應用小劑量胰島素持續滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床效果評價

卓美云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.181

[摘要] 目的 評價應用小劑量胰島素持續滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床效果。方法 收取該院108例糖尿病酮癥酸中毒患兒，收取時間在2015年10月—2016年10月，并將糖尿病酮癥酸中毒患兒分為2組，對照組（54例患兒實施常規胰島素劑量治療），觀察組（54例患兒實施小劑量胰島素持續滴注治療），將2組糖尿病酮癥酸中毒患兒的治療效果進行對比。結果 觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉陰時間（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.7）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L優于對照組（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的癥狀完全消失時間（5.29±1.18）d、住院時間（15.23±1.27）d優于對照組患兒（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒中，顯效患兒有50例、有效患兒有2例、無效患兒有2例、總有效率96.30%高于對照組患兒（P<0.05）。結論 對糖尿病酮癥酸中毒患兒實施小劑量胰島素持續滴注治療，具有十分顯著的治療效果，能促進患兒較快康復，值得臨床進一步推廣和應用。

[關鍵詞] 小劑量胰島素持續滴注；小兒糖尿病酮癥酸中毒；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0181-02

研究顯示，小兒糖尿病的并發癥具有多種，以小兒糖尿病酮癥酸中毒作為常見，主要表現為脫水、惡心嘔吐、腹痛以及多尿等，其具有病情發展迅速、病情嚴重等情況，若未及時對患兒進行有效治療，易導致其發生死亡或者昏迷情況[1]。因此，該院將2015年10月—2016年10月108例糖尿病酮癥酸中毒患兒作為研究對象，分別實施不同的治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院108例糖尿病酮癥酸中毒患兒，并將糖尿病酮癥酸中毒患兒分為2組，對照組（54例患兒實施常規胰島素劑量治療），觀察組（54例患兒實施小劑量胰島素持續滴注治療）。納入標準：①108例糖尿病酮癥酸中毒患兒家屬均簽署知情同意書，②所有患兒均伴有呼吸加快、嘔吐、惡心以及脫水等情況。排除標準：①伴有嚴重精神疾病患兒，②臨床資料未完整患兒、伴有嚴重其他疾病患兒、肝、腎、肺功能異常患兒。觀察組；患兒年齡均在1～10歲之間，患兒的平均年齡為（5.21±1.45）歲，男性患兒有24例、女性患兒有30例，其中20例患兒來自住院部、34例患兒來自門診部。對照組；患兒年齡均在1～9歲之間，患兒的平均年齡為（5.26±1.18）歲，男性患兒有25例、女性患兒有29例，其中21例患兒來自住院部、33例患兒來自門診部。上述2組糖尿病酮癥酸中毒患兒各項資料差異無統計學意義（P>0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

對照組54例糖尿病酮癥酸中毒患兒實施常規胰島素劑量治療（對患兒進行血氧監測、心電監護、吸氧等，開放患兒靜脈通道2條，1條進行胰島素滴注、1條進行補充液體，給予患兒使用0.2 U胰島素進行治療）

觀察組54例糖尿病酮癥酸中毒患兒實施小劑量胰島素持續滴注治療（對患兒使用0.05 U/kg·h胰島素進行治療，若患兒2次尿酮顯示為陰性，則采用含糖液體持續滴注，在輸液過程中監測患兒血糖，當患兒病情穩定后，可將胰島素改為皮下注射）。將2組糖尿病酮癥酸中毒患兒的治療效果（酮體轉陰時間、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、癥狀完全消失時間、住院時間、總有效率）進行記錄。

1.3 觀察指標

對比糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的各項指標（酮體轉陰時間、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、癥狀完全消失時間、住院時間、總有效率）。總有效率判定標準：顯效：糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后，脫水、惡心嘔吐、腹痛以及多尿等臨床表現消失。有效：糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后，脫水、惡心嘔吐、腹痛以及多尿等臨床表現緩解。無效：糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后，臨床表現未改善甚至加重。顯效率加有效率等于總有效率。

1.4 統計方法

該次研究均采用SPSS 22.0統計學軟件，每組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉陰時間、血糖下降速度、餐后2 h血糖、空腹血糖、癥狀完全消失時間、住院時間、總有效率進行相關統計處理，研究中計數資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料則采用t檢驗用（x±s）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各項指標

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉陰時間（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.70）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比癥狀完全消失時間、住院時間

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的癥狀完全消失時間（5.29±1.18）d、住院時間（15.23±1.27）d優于對照組患兒（P<0.05），見表2。

2.3 對比總有效率

觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒中，顯效患兒有50例、有效患兒有2例、無效患兒有2例、總有效率96.30%高于對照組患兒的75.93%（P<0.05），見表3。

3 討論

研究顯示兒童糖尿病一般為I型糖尿病，遺傳是導致兒童致病的主要因素，同時由于外界環境影響，導致其自身免疫反應發生。近年來，糖尿病酮癥酸中毒患兒的發病率呈上升趨勢，多數患兒的體內代謝均紊亂，臨床對于患兒一般采用常規胰島素劑量治療，但是根據研究顯示，多數患兒未實施常規治療，易導致治療效果不顯著，使患兒病情受到影響，而實施一項有效的治療方式極其重要[2]。補液為搶救酮癥酸中毒患兒關鍵和首要的措施，其主要的目的為快速恢復患兒血容量，預防腎、腦、心損害，等患兒組織灌注改善后，胰島素治療才能發揮其療效，該院通過對患兒使用小劑量胰島素持續滴注治療，取得較為顯著的效果，使用小劑量用藥，能顯著降低患兒低血糖幾率，能控制患兒血糖，但是該院建議，應根據患兒酮體和尿液中糖變化，隨時對胰島素的用法以及用量進行調整，同時密切觀察患兒鉀離子濃度，由于該疾病易導致患兒自身鉀含量過低，因此，應早期對患兒進行靜脈補鉀。現如今，小劑量胰島素持續滴注現如今已經成為小兒糖尿病酮癥酸中毒的首選治療方式[3-4]。

經研究表明，觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的酮體轉陰時間（18.15±8.20）h、血糖下降速度（5.15±2.7）mmol/h、餐后2 h血糖（8.01±1.05）mmol/L、空腹血糖（7.01±1.12）mmol/L優于對照組（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒治療后的癥狀完全消失時間（5.29±1.18）d、住院時間（15.23±1.27）d優于對照組患兒（P<0.05），觀察組糖尿病酮癥酸中毒患兒中，顯效患兒有50例、有效患兒有2例、無效患兒有2例、總有效率96.30%高于對照組患兒（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病酮癥酸中毒患兒實施小劑量胰島素持續滴注治療，具有十分顯著的治療效果，能促進患兒較快康復，值得臨床進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 盧賢秀.22例小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床急救及護理措施[J].中外醫學研究，2013，5（22）：125-126.

[2] 王敏智.探究小劑量胰島素持續滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的臨床有效性[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：89-90.

[3] 王一川，劉曉靜.探討不同劑量胰島素對小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：94-95.

[4] 胡亞平.胰島素泵聯合小劑量胰島素靜脈滴注治療糖尿病酮癥酸中毒18例臨床觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（24）：79-80.

（收稿日期：2017-04-07）endprint