全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

張志鋒

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.120

[摘要] 目的 運用對比研究的方式探討和分析在糖尿病護(hù)理管理中應(yīng)用全程健康教育模式的效果。 方法 選擇在2015年5月—2017年5月來該院診治的糖尿病患者110例，將其隨機(jī)均分成2組，命名實驗組和對照組，對照組患者給予傳統(tǒng)的健康教育模式，對實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施全程健康教育模式，對比2組患者在疾病相關(guān)知識掌握程度、血糖控制情況、自我管理能力和對護(hù)理的滿意度等方面的差異。 結(jié)果 經(jīng)過12周的治療與護(hù)理，兩組患者的自我管理能力、對疾病知識的掌握程度和對護(hù)理的滿意度均有提高，且空腹血糖和餐后2 h血糖也有降低，但實驗組的改善要明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組患者血糖控制的有效率為94.55%（52/55），自我管理能力能力的良好率81.82%（45/55），疾病知識掌握良好率76.36%（42/55），對護(hù)理服務(wù)的滿意率100.00%，對照組的分別為87.27%（48/55）、52.73%（29/55）、45.45%（25/55）、92.73%（51/55）。 結(jié)論 在糖尿病的護(hù)理管理中運用全程健康教育模式取得了理想的效果，有效緩解了患者病情，改善了醫(yī)患關(guān)系，這是一種常規(guī)化、制度化的護(hù)理模式，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全程健康教育模式；糖尿病；護(hù)理管理

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0120-02

糖尿病是由環(huán)境和遺傳共同影響的一種慢性疾病，屬于終身代謝異常病，患者表現(xiàn)為多食、多尿、乏力等，檢測血糖水平升高，中老年為主要的發(fā)病群體。隨著當(dāng)前人們生活水平的提升，人們的飲食結(jié)果變得更加多樣化，肥胖人群的數(shù)量持續(xù)增加，糖尿病的發(fā)病率隨之也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。隨著病程的加重，糖尿病會繼發(fā)其他類型的疾病，如心血管疾病和眼病等，會明顯降低患者的生活質(zhì)量。糖尿病的主要治療方式是健康教育，這也是治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，可以有效控制患者的病情，降低醫(yī)療費用，提升患者的生命質(zhì)量。該研究選擇在2015年5月—2017年5月來該院診治的糖尿病患者110例，對其中一部分患者實施全程健康教育的護(hù)理干預(yù)，取得顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在來該院診治的糖尿病患者110例，其中男性69例，女性41例，年齡為34～75歲，平均年齡（57.2±9.4）歲；疾病的病程為2～9年，平均病程為（3.9±2.3）年；患者中初中以下文化程度的有48例，初中至大專的有35例，大專以上有27例。患者均符合WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除有溝通障礙、病情危重、中途失訪的患者。將患者隨機(jī)均分成2組，命名實驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在相同的治療模式下，對照組采用常規(guī)的健康教育方式，即隨機(jī)進(jìn)行健康教育，回答患者的疑問；實驗組在常規(guī)教育方式的基礎(chǔ)上制定健康教育路徑，且靈活地實施和進(jìn)行效果評價，這種方式稱為全程化健康教育。所有患者在開始治療時就開始隨訪，且至少1年。全程健康教育模式主要包括3部分，具體如下。

1.2.1 建立健康教育中心 在醫(yī)院的批準(zhǔn)下建立糖尿病健康教育中心，成員包括科主任、副主任醫(yī)師、科護(hù)士長、專科護(hù)師以及眼科、足病、心理和營養(yǎng)方面的醫(yī)師，共同組成專業(yè)的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊。科主任主要負(fù)責(zé)教育活動的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)各部門的事務(wù)；醫(yī)師的工作是為患者提供具體的治療指導(dǎo)以及解答患者的疑問，組織開展教育活動；科護(hù)士長負(fù)責(zé)分配和指導(dǎo)教育的工作；專科護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)患者的保健工作，教會他們藥物的使用方法和注意事項，注意監(jiān)測血糖和尿糖的變化。

1.2.2 制定健康教育路徑 依據(jù)患者的實際情況，參照國內(nèi)外其他的健康教育經(jīng)驗，為剛?cè)朐夯颊咧贫ㄡ槍π缘慕】到逃窂剑诨颊咦≡浩陂g依據(jù)具體情況和需求進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和完善。

1.2.3 健康教育路徑的實施 ①依據(jù)患者是否住院分院內(nèi)和院外教育，院內(nèi)教育包括入院的系統(tǒng)化教育、疾病的專項教育和出院前注意事項的教育；院外教育包括患者的門診隨訪和電話回訪兩種方式。②開展的教育內(nèi)容有飲食指導(dǎo)、運動計劃的制定、合理用藥的教育以及心理疏導(dǎo)等，告知患者血糖、尿糖、血脂、肝腎功能檢測的重要性，并注重糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和治療。③開展多樣的教育方式，依據(jù)患者自身的情況實施針對性的個體化預(yù)約指導(dǎo)；開設(shè)專題講座，在開始之前向患者發(fā)放講座簡要，講座包括講授和答疑兩部分；為患者舉辦聯(lián)誼活動，患者互相交流疾病防治的經(jīng)驗、治療效果顯著的患者現(xiàn)身說法、疾病相關(guān)知識的競賽以及戶外活動；向患者發(fā)放疾病的宣傳資料和宣傳欄的設(shè)立。

1.2.4 加強教育實施者的培訓(xùn) 定期開展糖尿病專科護(hù)士的培訓(xùn)活動，邀請教育專家來院做指導(dǎo)和講座，派遣專職的護(hù)士去進(jìn)修學(xué)習(xí)。

1.3 效果評價

對比2組患者在疾病相關(guān)知識掌握程度、血糖控制情況、自我管理能力和對護(hù)理的滿意度等方面的差異。患者疾病相關(guān)知識的掌握程度用密西根中文版糖尿病知識測試量表進(jìn)行評估，滿分23分，<15分表示差，15～20分表示一般，>20分表示良好。記錄患者從治療開始到隨訪1年內(nèi)的血糖變化情況，空腹血糖4.4～6.1 mmol/L表示血糖控制良好，≤7.0 mmol/L表示一般，>7.0 mmol/L表示差；餐后2 h血糖4.8～8.00 mmol/L表示血糖控制良好，≤10.0 mmol/L表示一般，>10 mmol/L表示差。患者自我管理能力用Deborah糖尿病自我管理量表評價，量表包括飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測和足部護(hù)理5個項目，>28分表示良好，21～28分表示一般，<21分表示差。患者的護(hù)理滿意度評價采用自制的滿意度調(diào)查表，評分后分3個等級，滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過12周的治療與護(hù)理，實驗組患者的自我管理能力、知識的掌握程度和對護(hù)理的滿意度均優(yōu)于對照組，具體見表1。實驗組患者在干預(yù)后有52例的空腹血糖和餐后2 h血糖控制有效，有效率為94.55%，對照組有48例控制有效，有效率為87.27%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

曾有實踐研究顯示，將健康教育應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中可以明顯提升患者的自我管理能力。健康教育是指向患者講解疾病相關(guān)知識，如疾病的發(fā)病原因、疾病的預(yù)防、治療方式等，與患者耐心溝通，解答他們的疑慮，幫助其以正確的態(tài)度面對疾病，從而對疾病起到有效控制的目的。

該研究顯示對糖尿病患者實施全程健康教育模式更有利于患者血糖的控制，且患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度和自我管理能力也明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，患者整體的護(hù)理滿意度也有明顯提升。因此，在糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用全程健康教育模式值得在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐軍.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（24）：193-194.

[2] 曾小麗.糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式作用及意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（66）：11-13.

（收稿日期：2017-06-04）endprint