新生兒糖尿病58例護理分析

王自蘭

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.148

[摘要] 目的 觀察并分析對于患有糖尿病的新生兒，護理干預的臨床效果。方法 取該院2015年9月—2016年9月就診的116例糖尿病新生兒，隨機分兩組，對照組（常規護理），觀察組（護理干預），調查患兒的臨床指標（血糖水平、血糖恢復正常值時間）及并發癥發生情況（發熱、低血糖、血脂異常、酮癥酸中毒）。 結果 予以護理干預，觀察組患兒的血糖水平下降顯著，血糖恢復正常值時間減少明顯；觀察組患兒的并發癥發生率（6.90%，4/58）較對照組（17.24%，10/58）少，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于患有糖尿病的新生兒，護理干預的護理效果良好，縮短了患兒血糖恢復正常的時間，降低了并發癥發生率，應積極用于臨床。

[關鍵詞] 糖尿病；新生兒；護理干預；臨床效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0148-02

新生兒糖尿病屬于內分泌代謝性疾病，由于患兒的機體出現血糖代謝紊亂的情況，從而使得血糖水平上升，嚴重的影響患兒的正常生理代謝，還會造成血脂代謝的異常，進而導致血壓的波動異常[1]。若患兒的病情發展到一定階段，甚至會導致酮癥酸中毒，直接威脅到患兒的生命安全[2]。臨床上通常采取注射胰島素來進行治療，若在治療的同時，進行護理干預，能有效的改善臨床指標，并降低并發癥發生率[3]。該研究對患有糖尿病的新生兒進行了護理干預，觀察其效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院于2015年9月—2016年9月就診的116例糖尿病新生兒，均符合該院醫學倫理委員會相關要求，且患兒家長知情。以隨機、開放方式分為對照組和觀察組，對照組58例，年齡：15～87 d，平均年齡（40.52±13.21）d；體重：2 848～3 657 g，平均體重（3 248±246）g；性別：男性30例，女性28例；觀察組58例，年齡：14～85 d，平均年齡（39.74±13.86）d；體重：2 797～3 615 g，平均體重（3 212±254）g；性別：男性32例，女性26例。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規護理；患兒在入院后，監測其病情，積極配合醫生的治療，按照患兒的血糖水平，進行恰當的胰島素注射，同時使患兒處于良好的病房環境，病房內必須保持整潔，并定時進行通風，床單和衣物也必須勤更換。

觀察組：予以護理干預，具體措施如下：（1） 健康教育。在糖尿病的管理過程中，對患兒家長進行健康教育是非常重要的。患兒在入院后，需鼓勵患兒家長保持放松的心情，對患兒的疾病持正視態度，并樹立正確的觀念，這對控制患兒的病情至關重要。監測患兒的血糖水平，合理注射胰島素，還需注意飲食，并進行適當的活動，對病情的恢復有幫助。對患兒的血糖變化進行詳細的記錄，這方便調節胰島素的注射劑量。（2）心理指導。當患兒家長因患兒的病情產生恐慌、焦躁的心理時，應給予適當措施排解不良情緒。多關心鼓勵患兒家長，提高患兒家長對醫護人員的信任，使的其積極配合治療，從而保證治療工作順利進行。（3）血糖監測[4]。由于患兒處在糖尿病代謝紊亂時期，故患兒的病情變換較快，需要嚴密監測患兒血糖的水平。對于酸堿失衡、水電解質紊亂的情況需要進行及時的糾正，按照醫囑監測患兒的血糖水平；為了防止靜脈輸液影響血糖值，采血部位盡量不要選擇在靜脈輸液一側的肢體末梢。將酸中毒糾正以后，給患兒喂奶，每隔 3～4 h監測患兒的血糖；在為患兒喂奶的 30 min 前，抽取血樣。因患兒年齡較小、出生體質量較輕，故在抽取血樣之前，需按摩患兒的肢體末梢，以保證良好充血。 抽取血樣必須遵守無菌操作，抽取血樣以后，適當的增加按壓的時間，并需要經常變換抽取血樣的位置。（4）給藥護理。①胰島素使用[5]。按照醫囑，予以患兒給予正規胰島素或者重組人胰島素，這兩類胰島素都是短期胰島素，注射 20～30 min 后便可起效，故要按照喂養的頻率予以皮下注射。由于新生兒的年齡比較小，所以胰島素的注射量也很小，一般使用的劑量小于1 U，使用 1 mL 胰島素注射器進行注射，胰島素的稀釋使用等滲鹽水；1 U 的重組人胰島素的注射需要使用胰島素筆來精確胰島素的劑量。胰島素的注射位置有很多，但是，因患兒的年齡較小，且皮下脂肪相對較薄，注射時，一般選擇臍中心半徑大于2.5 cm 的位置進行注射；短效胰島素的吸收效果比較好，可按照順時針方向，變換注射位置，防止同一位置反復進行注射，同時要觀察患兒是否出現皮下脂肪萎縮、注射位置感染等情況。在注射胰島素之后，患兒暫時不可以離開病房，30 min 后，給患兒喂奶，并觀察其有無低血糖的情況發生。 ②低血糖護理[6]。低血糖是糖尿病比較嚴重的并發癥，低血糖的全血血糖處于2.2 mmol/L 以下，以嗜睡、易激惹、多汗、呼吸暫停等癥狀是病情較輕患兒的主要癥狀，以震顫、抽搐、紫紺、肌張力等癥狀是病情較重患兒的主要癥狀，還有極少數患兒患兒沒有出現典型的臨床表現。護理人員必須定時巡視病房，嚴密觀察患兒的情況，為患兒注射胰島素后，通知患兒家長為患兒喂奶。（5）出院指導。患兒出院前，對患兒家長進行指導，教會他們正確的使用血糖儀，并學會胰島素的注射方法，根據患兒血糖情況，正確的調整胰島素的劑量。

1.3 觀察指標

調查患兒的臨床指標（血糖水平、血糖恢復正常值時間）及并發癥發生情況（發熱、低血糖、血脂異常、酮癥酸中毒）。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料（x±s）表示，t檢驗；計數資料[n（%）]表示，χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 臨床指標比較

對比兩組患兒，干預前后，患兒的血糖水平、血糖恢復正常值時間差異有統計學意義（P<0.05）；干預后，觀察組患兒的血糖水平下降顯著，血糖恢復正常值時間減少明顯，較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 臨床指標比較（x±s）

注：與該組干預前比較，*P<0.05，與對照組干預后比較，#P<0.05。

2.2 并發癥發生情況比較

對比兩組患兒，觀察組患兒的并發癥發生率（6.90%，4/58）較對照組（17.24%，10/58）少，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 并發癥發生情況比較[n（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

新生兒糖尿病屬于糖尿病中的一種特殊的類型，發病率處于 1/40萬～1/50萬之間[7-8]。該病的發病比較急，病情發展迅速，嘔吐、脫水、多尿、進食少等是主要的臨床表現[9]。目前，皮下注射胰島素對控制患兒的血糖水平是比較有效的。但是采取一定的護理干預，隨時監測患兒的血糖水平，從而發現低血糖、高血糖等情況，可以有效的降低并發癥發生率，有利于患兒的康復[10]。該研究中，予以患兒護理干預，護理人員提供了到位的服務，建立護理人員和患兒家長之間的信任，觀察組患兒的血糖水平下降顯著，血糖恢復正常值時間減少明顯，較對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預有效的改善了患兒的并發癥發生情況，觀察組患兒的并發癥發生率（6.90%，4/58）較對照組（17.24%，10/58），差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于患有糖尿病的新生兒，護理干預的護理效果良好，縮短了患兒的血糖恢復正常的時間，降低了并發癥發生率，應積極用于臨床。

[參考文獻]

[1] 劉莉莉 .格列本脲治療新生兒糖尿病患兒的護理 [J].護理實踐與研究，2015，6（1）：99-105.

[2] 鄭曉萍，陳紅，陳曉春.新生兒糖尿病行持續皮下胰島素輸注和動態血糖監測的護理[J].中華護理雜志，2013，48（3）：214-216

[3] 劉碧紅，鄭曉萍，戴小英，等.新生兒糖尿病6例的護理[J].護理與康復，2013，3（2）：111-115.

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[6] 鄧憶紅.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍產期并發癥的影響[J].中外醫學研究，2014（15）：113-114.

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[8] 王銳.1 例新生兒糖尿病患兒動態血糖監測的護理[J].護理研究，2014，14（24）：125-128.

[9] 王新勝，胡增祥.妊娠糖尿病患者及其新生兒護理體會 [J].臨床合理用藥雜志，2014，3（2）：90-93.

[10] 余龍蘭.早期護理干預對妊娠期糖尿病母兒圍生期并發癥的影響[J].基層醫學論壇，2014（36）：4942-4943.

（收稿日期：2017-04-09）endprint