探討糖尿病并發心肌硬死的多樣性護理效果

邢艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.092

[摘要] 目的 研究分析糖尿病并發心肌梗死患者的臨床護理效果。 方法 根據2015年2月—2016年12月該院接收的38例糖尿病合并心肌梗死患者來分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有19例。對照組使用常規護理，觀察組使用常規護理和多樣性護理，對2組的血糖水平控制情況進行對比。 結果 護理前，2組的血糖水平對比差異無統計學意義（P>0.05）；經過護理，2組血糖水平均有所下降，觀察組的臨床護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 糖尿病合并心肌梗死患者接受多樣性護理的臨床效果突出，患者治療依從性較高，值得推廣使用。

[關鍵詞] 糖尿病；心肌梗死；多樣性護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0092-02

Exploration of the Effect of Diversified Nursing on Diabetes Mellitus Complicated with Myocardial Infarction

XING Yan

Department of Internal Medicine， Daqing Longnan Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163453 China

[Abstract] Objective This paper tries to study and analyze the clinical nursing effect of diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods 38 patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction received in this hospital from February 2015 to December 2016 were analyzed. The patients were divided into the control group and the observation group， with 19 cases in each group. The control group was given routine nursing， the observation group was treated with routine nursing and diversified nursing care， and the blood glucose levels of the two groups were compared. Results Before treatment， there were no statistical differences of blood glucose levels in the two groups（P>0.05）； after the nursing， blood glucose levels of two groups were decreased， clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of diversified nursing care for patients with diabetes mellitus complicated with myocardial infarction is prominent， and the treatment compliance is remarkable， so it is worth popularization.

[Key words] Diabetes mellitus； Myocardial infarction； Diversified nursing care

糖尿病是慢性代謝疾病，受到遺傳和環境的影響，患者血糖上升，長期處于較高水平，代謝紊亂，多飲多食多尿，體重下降。患者病情發展后，蛋白質、糖、脂質代謝發生異常，動脈粥樣硬化，對動脈和心血管產生影響，容易合并心衰，心律失常，心肌梗死，嚴重患者可能猝死。根據研究，糖尿病合并冠心病的死亡率比普通心肌梗死高一倍[1-3]。糖尿病患者的臨床治療依從性較低，對患者的生活質量產生了影響，護理時，除了使用藥物治療外，還需要提供多樣化的護理措施，讓患者獲得更加有效的治療，提升患者的治療依從性。該次研究中選取2015年2月—2016年2月該院收治的38例患者為研究對象，對患者的多樣性護理效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對38例糖尿病合并心肌梗死患者進行了研究分析，對照組和觀察組均有19例，觀察組有11例男性，8例女性，最小42歲，最大76歲，平均（51.12±16.65）歲；平均血糖（8.6±2.4）mmol/L；病程1～5年，平均（2.68±1.26）年。對照組有10例男性，9例女性，最小43歲，最大74歲，平均（53.12±15.61）歲；平均血糖（9.2±2.3）mmol/L；病程2～4年，平均（2.56±1.34）年。2組一般性資料差異無統計學意義，可以進行對比。endprint

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，提供氧氣治療，叮囑患者休息，遵醫囑用藥，預防并發癥。觀察組使用常規護理和多樣性護理，內容如下。①觀察病情。糖尿病合并心肌梗死患者臨床中ST弓背上抬，Q波T波倒置，隱性心肌缺血和無痛性心肌梗死患者會有輕度惡心、嘔吐癥狀[3]。對于無癥狀心肌梗死患者，發病后要及時通知醫生處理。②監測血糖。糖尿病合并心肌梗死患者無法很好的控制血糖水平則會引起酮癥酸中毒，血糖需要控制在合理范圍內，降糖速度太快會導致低血糖，心肌缺血加重，病情惡化。護理人員應該控制患者血糖在7～9 mmol/L。③心理護理。患者發病后，胸口劇烈疼痛，瀕死感強烈，搶救治療對患者造成的痛苦比較大，內心非常絕望。患者器官功能結構障礙存，讓患者對治療和預后比較擔憂，心里焦慮，長期的負面情緒會增加心肌耗氧，引起心律失常。護理人員對患者進行情緒疏導，對情緒和心肌耗氧之間關聯進行講解，引起患者重視，讓其能夠配合治療。④飲食護理。糖尿病患者的飲食計劃非常重要，合并心肌梗死后的飲食更加重要，飲食上要保持低脂、低鹽、高纖維素、高蛋白的原則。⑤用藥管理。為患者建立靜脈通道，遵醫囑用藥治療，注意控制輸液速度，避免加重心臟負荷。中藥穴位貼敷治療，細辛3 g、附子5 g、肉桂6 g、花椒6 g、川芎10 g、佛手9 g、乳香10 g、郁金10 g、羌活13 g、沒藥5 g、丹參15 g研細末混勻，每次取3 g加凡士林調成膏狀。貼敷膻中穴、雙側心俞穴、雙側內關穴，用自粘敷貼固定，1次/d， 6 h/次，10～14 d一療程。該護理貼在治療糖尿病并發心肌梗死的患者中有較好的療效[4-6]。⑥恢復期的管理。康復期要適當的進行運動，運動程度循序漸進，避免身體不適。醫護人員為患者提供床邊運動指導[7-10]。

1.3 觀察指標

比較2組患者在護理前后血糖變化情況以及滿意度。滿意度采用問卷調查法進行收集整理，滿意度分為滿意、一般、不滿意3個等級。總滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者在護理前后血糖水平的比較

護理前，2組患者血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后2組患者血糖水平均有所降低，與護理前比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組血糖水平均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 2組患者在滿意度的比較

觀察組有16例滿意，2例一般滿意，1例不滿意，滿意度94.7%。對照組10例滿意，3例一般滿意，6例不滿意，滿意度68.4%。2組的滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者的治療依從性較低，糖尿病會引起各類并發癥，當患者并發心肌梗死后，血糖波動更加頻繁，病情變化更加快速，死亡率較高，降低了患者的生活質量。根據研究表明，確診后對患者提供良好有效的血糖控制可以延緩微血管病變，早期控制能夠較長期的保護大血管。護理人員的護理理念要更新，在患者接受治療的同時，獲得多樣性的護理，其血糖血糖控制更加穩定，對患者的康復有非常大的幫助，患者的治療主動性和依從性也有所提升。

多樣性護理內容包括了病情觀察、血糖監測、心理護理，飲食護理、藥物管理等。根據結果來看，他能把合并冠心病患者接受多樣化護理，其恐懼情緒得到了較大的改善，身心均獲得了優質護理，對患者的血糖控制更加有利。患者的滿意度和患者的治療依從性成正比，和醫患糾紛成反比，因此提升患者的治療依從性對患者和醫護人員均有較大的收益。

該次研究中，觀察組有16例滿意，2例一般滿意，1例不滿意，滿意度94.7%。對照組10例滿意，3例一般滿意，6例不滿意，滿意度68.4%。

綜上所述，糖尿病患者接受多樣性護理的臨床效果比較好，是非常可靠的輔助治療手段，臨床中需要引起醫護人員的重視，值得推廣使用。

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（收稿日期：2017-04-10）endprint