人性化服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響效果分析

范麗華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.122

[摘要] 目的 分析人性化服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響。方法 納入收治的老年糖尿病病患115例做為研究對(duì)象，分為觀察組以及對(duì)照組，分別予以人性化護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比患者心理及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組的血糖控制率、治療配合度與對(duì)照組相比更高；觀察組的SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組相比更低；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比更高，表明觀察組生活質(zhì)量更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者臨床護(hù)理工作中實(shí)施人性化服務(wù)，能夠提高施護(hù)效率，保障血糖控制效果，充分體現(xiàn)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；老年患者；人性化服務(wù)生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0122-02

我國(guó)老齡化問(wèn)題目前較以往更加嚴(yán)重，老年糖尿病患者數(shù)量顯著增加，與之相關(guān)的治療和護(hù)理工作更加受到重視。重視此類(lèi)患者的護(hù)理工作，促進(jìn)其心理狀況改善，提高治療效率，是其預(yù)后的保障[1]。該文分析了人性化服務(wù)對(duì)老年糖尿病患者心理及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入老年糖尿病病患115例做為研究對(duì)象，均來(lái)自于2015年2月—2017年5月該院所診治患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者臨床資料完整，方便對(duì)此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析。③患者有一定溝通能力、填寫(xiě)問(wèn)卷能力，年齡均在60歲以上。④患者未合并精神類(lèi)疾病，知曉此次研究?jī)?nèi)容，同意參與且能夠配合。采用雙盲法進(jìn)行分組，將患者分為觀察組以及對(duì)照組，兩組資料：觀察組有患者59例，有男性34例，女性25例；年齡60～78歲，平均年齡是（67.5±4.3）歲；病程5～21年，平均病程是（10.5±3.5）年。對(duì)照組有患者56例，有男性36例，女性20例；年齡60～79歲，平均年齡是（68.1±4.7）歲；病程5～22年，平均病程是（10.8±3.7）年。經(jīng)比較兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組施予臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則將人性化服務(wù)運(yùn)用于護(hù)理工作，施護(hù)內(nèi)容如下：①對(duì)既往糖尿病患者治療期間常發(fā)生的狀況進(jìn)行調(diào)查，分析容易對(duì)治療效率、患者生活狀態(tài)及生活質(zhì)量造成影響的風(fēng)險(xiǎn)因素，將人性化服務(wù)施護(hù)重點(diǎn)及方向明確；了解既往科室收治的老年患者各個(gè)方面的需求，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的施護(hù)內(nèi)容；患者開(kāi)始治療時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，了解此名患者的切實(shí)需求以及對(duì)護(hù)理工作的看法，制定符合實(shí)際情況的實(shí)施計(jì)劃；重視護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升，增加糖尿病治療、護(hù)理方面的知識(shí)儲(chǔ)備，同時(shí)能夠靈活運(yùn)用一系列諸如心理干預(yù)、溝通、病情及癥狀評(píng)估等施護(hù)技巧。②基礎(chǔ)護(hù)理凸顯人性化，給予患者積極接待，以熱情的態(tài)度開(kāi)展各項(xiàng)服務(wù)，耐心為患者講解治療注意事項(xiàng)，引導(dǎo)其完成各項(xiàng)檢查，建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理基礎(chǔ)；完成對(duì)入組患者資料的收集，配合醫(yī)生完成對(duì)患者身體狀況和病情嚴(yán)重程度的評(píng)估；充分考慮老年患者的的感受和需求，將病房布置的偏向家庭化，確保病區(qū)地面長(zhǎng)時(shí)間干燥、清潔，設(shè)立老年人專(zhuān)用加裝扶手的床鋪；將每天所需的治療及護(hù)理操作盡量集中在一起進(jìn)行，重視施護(hù)細(xì)節(jié)，實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)注意觀察患者的反饋，予以適時(shí)的安撫；重視每天的交接班工作，當(dāng)班護(hù)理人員需要將患者每天的治療情況及各項(xiàng)身體指標(biāo)準(zhǔn)確記錄，同時(shí)向接班的護(hù)理人員轉(zhuǎn)述清楚。③人性化健康教育，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，既往老年糖尿病患者多存在對(duì)疾病、對(duì)治療認(rèn)知不足的狀況，常常因此對(duì)自身狀況或治療方法產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，治療配合度也受到不良影響，因此，給予該組患者更具人性化的階段性健康教育。在治療開(kāi)始后靈活的利用時(shí)間根據(jù)患者的受教育程度普及糖尿病知識(shí)，告知量取血糖的正確時(shí)間及正確方法；利用每天晨間訪視的時(shí)間為患者答疑解問(wèn)，為患者講述疾病預(yù)后方面的問(wèn)題；發(fā)放科室印制的健康資料，主要內(nèi)容是和糖尿病相關(guān)的飲食常識(shí)、運(yùn)動(dòng)常識(shí)、中醫(yī)食療方及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，要求患者同家屬均要閱讀，提高其防范意識(shí)；每半個(gè)月邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師、康復(fù)師組織1次健康講座，為患者講解糖尿病治療新進(jìn)展，普及示范飲食、運(yùn)動(dòng)方法。④人性化心理護(hù)理，糖尿病是病程偏長(zhǎng)且并發(fā)癥多的疾病，患者在被疾病長(zhǎng)時(shí)間折磨下情緒波動(dòng)較為顯著，尤其是其中老年病患，難免在治療期間產(chǎn)生一些負(fù)性情緒[2]，不僅其治療的積極性因此下降，機(jī)體的耐受能力和免疫調(diào)節(jié)能力有所下降，固心理護(hù)理是臨床護(hù)理糖尿病老年患者的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要更加重視和該組患者溝通的有效性，對(duì)患者的合理需求盡量予以滿足，對(duì)患者的心理狀態(tài)變化進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的主訴，引導(dǎo)其對(duì)自身存在的不良情緒進(jìn)行分辨，采取具有針對(duì)性的干預(yù)手段，幫助患者更加合理的釋放不良情緒，鼓勵(lì)患者多和外界接觸，多和自己的親友交流想法，保持有積極、向上的身心狀態(tài)。⑤人性化日常生活指導(dǎo)，掌握患者生活方面存在的不良習(xí)慣，告知良好習(xí)慣對(duì)糖尿病治療、預(yù)后的積極意義，幫助其予以糾正；用藥方面，將患者治療疾病需要應(yīng)用的藥物的應(yīng)用劑量、用法詳細(xì)告知，說(shuō)明按時(shí)、規(guī)律用藥的重要意義，囑咐其切忌私自停藥或增減藥量，若需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，要為其詳細(xì)講解胰島素用法，傳授起注射胰島素的正確方法，教會(huì)其怎樣正確觀察、分辨及處理用藥后不良反應(yīng)，囑咐患者在用藥后若在有不適，立即聯(lián)系護(hù)理人員；飲食方面，根據(jù)患者的合并疾病、血糖水平、身體需要，喜好季節(jié)變化并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師的建議定制飲食方案，幫助其對(duì)膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行正確調(diào)整，講明糖尿病患者的飲食禁忌，教會(huì)其怎樣科學(xué)搭配食材，對(duì)糖分的攝入予以控制，囑咐患者日常以清淡、高纖維、易消化的食物為主，以少食多餐為基本飲食原則；運(yùn)動(dòng)方面，根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)、身體狀況與其共同制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)其適當(dāng)參加有益健康的活動(dòng)鍛煉，提供給幾項(xiàng)適合的運(yùn)動(dòng)提供給患者挑選，增強(qiáng)自身體質(zhì)與免疫能力。

1.3 觀察指標(biāo)endprint

調(diào)查兩組患者在接受護(hù)理后的知識(shí)知曉率、血糖控制率及治療配合度；有同一組人員采用SDS、SAS量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越低，代表患者心理狀況越佳；采用我科自制調(diào)查表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文統(tǒng)計(jì)所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn)；以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血糖控制率、治療配合度

觀察組的血糖控制率是93.22%（55/59），治療配合度是91.53%（54/59）；對(duì)照組患者的血糖控制率是80.36%（45/56），治療配合度是76.79%（43/56）；觀察組的血糖控制率、治療配合度與對(duì)照組相比更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.829，P<0.05）。

2.2 比較兩組心理狀況

接受護(hù)理后，觀察組SDS評(píng)分是（40.4±4.6）分，SAS評(píng)分是（42.1±5.3）分；對(duì)照組SDS評(píng)分是（48.5±5.4）分，SAS評(píng)分是（49.7.1±5.8）分；觀察組的SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組相比更低，表明觀察組心理狀況更佳，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.927，P<0.05）。

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分是：健康狀況（93.2±5.2）分、生理功能（90.8±5.8）分、心理功能（92.4±5.5）分、社會(huì)功能（90.1±4.9）分。對(duì)照組患者的生活質(zhì)量量表評(píng)分是：健康狀況（76.2±4.3）分、生理功能（78.8±4.8）分、心理功能（80.4±4.5）分、社會(huì)功能（81.1±4.7）分。觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比更高，表明觀察組生活質(zhì)量更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病病患機(jī)體長(zhǎng)久處于血糖異常狀態(tài)，會(huì)造成全身多處系統(tǒng)發(fā)生慢性損傷，尤其這其中的老年患者，本身體質(zhì)不佳、合并疾病多，加上疾病癥狀的影響，很大程度上增加了治療難度與風(fēng)險(xiǎn)[3]。而且老年糖尿病患者往往在依從性方面并不理想，無(wú)法保持日常生活中有良好的生活習(xí)慣，使得其生活質(zhì)量也下降嚴(yán)重。更加需要注意的是，我國(guó)目前老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，老年糖尿病患者在所有糖尿病患者中所占比重極大，固在各個(gè)方面均需要給予足夠。以往此類(lèi)患者治療期間接受常規(guī)護(hù)理，常常是沒(méi)有針對(duì)性卻有一定的盲目性，在某些細(xì)節(jié)方面也無(wú)法做到周全，不僅影響治療、護(hù)理效果，患者的滿意度也不高[4]。在強(qiáng)調(diào)“以人為本”理念的新形勢(shì)下，需要臨床護(hù)理工作有所改變，加以完善，從而去適宜越來(lái)越嚴(yán)峻的各方面需求。人性化護(hù)理服務(wù)是全新的施護(hù)理念，也是更完善的施護(hù)模式，主張?jiān)谝酝匾暡∏榈淖o(hù)理重心的基礎(chǔ)上，更加重視護(hù)理工作凸顯人性化[5]。

該文將人性化服務(wù)融入觀察組護(hù)理工作，綜合患者年齡特點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度與基本需求，對(duì)施護(hù)流程、制度進(jìn)行調(diào)整，優(yōu)化治療環(huán)境，做好基礎(chǔ)護(hù)理，凸顯健康教育、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)方面的人性化。結(jié)果提示，觀察組的血糖控制率、治療配合度與對(duì)照組相比更高；觀察組的SDS、SAS評(píng)分與對(duì)照組相比更低；觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比更高，表明觀察組生活質(zhì)量更優(yōu)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，老年糖尿病患者臨床護(hù)理工作中實(shí)施人性化服務(wù)，能夠提高施護(hù)效率，保障血糖控制效果，充分體現(xiàn)醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。

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（收稿日期：2017-06-13）endprint