血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對患者神經功能的影響

趙吉波++劉宏斌++房艷宇++張晨昕++朱麗娟++康明明

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.067

[摘要] 目的 探討血血塞通注射液與阿托伐他汀鈣聯合治療糖尿病合并腦梗死的應用價值。 方法 將該院于2015年3月—2017年5月期間收治的糖尿病合并腦梗死患者96例作為對象，依據患者就診順序，分為2組，即A組與B組，每組48例。A組，阿托伐他汀鈣治療，B組，聯合阿托伐他汀鈣與血塞通注射液治療，對患者臨床療效進行觀察分析。結果 B組，20例基本治愈，17例顯著進步，7例進步，4例無效，治療總有效率為91.7%（44/48），A組，15例基本治愈，13例顯著進步，10例進步，10例無效，治療總有效率為79.1%（38/48），組間結果對比，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，組間神經功能評分差異無統計學意義（P>0.05），經不同方式治療后，B組神經功能評分顯著低于A組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并腦梗死，聯合血塞通注射液與阿托伐他汀鈣治療，有助于改善神經功能，且療效顯著。

[關鍵詞] 血塞通注射液；阿托伐他汀鈣；糖尿病；腦梗死；神經功能

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0067-02

糖尿病屬于代謝性疾病，以血糖升高為顯著特征，近些年，糖尿病發病率不斷提高，嚴重危害人類健康。研究顯示，糖尿病，是誘發腦梗死的獨立性危險因素，一旦并發腦梗死，嚴重損害神經功能，危及患者生命安全。現目前，關于糖尿病合并腦梗死，治療方法多，但是，療效不一，因此，至今，該病仍無統一標準[1]。在此于2015年3月—2017年5月期間，該文以96例糖尿病合并腦梗死患者為對象，分為2組，給予不同方案予以治療，探究血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的糖尿病合并腦梗死患者96例作為對象，依據患者就診順序，分為2組，即A組與B組，每組48例。A組，男性27例，女性21例，年齡52～78歲，平均（59.6±2.81）歲。病程3～39 h，平均（13.5±1.06）h。B組，男性28例，女性20例，年齡50～79歲，平均（60.3±3.01）歲。病程2～41 h，平均（13.9±1.01）h。對比分析2組患者的一般資料，包括性別、年齡以及病程等，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①符合糖尿病診斷標準，同時，符合全國第四屆腦血管病會議[2]所制定的關于腦梗死的診斷標準，經由MRI、腦部CT等檢查，確診。②年齡為50～80歲。③起病至就診時間<48 h。④自愿參與研究，并簽署有知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①排除意識障礙患者。②排除語言交流障礙的患者。③入院前，接受溶栓治療的患者排除。④排除腫瘤、腦出血以及血液系統疾病的患者。⑤排除伴有嚴重心、肝、腎功能不全的患者。⑥不愿參與研究的患者排除。

1.3 方法

入院后，所有患者接受對癥治療，包括降血壓、改善微循環、控制血糖、糾正水電解質紊亂以及抗血小板凝聚等。①A組：阿托伐他汀鈣治療，口服20 mg阿托伐他汀鈣片（國藥準字：J20030047），1次/d。②B組，聯合阿托伐他汀鈣與血塞通注射液治療，其中，關于阿托伐他汀鈣，用法用量與A組相同，同時，在250 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，添加0.5 g血塞通注射液（國藥準字：Z53020135），予以靜脈滴注，1次/d。所有患者均連續用藥2周，2周后，評估治療效果。

1.4 觀察指標及療效判定標準

1.4.1 觀察指標 2周后，對比分析2組患者的臨床療效，同時，通過美國國立衛生研究院卒中量表（National Institute of health Stroke Scale，NIHSS）[3]，從11個維度，包括感覺、意識水平以及語言等，了解患者神經功能缺損狀況，得分越高，表示神經功能缺損程度越高。

1.4.2 療效評定標準 ①基本治愈：經治療，患者NIHSS評分下降≥91%，無病殘。②顯著進步：經治療，患者NIHSS評分下降≥46%，但是≤90%，存在1～3級的病殘現象。③進步：經治療，患者NIHSS評分下降≥18%，但是≤45%。④無效：治療后，患者NIHSS評分下降≤17%，甚至有所增加[4]。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100.0%。

1.5 統計方法

在Excel表格中，錄入該研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，用百分比（%）表示計數資料，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，予以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

對比臨床療效，B組總有效率為97.1%，A組為79.1%，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS評分

治療前，2組患者的NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05），通過不同方式治療后，B組NIHSS評分比A組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病，是以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，遺傳、環境、胰島素分泌異常以及基礎代謝等均可能引起糖尿病。臨床上，若空腹血漿血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后2 h血漿血糖（2 hPG）≥11.1 mmol/L，便可診斷為糖尿病。腦梗死，又稱缺血性卒中，是糖尿病常見合并癥，加重患者病情，增加治療難度[5]。

如今，人們生活水平不斷提升，生活習慣有所改變，飲食結構發生了變化，加之人口老齡化趨勢加重，導致糖尿病合并腦梗死發病率不斷升高，危害著人類健康。目前，糖尿病合并腦梗死以藥物治療為主，如阿托伐他汀鈣、血塞通注射液。endprint

阿托伐他汀鈣（Atorvastatin Calcium），屬于他汀類藥物，具有促進血管內皮細胞增生的作用，優化血流微循環，通過恢復腦血流，恢復神經功能。阿托伐他汀鈣，是一種HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑，口服后，迅速吸收，1～2 h內，血漿濃度達到峰值。臨床應用中，一般不會出現不良反應，偶爾可見頭暈、皮疹、頭痛等不良癥狀。相關文獻顯示[6]，雖然，阿托伐他汀鈣，治療糖尿病合并腦梗死，可緩解臨床癥狀，控制病情，但是，單純給予阿托伐他汀鈣治療，難以達到預期效果。該次研究中，A組，單純給予阿托伐他汀鈣治療，B組，則聯合阿托伐他汀鈣與血塞通注射液治療。結果，B組治療總有效率為91.7%（44/48），高于A組的79.1%（38/48）。

血塞通注射液，主要成分為三七總皂苷，為淡黃色或黃色的澄明液體，具有活血祛瘀、通脈活絡的功效。用藥后，少數患者可出現胸悶、皮疹、心慌等不良反應。血塞通注射液，對腦部細胞氧耗量進行調節，緩解腦梗死癥狀，降低血液粘稠度，促使血液流變學指標得到改善，達到恢復神經功能的目的。該次研究中，通過治療，B組NIHSS評分為（8.1±1.53）分，明顯低于A組的（10.5±1.09）分。

綜上所述，血塞通注射液與阿托伐他汀鈣聯合治療糖尿病合并腦梗死，有利于神經功能恢復，療效顯著。

[參考文獻]

[1] 李明初，廖長琦，楊曉平，等.血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死療效及對患者神經功能的影響[J].中國現代醫學雜志，2015，25（31）：49-52.

[2] 謝閔.血塞通注射液聯合阿托伐他汀鈣治療糖尿病合并腦梗死的療效[J].醫藥前沿，2017，7（19）：201-202.

[3] 陳淼，王宏，方邦江，等.復元醒腦湯治療糖尿病合并腦梗死的機制研究[J].中國急救醫學，2013，33（7）：654-657.

[4] 吳杰賢，余周偉，馮慧宇，等.糖尿病合并腦梗死患者認知功能障礙的影響因素[J].廣東醫學，2014，35（22）：3502-3505.

[5] 張津華，馬麗麗，李江坤，等.糖尿病合并腦梗死患者外周血T淋巴細胞亞群與基質金屬蛋白酶9的相關性[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（1）：67-69.

[6] 葉潤清，吳曉蔓.同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白檢測在糖尿病合并腦梗死中的價值[J].廣東醫學，2011，32（24）：3226-3227.

（收稿日期：2017-06-16）endprint