長期臥床糖尿病患者預防吸入性肺炎的護理

廖雨娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.084

[摘要] 目的 探究長期臥床糖尿病患者預防吸入性肺炎發生的護理方法以及臨床價值。方法 選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的長期臥床糖尿病患者150例作為該研究的研究對象，按照隨機數表法將這150例患者隨機分為A組50例、B組50例和C組50例。給予A組患者常規護理，給予B組患者口腔護理，給予C組患者口腔護理咳嗽反射刺激，對比3組患者的吸入性肺炎的發病率、治療效果以及對護理的滿意程度。結果 C組患者吸入性肺炎的發病率相比于A組、B組明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05）。C組治愈率、好轉率明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05）。C組患者對護理的滿意程度明顯優于A組、B組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 口腔護理咳嗽反射刺激應用于長期臥床糖尿病患者預防吸入性肺炎的護理中可降低吸入性發生率，且還能夠使療效、護理滿意度得到提升，臨床應用價值較高。

[關鍵詞] 吸入性肺炎；長期臥床糖尿病患者；臨床效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0084-02

吸入性肺炎是患者吸入來自胃內反流的固體、流質食物或鼻咽部分泌物等引起的化學性肺炎[1-2]。其老年長期臥床糖尿病患者發生率較高，由于高齡和基礎疾病的存在， 老年患者氣道保護功能和黏膜纖毛的清除功能相對減退，造成吞咽障礙，大部分會采取鼻飼飲食[3-5]，一定程度上造成食物反流、胃潴留、嗆咳等危險因素的發生，對患者健康造成嚴重危害?？谇蛔o理咳嗽反射刺激的應用可使患者改善效果得到提升，預防吸入性肺炎的發生[6-7]。該研究通過選取2014年2月—2015年2月收治長期臥床糖尿病患者150例，進行分組，比較不同護理方式應用于長期臥床糖尿病患者預防吸入性肺炎的護理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的長期臥床糖尿病患者中，隨機抽選150例進行觀察。根據數字法將其分為3個組，分別為A組50例、B組50例和C組50例。該次研究經醫院倫理委員會批準，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。A組中男性患者26例，女性24例；平均年齡（56.6±2.7）歲；患者的平均病程為（90.6±2.3）d。B組中男性患者24例，女性26例；平均年齡（55.6±2.7）歲；患者的平均病程為（91.6±2.3）d。C組50例患者中有25例男性患者，25例女性患者；患者的平均年齡為（56.7±2.9）歲；患者的平均病程為（90.5±2.2）d。3組在性別、年齡等基本資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予患者常規護理進行干預：護理人員叮囑患者患者每天早晨完整清潔自己的口腔，每天至少1次。給予B組患者口腔護理：在A組的基礎上，護理人員協助患者餐后漱口，用棉簽為患者的口腔內部進行擦拭，4～5次/d。給予C組患者口腔護理咳嗽反射刺激：在B組的基礎上，采用超聲霧化的方法，首先采用3%～5%氯化鈉溶進行霧化后吸入，2 mL/min，吸入時間為1 min，然后以誘導咳嗽反射，此方法連續吸入10 d，每3個月重復1次[8]。

1.3 吸入性肺炎的診斷

X線胸片顯示實質性的炎癥浸潤，肺下葉出現斑點狀陰影?；颊吲R床癥狀有呼吸急促、心率加快，伴有泡沫樣痰等[9]。

1.4 評價標準

采用自制的滿意度調查表調查兩組患者或其家屬對護理的滿意度，共4個評價項目，分別為護理態度、護理專業度、護士工作責任心、護理效果，每個項目25分，滿分100分，包括非常滿意、較為滿意和不滿意3個選項，80分以上為非常滿意，60～80分為較為滿意，60分以下為不滿意[10]。

1.5 統計方法

該次研究所有數據均經過SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用[n（%）]表示，分別應用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組吸入性肺炎的發病率比較

C組50例患者中，3例患者發病，發病率為6.0%，B組10例患者發病，發病率為20.0%，A組27例患者發病，發病率為54.0%。C組患者吸入性肺炎的發病率相比于A組、B組明顯減少（P<0.05）。見表1。

2.2 3組患者治療后療效及病死率比較

A組50例患者經過護理，有25例治愈，11例好轉，14例病亡，病死率為28.0%。B組50例患者經過護理，有30例治愈，13例好轉，7例病亡，病死率為14.0%。C組50例患者經過護理，有33例治愈，14例好轉，3例病亡，病死率為6.0%。通過比較，可見C組治愈率、好轉率明顯高于A組和B組（P<0.05）。見表2。

2.3 3組患者對護理滿意程度比較

C組患者23例非常滿意，23例較為滿意，4例不滿意，總的滿意度為46.0%。B患者19例非常滿意，21例較為滿意，10例不滿意，總的滿意度為80.0%。A組分別為19例、19例、12例，總滿意度76.0%。組間比較，A組、B組患者對護理的滿意度比C組明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

長期臥床的糖尿病患者由于基礎病較重，往往會伴有墜積性肺炎的發生，出現咳嗽和咳痰的癥狀，因痰液黏稠導致嗆咳。研究表明長期臥床的患者會因為神經反射性活動減低造成吞咽肌群間協調力的下降，致使吞咽障礙，引發吸入性肺炎，嚴重向影響患者的康復。

該文選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的長期臥床糖尿病患者150例作為該研究的研究對象，分組對比常規護理和綜合護理的效果，結果顯示，C組吸入性肺炎的發病率相比于A組、B組明顯減少。提示咳嗽反射刺激應用于口腔護理中可提升護理效果，不僅有效使痰液在口腔及呼吸道中的停留減少，增加口腔清潔度，而且提高患者吞咽反射的敏感性，改善和強化吞咽功能，達到降低誤吸率的目的。C組治愈率、好轉率明顯高于A組和B組。表明采用口腔護理聯合咳嗽反射刺激護理預后效果較好，此方法有助于減少細菌等多種病原體，有效降低病原體對咳嗽受體的脫敏作用，同時有助于提高口咽部感覺神經和咳嗽中樞的敏感性。該次研究對患者實施護理滿意度的問卷調查，結果顯示A組、B組患者對護理的滿意度比C組明顯更低。究其原因主要是咳嗽反射刺激應用于口腔護理中，不僅增強了醫護人員的責任心，提升了業務的熟練度，同時在促進患者恢復的同時還增進了護患之間的和諧關系。

綜上所述，口腔護理咳嗽反射刺激應用于長期臥床糖尿病患者預防吸入性肺炎的護理中可降低吸入性發生率，且還能夠使療效、護理滿意度得到提升，臨床應用價值較高。

[參考文獻]

[1] 王凌云，吳莉莉，何秀娃.長期臥床糖尿病患者預防吸入性肺炎的護理[J].中華醫院感染學雜志，2013，21（5）：5164-5165.

[2] 歐陽紅英. 骨科長期臥床糖尿病患者預防墜積性肺炎的護理[J]. 中國中醫骨傷科雜志，2011，5（12）：58-59.

[3] 劉劍梅，韋宇寧，王自秀.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預防與護理對策[J]. 臨床護理雜志，2011，4（8）：21-23.

[4] 俞玉蓉，徐繼紅，管待秋.老年臥床患者長期鼻飼并發吸入性肺炎的相關因素及護理對策[J].山東醫藥，2011，40（5）：117-223.

[5] 穆玉娟. 老年臥床患者鼻飼并發吸入性肺炎的護理干預[J].菏澤醫學專科學校學報，2011，3（2）：65-66.

[6] 鄧遠蘭. 46例老年鼻飼患者預防吸入性肺炎的護理體會[J]. 中國當代醫藥，2010，9（5）：97-98.

[7] 喬春艷，馮娜.口琴療法結合護理干預用于預防長期臥床糖尿病患者墜積性肺炎的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2010， 36（12）：226-227.

[8] 黨玉民. 老年長期鼻飼患者預防吸入性肺炎的護理[J]. 中國現代藥物應用，2009，17（11）：163-223.

[9] 李梅. 護理程序在長期臥床糖尿病患者預防墜積性肺炎中的運用[J]. 中國醫藥指南，2015，1（2）：248-249.

[10] 韋美英，覃秀娟，韋冬玲. 綜合護理干預預防臥床患者發生墜積性肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，6（11）：143-144.

（收稿日期：2017-04-02）endprint