老年糖尿病合并高血壓患者的預防保健方法與效果

杜冬梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.114

[摘要] 目的 探討糖尿病合并高血壓老年患者具體預防保健措施以及應用效果。 方法 隨機選擇該院于2016年1—11月該院收治的100例糖尿病合并高血壓老年患者分為2組，對照組僅行常規保健治療，觀察組加施綜合性預防保健，比較2組患者的保健干預效果。 結果 觀察組的治療總有效率為92.00%，顯著高于對照組的76.00%（P<0.05）；觀察組患者血糖及血壓水平的控制效果也均顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為98.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。 結論 在對老年糖尿病合并高血壓患者實施治療過程中，加強應用綜合性預防保健方法，可促進疾病控制效果得到顯著提高。

[關鍵詞] 糖尿病；高血壓；預防保健

[中圖分類號] R248.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0114-02

高血糖、高血壓均為引發心腦血管終點事件的重要危險因素，當糖尿病老年患者同時存在高血壓時，其將成為心腦血管事件的極高危人群[1]。通過對血糖及血壓水平進行有效控制，能夠大大降低心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等的發生風險，保證患者的生存質量[2]。隨著老年人數量的不斷增加，我國老年糖尿病合并高血壓患者數量表現出逐年增長的趨勢[3]。因此，加強對該類患者的有效預防保健措施進行以及保健下效果進行深入研究具有重要臨床價值。該次研究對2016年1—11月期間在該院接受治療的50例糖尿病合并高血壓老年患者行綜合性預防保健干預后，取得較為理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者作為對象。入選對象均自愿簽署知情同意書，均為2型糖尿病合并原發性高血壓。排除標準：同時存在可能對研究結果產生影響疾病者，意識模糊或存在智力、語言表達障礙者。按照隨機數字法對患者實施分組。對照組50例，性別：男30例，女20例；年齡：60～78歲，平均（70.4±1.6）歲；病程：1.2～12年，平均（5.3±2.1）年。觀察組50例，性別：男28例，女22例；年齡：60～79歲，平均（71.5±1.1）歲；病程：1.3～13年，平均（5.4±1.7）年。觀察組、對照組在入選患者一般資料構成對比方面，組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規降壓、降糖治療，同時向患者講解高血壓、糖尿病相關知識，囑咐患者遵醫囑按時、按量用藥。觀察組在治療基礎上行綜合性預防保健干預，具體內容如下：①健康宣教：定期開展講座，為患者講解疾病發生及預防知識，同時講解高血壓、糖尿病預防必要性以及科學的預防方法，當場后患者耐心解答患者提出的問題。②加強血糖、血壓檢測：對患者血壓、血糖進行檢測1次/周，同時指導患者及家屬掌握正確的檢測方法，提高其自護能力，保證患者病情能夠得到更加及時、有效的監護。③加強心理護理：糖尿病和高血壓均為終身性疾病，患病后，患者須長期服藥控制病情進展，治療周期長，且病情易反復，并發癥較多。因此，多數糖尿病合并高血壓患者均存在較為嚴重的悲觀、抑郁、絕望的負面情緒。這些負面情緒對血糖及血壓控制效果均會產生嚴重影響。因此，在預防保健干預過程中，必須高度重視對患者實施心理疏導，根據患者實際心理狀態，進行針對性地安慰，選用適宜方式幫助患者盡快緩解不良情緒。④用藥指導：囑咐患者先服用較強的降壓、降糖藥物，指導患者相關藥物的具體使用方法，告知其用藥期間可能會出現的副作用以應對措施，囑咐患者必須嚴格遵醫囑用藥，提高用藥的合理性和安全性。⑤飲食指導：囑咐患者在飲食過程中須嚴格控制糖、鹽的攝入量，堅持低膽固醇、低脂肪的飲食習慣，忌煙酒，盡量多食用易消化、新鮮、清淡的水果、蔬菜，禁暴飲暴食，堅持少吃多餐。囑咐患者保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質量。可在睡前飲用牛奶，提高睡眠質量。⑥運動鍛煉指導：以患者實際病情、體質、年齡作為根據，為其制定合理運動鍛煉方案。該類患者運動以打太極拳、散步等為主，囑咐患者不能進行激烈運動。

1.3 觀察指標

治療后，對2組患者均進行至少6個月的隨訪，主要比較患者干預前、后血糖、血壓水平變化情況，主要檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；血壓水平主要檢測收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。同時觀察并對比2組治療總有效率，患者對治療及保健干預效果的滿意情況。

1.4 效果評估

①治療效果評估。顯效：接受治療與保健干預1周后，患者病情有顯著好轉；有效：接受治療與保健干預1個月后，患者病情得到明顯改善；無效：接受相應治療及保健干預措施后，患者病情均未見明顯好轉，甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。②滿意度評估。選用醫院自擬滿意度調查表對患者滿意情況進行評估，總分為100分，所得分數<60分為不滿意，60～79分為滿意，≥80分為非常滿意，滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統計方法

研究數據均行統計學分析，分析工具為SPSS 20.0統計學軟件；計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間療效對比

觀察組治療總有效率為92.00%（46/50），其中，顯效為30例，有效為16例，無效為4例；對照組治療總有效率為76.00%（38/50），其中，顯效為18例，有效為20例，無效為12例。觀察組總有效率顯著高于對照組（χ2=4.733，P<0.05）。

2.2 組間血糖、血壓水平控制效果對比

干預前，觀察組、對照組FPG水平分別為（10.16±3.53）mmol/L、（10.39±3.84）mmol/L，2 hPG水平分別為（16.74±4.11）mmol/L、（16.69±4.24）mmol/L，組間對比差異無統計學意義（t=2.633，P>0.05）。干預后，觀察組FPG為（7.10±2.25）mmol/L，顯著低于對照組的（8.63±4.22）mmol/L，2 hPG為（12.86±3.32）mmol/L，顯著低于對照組的（14.86±4.69）mmol/L（t=5.035，P<0.05）。干預前，觀察組、對照組SBP分別為（162.56±5.36）mmHg、（160.4±6.11）mmHg，DBP分別為（113.95±5.11）mmHg、（112.57±4.32）mmHg，對比差異無統計學意義（t=2.490，P>0.05）。干預后，觀察組SBP為（137.85±6.63）mmHg，顯著低于對照組的（147.37±4.88）mmHg，DBP為（95.62±6.39）mmHg，顯著低于對照組的（102.35±4.73）mmHg（t=6.021，P<0.05）。endprint

2.3 組間滿意度比較

觀察組滿意度為98.00%（49/50），其中，29例為非常滿意，20例為滿意，對照組組滿意度為80.00%（40/50），其中，14例為非常滿意，26例為滿意。觀察組滿意度顯著高于對照組（χ2=6.573，P<0.05）。

3 討論

高血壓、糖尿病均為終身性疾病，患病后，患者需要長期服藥控制病情進展，減少并發癥。老年人為糖尿病合并高血壓的高發群體，該類患者體質較差，心理承受能力弱，心血管并病變發生風險大大增加。糖尿病合并高血壓對患者的身心健康及生活質量均造成嚴重影響[4-5]。因此，必須高度重視采取有效預防保健措施，加強對該類患者的血壓、血糖水平進行控制，延緩患者病情進展進展速度，保證患者生存質量。綜合性預防保健主要從健康宣教、血糖及血壓檢測、心理護理、用藥及飲食指導、運動鍛煉指導幾個方面，加強對患者實施預防性保健干預，可使患者及家屬了解更多疾病相關知識，掌握正確的血糖和血壓檢測方法，提高患者和家屬的護理能力[6-7]。同時可促進使患者掌握科學、合理的用藥方法，提高藥物使用效果，使患者掌握科學的飲食和運動鍛煉，逐漸形成健康、合理的飲食習慣和生活習慣，進而有效預防疾病快速進展。該次研究中，對觀察組行綜合性預防保健干預后，該組疾病總體治療效果、血糖及血壓控制效果均顯著優于對照組，患者滿意度也顯著高于對照組。

綜上所述，對老年糖尿病合并高血壓患者行綜合性預防保健干預，可促進患者疾病控制效果，對并發癥發生的延緩及患者生活質量的提高具有重要意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-11）endprint