長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理

廖雨娟

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.084

[摘要] 目的 探究長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防吸入性肺炎發(fā)生的護(hù)理方法以及臨床價(jià)值。方法 選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的長(zhǎng)期臥床糖尿病患者150例作為該研究的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將這150例患者隨機(jī)分為A組50例、B組50例和C組50例。給予A組患者常規(guī)護(hù)理，給予B組患者口腔護(hù)理，給予C組患者口腔護(hù)理咳嗽反射刺激，對(duì)比3組患者的吸入性肺炎的發(fā)病率、治療效果以及對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果 C組患者吸入性肺炎的發(fā)病率相比于A組、B組明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組治愈率、好轉(zhuǎn)率明顯高于A組和B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于A組、B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 口腔護(hù)理咳嗽反射刺激應(yīng)用于長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理中可降低吸入性發(fā)生率，且還能夠使療效、護(hù)理滿意度得到提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 吸入性肺炎；長(zhǎng)期臥床糖尿病患者；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0084-02

吸入性肺炎是患者吸入來自胃內(nèi)反流的固體、流質(zhì)食物或鼻咽部分泌物等引起的化學(xué)性肺炎[1-2]。其老年長(zhǎng)期臥床糖尿病患者發(fā)生率較高，由于高齡和基礎(chǔ)疾病的存在， 老年患者氣道保護(hù)功能和黏膜纖毛的清除功能相對(duì)減退，造成吞咽障礙，大部分會(huì)采取鼻飼飲食[3-5]，一定程度上造成食物反流、胃潴留、嗆咳等危險(xiǎn)因素的發(fā)生，對(duì)患者健康造成嚴(yán)重危害。口腔護(hù)理咳嗽反射刺激的應(yīng)用可使患者改善效果得到提升，預(yù)防吸入性肺炎的發(fā)生[6-7]。該研究通過選取2014年2月—2015年2月收治長(zhǎng)期臥床糖尿病患者150例，進(jìn)行分組，比較不同護(hù)理方式應(yīng)用于長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的長(zhǎng)期臥床糖尿病患者中，隨機(jī)抽選150例進(jìn)行觀察。根據(jù)數(shù)字法將其分為3個(gè)組，分別為A組50例、B組50例和C組50例。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情并簽署知情同意書。A組中男性患者26例，女性24例；平均年齡（56.6±2.7）歲；患者的平均病程為（90.6±2.3）d。B組中男性患者24例，女性26例；平均年齡（55.6±2.7）歲；患者的平均病程為（91.6±2.3）d。C組50例患者中有25例男性患者，25例女性患者；患者的平均年齡為（56.7±2.9）歲；患者的平均病程為（90.5±2.2）d。3組在性別、年齡等基本資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組給予患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：護(hù)理人員叮囑患者患者每天早晨完整清潔自己的口腔，每天至少1次。給予B組患者口腔護(hù)理：在A組的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員協(xié)助患者餐后漱口，用棉簽為患者的口腔內(nèi)部進(jìn)行擦拭，4～5次/d。給予C組患者口腔護(hù)理咳嗽反射刺激：在B組的基礎(chǔ)上，采用超聲霧化的方法，首先采用3%～5%氯化鈉溶進(jìn)行霧化后吸入，2 mL/min，吸入時(shí)間為1 min，然后以誘導(dǎo)咳嗽反射，此方法連續(xù)吸入10 d，每3個(gè)月重復(fù)1次[8]。

1.3 吸入性肺炎的診斷

X線胸片顯示實(shí)質(zhì)性的炎癥浸潤(rùn)，肺下葉出現(xiàn)斑點(diǎn)狀陰影。患者臨床癥狀有呼吸急促、心率加快，伴有泡沫樣痰等[9]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者或其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，共4個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，分別為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)度、護(hù)士工作責(zé)任心、護(hù)理效果，每個(gè)項(xiàng)目25分，滿分100分，包括非常滿意、較為滿意和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，80分以上為非常滿意，60～80分為較為滿意，60分以下為不滿意[10]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3組吸入性肺炎的發(fā)病率比較

C組50例患者中，3例患者發(fā)病，發(fā)病率為6.0%，B組10例患者發(fā)病，發(fā)病率為20.0%，A組27例患者發(fā)病，發(fā)病率為54.0%。C組患者吸入性肺炎的發(fā)病率相比于A組、B組明顯減少（P<0.05）。見表1。

2.2 3組患者治療后療效及病死率比較

A組50例患者經(jīng)過護(hù)理，有25例治愈，11例好轉(zhuǎn)，14例病亡，病死率為28.0%。B組50例患者經(jīng)過護(hù)理，有30例治愈，13例好轉(zhuǎn)，7例病亡，病死率為14.0%。C組50例患者經(jīng)過護(hù)理，有33例治愈，14例好轉(zhuǎn)，3例病亡，病死率為6.0%。通過比較，可見C組治愈率、好轉(zhuǎn)率明顯高于A組和B組（P<0.05）。見表2。

2.3 3組患者對(duì)護(hù)理滿意程度比較

C組患者23例非常滿意，23例較為滿意，4例不滿意，總的滿意度為46.0%。B患者19例非常滿意，21例較為滿意，10例不滿意，總的滿意度為80.0%。A組分別為19例、19例、12例，總滿意度76.0%。組間比較，A組、B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比C組明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

長(zhǎng)期臥床的糖尿病患者由于基礎(chǔ)病較重，往往會(huì)伴有墜積性肺炎的發(fā)生，出現(xiàn)咳嗽和咳痰的癥狀，因痰液黏稠導(dǎo)致嗆咳。研究表明長(zhǎng)期臥床的患者會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)反射性活動(dòng)減低造成吞咽肌群間協(xié)調(diào)力的下降，致使吞咽障礙，引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重向影響患者的康復(fù)。

該文選取該院在2014年2月—2015年2月期間收治的長(zhǎng)期臥床糖尿病患者150例作為該研究的研究對(duì)象，分組對(duì)比常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理的效果，結(jié)果顯示，C組吸入性肺炎的發(fā)病率相比于A組、B組明顯減少。提示咳嗽反射刺激應(yīng)用于口腔護(hù)理中可提升護(hù)理效果，不僅有效使痰液在口腔及呼吸道中的停留減少，增加口腔清潔度，而且提高患者吞咽反射的敏感性，改善和強(qiáng)化吞咽功能，達(dá)到降低誤吸率的目的。C組治愈率、好轉(zhuǎn)率明顯高于A組和B組。表明采用口腔護(hù)理聯(lián)合咳嗽反射刺激護(hù)理預(yù)后效果較好，此方法有助于減少細(xì)菌等多種病原體，有效降低病原體對(duì)咳嗽受體的脫敏作用，同時(shí)有助于提高口咽部感覺神經(jīng)和咳嗽中樞的敏感性。該次研究對(duì)患者實(shí)施護(hù)理滿意度的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示A組、B組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比C組明顯更低。究其原因主要是咳嗽反射刺激應(yīng)用于口腔護(hù)理中，不僅增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，提升了業(yè)務(wù)的熟練度，同時(shí)在促進(jìn)患者恢復(fù)的同時(shí)還增進(jìn)了護(hù)患之間的和諧關(guān)系。

綜上所述，口腔護(hù)理咳嗽反射刺激應(yīng)用于長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理中可降低吸入性發(fā)生率，且還能夠使療效、護(hù)理滿意度得到提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王凌云，吳莉莉，何秀娃.長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，21（5）：5164-5165.

[2] 歐陽(yáng)紅英. 骨科長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防墜積性肺炎的護(hù)理[J]. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2011，5（12）：58-59.

[3] 劉劍梅，韋宇寧，王自秀.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防與護(hù)理對(duì)策[J]. 臨床護(hù)理雜志，2011，4（8）：21-23.

[4] 俞玉蓉，徐繼紅，管待秋.老年臥床患者長(zhǎng)期鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].山東醫(yī)藥，2011，40（5）：117-223.

[5] 穆玉娟. 老年臥床患者鼻飼并發(fā)吸入性肺炎的護(hù)理干預(yù)[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2011，3（2）：65-66.

[6] 鄧遠(yuǎn)蘭. 46例老年鼻飼患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，9（5）：97-98.

[7] 喬春艷，馮娜.口琴療法結(jié)合護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防長(zhǎng)期臥床糖尿病患者墜積性肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010， 36（12）：226-227.

[8] 黨玉民. 老年長(zhǎng)期鼻飼患者預(yù)防吸入性肺炎的護(hù)理[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，17（11）：163-223.

[9] 李梅. 護(hù)理程序在長(zhǎng)期臥床糖尿病患者預(yù)防墜積性肺炎中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，1（2）：248-249.

[10] 韋美英，覃秀娟，韋冬玲. 綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防臥床患者發(fā)生墜積性肺炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，6（11）：143-144.

（收稿日期：2017-04-02）endprint