宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療的護理措施分析

許傳瑩

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.104

[摘要] 目的 分析宮頸癌與糖尿病合并癥患者在接受同步放療化療中的有效護理措施。方法 選擇2014年6月—2016年6月間該院接收的進行同步放療化療治療宮頸癌與糖尿病合并癥患者92例進行研究，將患者分對照組46例和觀察組46例，對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理，比較2組血糖控制情況。結果 在不同護理干預后，觀察組血糖控制的良好率是93.48%，而對照組是67.39%，2組血糖控制情況有明顯的區別（P<0.05）。結論 對宮頸癌與糖尿病合并癥患者進行同步放療化療的過程中，通過科學有效的護理可對血糖進行有效控制，從而提高治療效果。

[關鍵詞] 宮頸癌；糖尿病；同步放療化療；護理措施

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0104-02

宮頸癌與糖尿病合并癥在臨床上是一種危害性較大的病變，其中，宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，當前我國糖尿病患者的發病率呈現出逐年上升的趨勢，而惡性腫瘤會使患者的機體能力逐漸損耗，加上糖尿病作為一種具有較高體能損耗的疾病，很容易引發糖類和蛋白質代謝紊亂，加重患者的病情[1]。現階段對于宮頸癌的治療最為直接的方式就是同步化療放療，但由于糖尿病患者病情相對較復雜，給治療加大了難度[2]。而對患者血糖加以有效控制，能減少并發癥情況的出現，因此采取積極的護理對策至關重要。對此，該文重點分析宮頸癌與糖尿病合并癥患者在接受同步放療化療中的有效護理措施，選擇2014年6月—2016年6月間該院接收的進行同步放療化療治療宮頸癌與糖尿病合并癥患者92例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的進行同步放療化療治療宮頸癌與糖尿病合并癥患者92例進行研究，將患者分對照組46例和觀察組46例，對照組中，年齡最大者79歲，最小者45歲，年齡均值為（62.35±4.69）歲；其中，Ⅰ型宮頸癌者共28例，Ⅱ型宮頸癌者共18例；觀察組中，年齡最大者82歲，年齡最小者46歲，年齡均值為（43.19±5.12）歲；其中，Ⅰ型宮頸癌者共26例，Ⅱ型宮頸癌者共20例。2組患者皆為2型糖尿病患者，空腹血糖值為（12.82±2.43）mmol/L。對2組患者各項疾病資料加以對比分析，其差異無統計學意義（P>0.05），在該研究其他目標對比中有可比性。

1.2 方法

治療方法：對所有患者皆采取腔內照射與體外照射結合放療手段，其中，體外照射選擇X射線6～8 mV照射，1次/d，每次1.8 Gy/野，共計16次大野和12次中擋板，照射的范圍為整個盆腔。化療選擇順鉑（產品規格：10 mg，國藥準字：H20043888）融合300～500 mL氯化鈉注射液進行稀釋后給予靜脈注射，并加用紫杉醇（產品規格：10 mL，國藥準字：H20090175）以5%葡萄糖溶液進行稀釋后給予靜脈注射，其中，聯合用藥的計量控制在135～175 mg/m2對。同時按照糖尿病患者具體病情癥狀提供相應的降糖藥物加以治療，如使用二甲雙胍（產品規格：0.5 g×10片×2板/盒，國藥準字：H20023370）的初始劑量是0.5 g，2次/d，之后每周可增加0.5 g，最終逐漸增加至2 g/d。使用二甲雙胍可有效減少患者內臟對葡萄糖輸出量，有助于肌肉細胞和脂肪細胞等從血液當中吸收葡萄糖，以實現有效的降糖效果。

護理方法：對照組進行常規護理，即給予常規的對癥護理、血糖監測和血尿常規的化驗等。在此基礎上，觀察組實施綜合護理，具體方法如下：①心理護理：患者在患病后由于受到疾病的影響，給軀體和心理都帶來一定的痛苦感，因此患者常常出現各種不良心理，如焦慮、擔心、害怕、抑郁及恐懼等，使患者的治療依從性下降，不利于臨床治療。因此，護理人員需給予患者進行心理護理，定期查閱其病理資料，掌握患者病情，以作出相應的護理干預，日常給予患者親切的問候，多與患者進行有效溝通，營造出輕松和諧的溝通氛圍。盡可能為患者詳細地講解日常所需注意的事項，多傾聽患者的傾訴，了解其心理需求，以及時解答患者的疑慮，消除其緊張感，緩解心理壓力，從而樹立起戰勝疾病的信心。②血糖控制：根據患者實際病情情況合理的使用胰島素進行治療，使其空腹血糖控制在8.0 mmol/L左右，餐后2 h血糖則盡可能控制在10.0 mmol/L左右，從而確保患者血糖值控制在可控范圍內。同時還要加強對患者的血糖監測，一旦發現血糖波動幅度大時及時上報醫生處理。③健康教育：當前我國宮頸癌患者多數為農村居住的女性人群，在診療前多數患者都不知道自身伴有糖尿病情況，因其對糖尿病知識的了解程度較低，因此在診療過程中，醫護人員應該主動告知患者合并糖尿病對宮頸癌治療的影響和對人體帶來的危害，告知患者治療與護理中應注意的事項，加大配合度。同時指導患者進行合理的飲食和運動，使患者加大對糖尿病的重視，促進其積極配合治療和護理工作。④皮膚護理：放療化療容易導致患者皮膚出現糜爛情況，因此在患者住院治療期間，護理人員需加強對患者的皮膚護理，首先，護理人員要叮囑患者選擇寬松舒適的純棉衣服，避免皮膚和衣服的過大摩擦，并保持皮膚的干凈與干燥；其次，告知患者擦拭皮膚的毛巾盡可能選擇柔軟的純棉毛巾，禁用肥皂、沐浴露及酒精等刺激性清潔用品，避免刺激皮膚，影響治療。⑤不良反應護理：治療期間患者容易發生諸如低血糖等不良反應，當患者發生低血糖時，護理人員應立刻給予葡萄糖靜脈注射或給予含糖量較高食物；放療化療容易使患者發生嚴重腸道反應或引起嘔吐，對其正常進食產生影響，護理人員應加強腸道反應護理，如正確使用止吐藥和給予靜脈補充脂肪乳、氨基酸等營養物質，提高患者的機體抵抗力。⑥飲食和運動指導：合理控制飲食對宮頸癌與糖尿病合并癥患者十分關鍵，首先每天應限制熱量的攝入，以多樣化飲食為主，多食用谷類、肉類、魚類、豆制品及新鮮蔬果等易于消化吸收的食物，禁用蜂蜜、蔗糖及葡萄糖等糖類制品，避免血糖增高。適當運動對于血糖的控制十分有利，因為運動能增強末梢神經對于胰島素的敏感度，促進肌肉攝取與利用葡萄糖，以降低血糖。指導患者根據自身情況制定合理的運動計劃，合理控制運動量與運動時間，老年人與體質較弱者可在室內走動，年輕人與體質較好者可到院內散步，于餐后1 h進行運動，這時血糖較高，可避免低血糖發生，運動時間控制在30 min/次左右，并在家屬或護理人員的陪同下進行，切忌單獨運動。endprint

1.3 統計方法

該組研究中所有的數據資料皆錄入SPSS 19.0統計學軟件當中實施處理，計數資料應用百分率（%）形勢表示，組間對比用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

該組對照組46例進行常規護理，觀察組46例進行綜合護理，在不同護理干預后，觀察組血糖控制的良好率是93.48%，而對照組是67.39%，2組血糖控制情況有明顯的區別（P<0.05），具體情況如表1所示。

3 討論

根據調查研究，在婦科疾病當中，宮頸癌是最為常見的一種惡性腫瘤，其在女性婦科疾病中具有較高的發病率，是危害女性健康的一大殺手[3-4]。宮頸癌一經發現多已經進入到中晚期，措施了疾病治療的最佳時期，而同步放療化療作為宮頸癌中晚期治療的主要手段，該組放療以體外照射和腔內照射結合方式為主，化療過程中應用羥基脲加以輔助治療。通常情況下放療所需的周期比較長，會對患者的身體帶來一定的損傷，從而出現各種不良并發癥，甚至會導致患者難以堅持完成后期治療。此外，患者在治療的過程中很容易出現緊張、擔憂、抑郁及恐懼、絕望等各種不良情緒，對治療的效果帶來巨大的影響。而高血糖不但會加大感染的發生概率，影響傷口快速愈合，還在一定的程度上提高放療化療的危險性和復雜性[5]。對于宮頸癌與糖尿病合并癥患者來說，因其血糖與尿糖相對較高，很容易致使其機體細胞的免疫功能詳解，所以加強對兩種病癥在嚴密監護和護理非常關鍵，同時也是保障宮頸癌與糖尿病合并癥患者提高治療效果的重要舉措。

對于宮頸癌與糖尿病合并癥的治療，實施有效護理措施對其后續治療的順利開展具有十分積極的意義，通過護理干預不但可以減少患者發生并發癥的高，還能進一步提高其生活的質量，從而更加接近治療目的的實現。該研究中，對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理，在不同護理干預后，觀察組血糖控制的良好率是93.48%，而對照組是67.39%，2組血糖控制情況有明顯的區別（P<0.05）。王洪陽等[6]研究指出，宮頸癌與糖尿病合并癥患者經同步放療化療護理、血糖控制及心理護理等措施后，其有效率高達95.00%，和該研究的結果數據基本一致，證明對宮頸癌與糖尿病合并癥患者采取綜合性護理措施，能夠有效提高患者的治護依從性，有效控制患者血糖水平，減少或避免并發癥的出現，促進臨床療效的實現。

綜上所述，對宮頸癌與糖尿病合并癥患者進行同步放療化療的過程中采取科學的護理措施可顯著提高臨床效果，使患者更好接受治療，控制血糖水平，減少不良反應，值得大范圍推廣應用。

[參考文獻]

[1] 趙建蓉，曹芳.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理[J].中外醫療，2017，36（1）：142-144.

[2] 何明喻，劉桂紅，徐繼承.宮頸癌患者同步放化療期間癥狀群的調查研究[J].中國全科醫學，2017，20（9）：1110-1116.

[3] 池云.晚期宮頸癌同步放化療的臨床觀察與護理[J].大家健康：學術版，2014，8（21）：189-190.

[4] 宋志群.宮頸癌同步放療、化療不良反應的護理[J].吉林醫學，2013，34（27）：5746.

[5] 王征，張亞茹，劉穎，等.宮頸癌病人放化療聯合后裝治療的臨床觀察及護理[J].全科護理，2013，11（24）：2265-2267.

[6] 王洪陽，曹野，張旭輝，等.宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護理對策[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：52.

（收稿日期：2017-04-02）endprint