌患者應積極控制血糖水平，調整飲食攝入，積極控制糖尿病并發癥，并進行健康疾病宣教及心理疏導，可在一定程度上提高患者的生命質量。

綜上所述，合并2型糖尿病對晚期肺癌患者的近期化療療效無明顯影響，但可引起其生命質量明顯下降。目前2型糖尿病對肺癌患者的預后及生命質量的影響機制仍不明確，需進一步研究，這對指導2型糖尿病合并肺癌患者的臨床診療及改善生命質量有重大意義。

[參考文獻]

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[2] Tseng CH.Diabetes but not insulin increases the risk of lung cancer：a Taiwanese population-based study[J].PLoS One，2014，9（7）：e101-553.

[3] tn￡d A，Kaplan MA，Kucukoner M，et a1.Is diabetes mellitus a negative prognostic factor for the treatment of advanced non-small-cell lung cancer[J].Rev Port Pneumol，2014，20（2）：62-68.

[4] Hatlen E Gr，naberg BH，Langhammer A，et a1.Prolonged survival in patients with lung cancer with diabetes mellitus[J].J Thorac Onc01，2011，6（11）：1810-1817.

[5] 張作記主編. 行為醫學量表手冊[M].北京：中華醫學電子音像出版社，2005：111-114.

（收稿日期：2017-04-09）endprint