個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的臨床療效

吳素文

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.102

[摘要] 目的 探析對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選擇2016年1月— 2017年5月該院2型糖尿病患者60例，依據(jù)隨機(jī)原則將全部患者平均分成對(duì)照組30例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組30例，實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平結(jié)果均低于對(duì)照組；觀察組飲食行為依從度為70.00%，對(duì)照組依從度43.33%；觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度66.67%，（P<0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)用于2型糖尿病患者飲食護(hù)理中可以提升飲食合理性，實(shí)現(xiàn)血糖水平良好控制，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；個(gè)性化綜合飲食；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0102-02

2型糖尿病是糖尿病的一種類型，其發(fā)病率明顯高于Ⅰ型糖尿病，中老年人群是糖尿病主要發(fā)病群體，當(dāng)前由于逐漸加深的老年化程度，導(dǎo)致相應(yīng)的糖尿病發(fā)生率逐漸升高[1]。由于糖尿病是一類終身性疾病，除了需要接受長(zhǎng)期藥物治療，另外還需要控制生活各個(gè)方面[2]。飲食控制是糖尿病患者控制血糖的有效方法，該研究具體分析對(duì)2016年1月— 2017年5月該院2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的60例2型糖尿病患者參與該次研究。隨機(jī)平分后30例觀察組患者中包括男18例，女12例，年齡平均為（50.2±6.3）歲，糖尿病病程平均為（7.1±2.6）年；30例對(duì)照組患者中包括男19例，女11例，年齡平均為（50.5±6.1）歲，糖尿病病程平均為（7.5±3.0）年。兩組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，存在良好一致性，能夠?qū)Ρ妊芯浚≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅接受常規(guī)飲食指導(dǎo)，主要包括告知患者應(yīng)該多吃什么食物，可以吃的水果和蔬菜種類，同時(shí)叮囑患者哪些食物應(yīng)該少吃或者不吃，合理控制油類食物的攝入。觀察組對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 把握飲食原則 首先要對(duì)總熱量進(jìn)行控制，同時(shí)保證合理搭配主食細(xì)糧以及葷素搭配。另外要保證三餐定時(shí)定量，保持少吃多餐，在兩餐之間以及睡前適當(dāng)加餐對(duì)于營養(yǎng)師制訂好的進(jìn)食方案以及進(jìn)食量，患者不能自行更改、隨意增減。飲食必須控制含糖量高的食物攝入，減少高膽固醇以及高脂肪食物攝入量，控制日常飲酒量。油類食物以花生油、豆油、菜子油等植物油為主，盡量避免進(jìn)食動(dòng)物油。原則上患者不能進(jìn)食含糖量高的水果、蔬菜，不過若患者血糖水平控制良好，可將水果按照含糖量、熱量含量計(jì)算，加入到每天的總熱量里面，不過要確保不超過所需要的總糖分以及熱量。

1.2.2 合理攝入各類營養(yǎng)素 ①對(duì)脂肪攝入進(jìn)行控制：脂肪攝入不能超過總能量的1/4，禁止食用動(dòng)物性脂肪，可以使用含不飽和脂肪酸的食用油。隔天可以吃1個(gè)雞蛋，避免體內(nèi)膽固醇含量升高，食物的烹飪應(yīng)該選擇灼、燉、蒸等需油量低的方法。②保證蛋白質(zhì)的充足攝取：如果糖尿病患者的腎功能沒有異常，則蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該依據(jù)正常標(biāo)準(zhǔn)，如果患者存在腎臟性疾病，則應(yīng)該合理控制蛋白質(zhì)攝入量。患者攝入蛋白質(zhì)應(yīng)該為總能量的15%左右，以優(yōu)質(zhì)蛋白比如蝦、魚、瘦肉、蛋等為主，同時(shí)可以攝入谷類食物，以補(bǔ)充植物蛋白，整體上應(yīng)該保持動(dòng)物蛋白和植物蛋白的攝入平衡。③控制碳水化合物的攝入：在每天攝入的總能量中，碳水化合物的占比大約為60%，每天的進(jìn)食量控制在250～300 g，肥胖糖尿病患者進(jìn)食量稍微減少，在150～300 g。每50 g白面和米能夠完成38 g碳水化合物的供給，同時(shí)可以適當(dāng)食用蔬菜、豆、乳等，也可以補(bǔ)充部分碳水化合物。

1.2.3 對(duì)三餐進(jìn)行合理安排：患者每天熱量卡路里攝入量：正常 體型患者標(biāo)準(zhǔn)供給量=平均標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×30；消瘦體型患者標(biāo)準(zhǔn)供給量=平均標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×35，另外不同營養(yǎng)素要依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格空子。糖尿病患者的三餐都要保證攝入相應(yīng)量的蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物，幫助減慢機(jī)體吸收葡萄糖，從而實(shí)現(xiàn)血糖的控制。每餐飲食都要合理分配熱量，三餐配比可以為1/3、1/3、1/3，也可以分成四餐，配比為1/7、2/7、2/7、2/7。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在干預(yù)前以及干預(yù)后分別測(cè)定兩組患者的空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。在干預(yù)結(jié)束后評(píng)價(jià)兩組患者飲食行為依從度，通過調(diào)查表進(jìn)行，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括正確計(jì)算熱量、合理安排食譜、合理分配熱量、合理安排三餐等，調(diào)查表總分100分，高出80分為基本依從，低于60分為不依從，兩者之間為部分依從。依從度以基本依從患者所占比例計(jì)算。評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)于飲食護(hù)理干預(yù)實(shí)施的滿意度，滿意度從飲食護(hù)理干預(yù)實(shí)施的內(nèi)容、方法、途徑、效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)總分為10分，8～10分為滿意，5～7分為一般，1～4分為不滿意，滿意度以不滿意之外的患者比例計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，（x±s）表示血糖水平各項(xiàng)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示飲食行為依從度以及滿意度計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖情況

干預(yù)前兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組各項(xiàng)血糖指標(biāo)結(jié)果均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 飲食行為依從度endprint

觀察組飲食行為依從度為70.00%，對(duì)照組為43.33%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

飲食干預(yù)是針對(duì)糖尿病患者最基本的干預(yù)措施，同時(shí)也是效果較為明顯的措施，但是由于糖尿病是一類終身性疾病，要確保患者長(zhǎng)期堅(jiān)持合理飲食具有較大難度，一些患者由于無法堅(jiān)持最終放棄，導(dǎo)致血糖繼續(xù)異常，影響病情，所以做好患者的飲食護(hù)理干預(yù)具有重要意義[3-4]。通過對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者具體情況完成飲食方案的制訂，飲食方案中相同作用的食物有多種，患者可以根據(jù)自己的喜好每餐選擇不同食物烹飪、食用，均能保證機(jī)體所需營養(yǎng)[5-6]。飲食方案中詳細(xì)說明了患者每天需要攝入的能量以及相應(yīng)的食物配比，使得患者能夠清楚了解自己應(yīng)該攝入的食物種類以及數(shù)量，因此有助于保證患者的依從度[7-8]。

從該研究結(jié)果可以得知，觀察組2型糖尿病患者接受個(gè)性化綜合飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)果空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平結(jié)果均明顯低于僅接受常規(guī)飲食護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）；觀察組飲食行為依從度為70.00%，明顯高于對(duì)照組依從度43.33%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為90.00%，明顯高于對(duì)照組護(hù)理滿意度66.67%（P<0.05）。

綜上所述，通過對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化綜合飲食護(hù)理，可以提升患者飲食依從度，改善患者血糖水平，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得推廣。

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（收稿日期：2017-06-07）endprint