采用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果評估

王艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.057

[摘要] 目的 探討采用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機抽取2016年9月—2017年3月在該院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對象。其中30例患者接受西格列汀聯合二甲雙胍治療（觀察組），另30例患者接受西格列汀治療（對照組A），余下30例患者接受二甲雙胍治療（對照組B），比較3組患者的臨床治療效果。結果 經過治療，3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統計學意義，對照組兩組患者的各項指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的體重指數、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組兩組患者的相應指標水平，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著，相比單獨使用西格列汀或二甲雙胍的治療效果更佳，能夠有效改善患者的異常指標，幫助患者取得康復，值得推廣應用。

[關鍵詞] 西格列汀聯合二甲雙胍；2型糖尿病；臨床效果

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0057-02

最新相關研究表明，我國的糖尿病發病率呈上升之勢仍為得到有效控制。2型糖尿病屬于糖尿病類型之一，在糖尿病中所占比重可達90%以上，35～40歲后的人群為該疾病的高危人群[1]。2型糖尿病患者的胰島素分泌異常，一部分患者以胰島素抵抗為主，多患肥胖，在早期可伴有口渴、輕度乏力等癥狀，可能引發微血管及大血管并發癥。另一部分患者以胰島素分泌缺陷為主。在探究2型糖尿病的治療方式中，相關研究顯示[2]，采用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠取得良好的臨床效果。2016年9月—2017年3月該文就該方式進行實驗分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取在該院就診的90例2型糖尿病患者作為研究對象。其中30例患者接受西格列汀聯合二甲雙胍治療（觀察組），另30例患者接受西格列汀治療（對照組A），余下30例患者接受二甲雙胍治療（對照組B）。觀察組：女性16例，男性14例；年齡在45～79歲之間，平均年齡為（56.32±4.05）歲；病程在1～8年之間，平均病程為（5.22±1.34）年。對照組A：女性15例，男性15例；年齡在42～76歲之間，平均年齡為（55.21±4.14）歲；病程在1～7.5年之間，平均病程為（5.56±1.94）年。對照組B：女性13例，男性17例；年齡在43～76歲之間，平均年齡為（55.96±4.75）歲；病程在1.5～7.5年之間，平均病程為（5.06±1.87）年。經統一檢測，3組患者的體重指數、糖化血紅蛋白、空腹血糖、空腹 C 肽、餐后 2 h 血糖、餐后 2 h C 肽的水平均差異無統計學意義，均符合2型糖尿病診斷標準。排除患有心肌梗死、冠心病、1型糖尿病、嚴重心、肝、腎疾病、急性感染性疾病等疾病的患者，患病患者不影響2型糖尿病的治療效果除外。3組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠就患者接受不同藥物治療的效果進行比較。

1.2 治療方法

對照組A患者接受西格列汀治療：口服1次/d西格列汀（國藥準字J20140095），100 mg/次，持續用藥12周。對照組B患者接受二甲雙胍治療：口服2次/d二甲雙胍（國藥準字H200223370），0.5 g/次，持續用藥12周。觀察組患者接受西格列汀聯合二甲雙胍治療：觀察組患者用藥方式為對照組A患者的用藥方式聯合對照組B患者的用藥方式。

1.3 觀察指標

治療結束后觀察三組患者的體重指數、餐后2 h血糖、空腹血糖、空腹C肽、糖化血紅蛋白、餐后2 h C肽的情況。應用離子交換高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白，應用己糖激酶法測定血糖，應用化學發光法檢測C肽。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理相關數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統計學意義，對照組兩組患者的各項指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的體重指數、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組兩組患者的相應指標水平，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在該研究2型糖尿病的聯合用藥中，西格列汀屬于DPP-Ⅳ抑制劑，能夠在治療2型糖尿病起到抑制DPP-Ⅳ并保護腸抑胃肽和GLP-1的作用，從而達到控制血糖的目的。西方相關研究認為，西格列汀能夠有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平，降幅在0.6%～0.9%之間，效果明顯。亞洲相關研究認為，西格列汀能夠有效降低2型糖尿病患者的HbA1c水平幅度可達到1%，同時能夠降低餐后血糖水平的幅度為3.0～3.5 mmol/L，降低空腹血糖水平的幅度為1.0～1.9 mmol/L ，效果同樣明顯[3]。西格列汀的耐受性良好，與相關藥物聯合使用時，能夠有效減輕不良反應的發生[4]。該研究2型糖尿病聯合用藥的第二種藥物為二甲雙胍，與西格列汀一樣，均是糖尿病治療指南中治療2型糖尿病的一線藥物。國內外相關研究表明，二甲雙胍與西格列汀的降血糖效果較為一致，能夠有效恢復2型糖尿病患者的體重指數、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽水平。這一研究結果與該文的研究結果一致，該文觀察西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果并與西格列汀、二甲雙胍單獨治療2型糖尿病的臨床效果相比，發現聯合用藥的效果更佳。3組患者的實驗研究中，3組患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統計學意義，對照組兩組患者的各項指標水平比較差異無統計學意義（P>0.05）。這一研究結果在一定程度上說明，聯合用藥與單獨用藥對2型糖尿病患者的空腹C肽、餐后2 h C肽水平的改善效果一致。觀察組患者的體重指數、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對照組兩組患者的相應指標水平，差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究結果進一步證實了西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的優勢。相關研究提出西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病能夠有效降低低血糖的發生率，其作用機制在于西格列汀在其中發揮促進胰島素釋放，減少胰高糖素分泌的作用[5-6]。該文研究未對低血糖的發生率進行確切統計，有待進一步證實。該文研究以實驗的方式分析西格列汀與二甲雙胍聯合用藥與單獨用藥治療2型糖尿病的效果，能夠為相關研究較為可靠的理論借鑒。

綜上所述，采用西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果顯著，相比單獨使用西格列汀或二甲雙胍的治療效果更佳，能夠有效改善患者的異常指標，幫助患者取得康復，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 姚璐，張薇，武云濤，等.磷酸西格列汀聯合不同劑量二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中國循證心血管醫學雜志，2015（6）：807-808.

[2] 劉蕾，王清，韓宇平.肥胖2型糖尿病采用西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床價值探析[J].中國繼續醫學教育，2015（3）：211-212.

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[5] 劉嶸，李愛霞.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究（附34例報告）[J].湖北科技學報：醫學版，2016，30（3）：212-213.

[6] 陳小雨.西格列汀聯合二甲雙胍治療新診斷的2型糖尿病的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015（4）：826-827.

（收稿日期：2017-04-16）endprint