自我管理教育對妊娠糖尿病患者血糖與自護能力的影響研究

龔江鳳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.160

[摘要] 目的 分析自我管理教育在妊娠糖尿病患者血糖控制中的作用，并對患者自護能力改善程度進行評分和比較。方法 隨機選取2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作為主要觀察對象，根據隨機方法進行分組（實驗組和對照組），每組100例患者。實驗組患者接受自我管理教育，對照組患者實施一般護理干預方法，對比2組患者臨床護理干預效果。結果 實驗組患者血糖控制水平明顯優于對照組，2組差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組自護能力評分明顯優于對照組，2組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將自我管理教育運用到妊娠糖尿病患者血糖與自護能力臨床治療中，可以起到良好的治療效果，其不僅能夠優化妊娠糖尿病患者血糖，同時還能提升病患自我保護能力，對安全分娩具有重要促進作用。

[關鍵詞] 自我管理教育；妊娠糖尿病；自護能力

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0160-02

妊娠糖尿病屬妊娠期常見合并癥，是血糖異常代謝主要表現，對母嬰安全具有嚴重影響。糖尿病病程長，且難治愈，對患者身心健康、生活質量均能夠產生比較顯著的制約。為進一步強化妊娠糖尿病患者自身的保健意識，要積極采取必要措施對患者進行健康教育，使其從主觀思想上認識到積極控制合并癥的重要作用。該研究選擇于該院治療的200例妊娠糖尿病病患，并且采用不同的護理方式，對臨床護理效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機方式對該院2014年4月—2016年3月200例妊娠糖尿病患者作為主要探究對象，并且選用的病患均符合妊娠糖尿病相關標準。采用數字隨機的方式進行組別劃分，也就是對照組（100例）和實驗組（100例）。其中，實驗組100例，產婦平均年齡是（29.26±6.21）歲，孕周24～31周，平均孕周（28.08±3.71）周，初產婦81例，經產婦19例。對照組100例，產婦平均年齡（29.47±2.48）歲，孕周24～31周，平均孕周（28.15±3.66）周，初產婦83例，經產婦17例。2組患者均具有完全行為及認知能力，同時對治療狀況均了解，兩組病患兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 排除標準

該次探究有關內容以及病例采集都迎合我國醫療部門有關標準，并且病患自愿選擇臨床診療及護理方法，病例排除標準劃分為7點[2]：①不具備臨床就診資料的病患；②妊娠糖尿病有關標準的病患；③合并多種婦科疾病及器質性病變者；④無法配合相關調查、健康教育活動者；⑤合并肝腎功能嚴重損傷及存在明顯診療風險者；⑥患有精神疾病的患者；⑦沒有法定監護人的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 該組病患主要采用常規護理方式，護理工作人員在病患接受足療之后，需要根據病患真實狀況，對病患實施健康教育以及心理疏導等工作，讓病患自主控制血糖。此外，還要根據醫囑，給病患提供藥物治療，開展基礎護理工作，降低護理風險。

1.3.2 實驗組 該組病患主要采用自我管理教育方式，具體操作流程如下：（1）①建立自我管理團隊，安排專業的護理工作人員落實自我護理工作，其中包含了產科醫生、產科護理工作人員等，要求所有成員均能夠掌握對患者開展自我管理教育的深刻內涵。②構建健康檔案，給病患設定獨立的健康檔案，對病患行為，年齡等基本信息進行登記，方便做好隨訪工作。對患者基本情況進行掌握，從而使臨床健康教育工作更具針對性。③自我管理教育主要內容。對于病患進行心理疏導，讓病患明確自我管理的重要作用。并且引導病患做好血糖把控工作，了解用藥方法。全面講解可能存在的并發癥，教導病患一些家庭護理方式。

（2）個別指導方法。①專科護士負責進行隨訪工作，以電話隨訪為主，家庭訪視為輔，開展系統性病情干預指導。隨訪內容主要包括檢查患者飲食方案，詢問患者運動情況，了解服藥情況，掌握患者家屬參與程度等。②若發現存在不足，應及時告知其整改，下次隨訪重點進行重點提問。③舉辦專項講座。對患者自我管理效果及質量進行檢查，做好持續性監督。要求患者在講座上互相分享經驗，并適時進行指導。告知患者及時到所在醫院門診進行復查，做好自我監測，根據患者病情變化情況，及時修改自我管理方案。

1.4 觀察指標

對兩組病患護理前后的血糖加以對比，并且應用DSCS量表對兩組自護能力加以評估，評估標準涉及了飲食習慣、護理方式、用藥情況、運動狀況以及血糖檢測等。每個標準取分范疇是0～8，分值越高則表明病患自我管理質量越[3]。問卷分別在護理干預前后2個時間段發放，當場回收，2組回收率均為100%。

1.5 統計方法

數據都運用SPSS 18.0軟件實現處理。其中，計量數據主要應用（x±s）表示，同時用t檢驗。計數資料一般應用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖水平比較

實驗組患者治療前期FPG、2 hPBG分別為（10.38±3.15）mmol/L、（14.74±4.52）mmol/L，對照組患者干預前FPG、2 hPBG分別為（10.41±3.16）、（14.68±4.55）mmol/L，2組差異無統計學意義（t=0.067、0.094，P=0.947、0.926）；實驗組干預后FPG、2 hPBG分別為（6.52±1.41）、（10.01±2.68）mmol/L，對照組干預后FPG、2 hPBG分別為（9.13±1.68）、（12.01±3.23）mmol/L，實驗組血糖控制水平明顯優于對照組，2組差異有統計學意義（t=11.900、4.765，P=0.000、0.000）；endprint

2.2 自護能力評分比較

實驗組飲食習慣、護理方式、用藥情況、運動狀況以及血糖檢測等檢測數值分別為（32.25±3.97）分、（22.91±3.15）分、（19.13±3.15）分、（11.25±2.13）分、（10.47±2.31）分、（3.76±1.03）分。對照組飲食習慣、護理方式、用藥情況、運動狀況以及血糖檢測等檢測數值分別為（16.71±4.34）分、（10.46±2.14）分、（9.58±2.14）分、（4.68±2.13）分、（4.25±2.34）分、（1.02±0.35）分。實驗組各個評估分值和對照組評估分值進行比較，差異有統計學意義（t=16.420、32.693、25.078、21.811、18.917、25.187，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

糖尿病屬慢性非傳染性疾病，是嚴重代謝障礙性綜合征，此種疾病無法根治，因此家庭保健是預防和控制疾病發展的重要方法。妊娠期合并糖尿病癥狀，不僅對患者身心健康據喲語嚴重影響，同時也對會顯著增加分娩風險，給母音安全帶來威脅。根據多年實踐經驗認為，妊娠糖尿病防治需要患者主動參與，并積極配合，從而不斷提高患者臨床干預效果[4]。為此，應不斷豐富臨床護理內容，開展多種健康教育活動，滿足患者防治需求。所在醫院在開展日常工作時，將患者本人作為重點，為其實施必要自我管理教育，從而有效促進患者對疾病的知曉及重視程度，并在此基礎上做好自我管理，不斷提高遵醫行為，從而嚴格控制血糖水平。

該研究結果表明：實驗組患者血糖水平控制程度明顯優于對照組，且各項自護能力評分明顯優于對照組，2組護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。施惠[5]通過研究認為，個性化自我健康教育，能夠顯著提高患者病情知曉程度及自護能力。朱華等[6]學者在《自我管理教育對血透患者自護能力和生存質量的影響》中通過對照試驗證實，采用自我管理教育，能夠顯著提高患者遵醫程度及生活質量。上述研究結果說明，自我管理教育應用范圍廣泛，可為多種疾病患者提供良好的指導和干預，不僅能夠深化臨床護理工作，同時能夠不斷強化患者服藥依從性，提高患者本人的健康信念。

綜上所述，自我管理教育具有較高的臨床使用價值，能夠有效促進患者身心健康，保證患者良好預后。同時，改變患者不良作息、生活、飲食習慣，督促患者正確服藥，提高妊娠糖尿病患者生活質量。

[參考文獻]

[1] 司漣，丁潯，王麗娜，等.個體化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響[J].中國當代醫藥，2013，12（33）：148-149.

[2] 張麗華，張麗芹，陳霞，等.自我管理教育對社區老年2型糖尿病患者自護行為和血糖的影響[J].齊魯護理雜志，2016， 25（13）：34-35.

[3] 徐秋紅，王紅燕.自我管理教育對門診肺結核患者自護能力的影響[J].解放軍護理雜志，2015，31（3）：74-76.

[4] 于建芬.延續性自我管理教育對冠心病患者自護能力的影響[J].數理醫藥學雜志，2015，8（1）：133.

[5] 施惠，王莉.延續性自我管理教育對冠心病患者健康知識水平和自護能力影響的研究[J].齊魯護理雜志，2015，13（9）：16-18.

[6] 朱華，李琳，顧華兒.自我管理教育對血透患者自護能力和生存質量的影響[J].中醫藥管理雜志，2015，19（12）：107-108.

（收稿日期：2017-04-05）endprint