糖尿病風險評分表在社區人群糖尿病篩查中的應用

楊光華++夏紅++古力

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.189

[摘要] 目的 為了深入糖尿病風險評分表在社區人群糖尿病篩查中的應用價值。 方法 選取2016年1月—2017年1月該地區多個社區進行的糖尿病檢查樣本2 520例，對全部患者進行糖尿病篩查，篩查內容包括：對患者使用“糖尿病風險評分表”進行評分、OGTT（75 g葡萄糖耐量）、HbA1c（糖化血紅蛋白檢測）、OGTT空腹和2 h血糖測試、體格體制檢查。對檢出糖尿病患者進行社區干預和健康教育，觀察患者病情改善情況。 結果 根據檢查者OGTT檢測結果進行區分，糖尿病的發病率為11.9%，其中健康組1 846名，損傷組（機體糖調節機制損傷）374名，糖尿病組300例，并且不同組別標本的OGTT空腹和2 h血糖測試結果、HbA1c檢測結果、糖尿病風險評分表評分結果差異有統計學意義（P<0.05），且相關檢測指標與糖尿病風險評分表評分結果呈正相關性。 結論 社區糖尿病篩查結果對社區日常干預工作具有顯著影響，糖尿病風險評分表可以幫助社區鑒別2型糖尿病患者，并且確立有效的干預計劃和健康教育內容，是一種科學、有效、快速的社區糖尿病人群篩查手段。

[關鍵詞] 糖尿病；糖尿病風險評分表；篩查；干預

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0189-02

糖尿病屬于一種代謝性疾病[1]，臨床表現癥狀主要為血糖升高[2]。高血糖的產生主要是因胰島素有分泌缺陷或是因生物作用受損引發的，也有可能共同引發[3]。糖尿病患者的各種臟器易出現慢性損害，嚴重時會對病患的生命安全造成嚴重威脅。因此，糖尿病的防范與治療已經成為醫學界研究中的重點課題。該文選取2016年1月—2017年1月2 520例樣本為研究對象，根據該地多個社區的糖尿病篩查結果對糖尿病風險評分表在社區糖尿病篩查中的作用和日常干預影響進行分析和探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該地多個社區進行的糖尿病檢查樣本2 520例，其中男性1 682例，女性838例；年齡最小33歲，最大82歲，中位年齡（57.2±2.8）歲。

1.2 篩查方法

對全部患者進行糖尿病篩查，使用“糖尿病風險評分表”進行評分、OGTT（75 g葡萄糖耐量）、HbA1c（糖化血紅蛋白檢測）、OGTT空腹和2 h血糖測試、體格體制檢查。對檢出糖尿病患者進行社區干預，觀察病患病情改善情況。排除標準：已經服用或長期服用血糖影響藥物，如腎上腺素、皮質類固醇、抗抑郁藥、雌激素類藥等；已經在醫院內確診為糖尿病者，或確診為糖調節異常者。該次研究的病患均符合1999年世界衛生組織制定的《糖尿病診斷標準》，OGTT 2 h<7.8 mmol/L、空腹血糖<6.1 mmol/L為健康指標。OGTT 2 h：7.8～11.0 mmol/L、空腹血糖：6.1～6.9 mmol/L為損傷指標。OGTT 2 h≥11.1 mmol/L、空腹血≥7.0 mmol/L為糖尿病指標。全部患者均自愿接受該次問卷調查，沒有意識障礙。

1.3 調查內容

①基本情況：對調查對象進行家族病史、用藥情況、病史等情況進行調查和記錄，要求由專業人員進行調查。②體制情況：對調查對象身高、體重、性別、腰圍、靜態和動態血壓情況進行調查，要求身體重檢查結果精確到小數點后一位，高檢查結果精確到小數點后一位，腰圍檢測以臍水平高度為基準線，進行靜態血壓測量時調查對象靜息時間≥15 min，使用水銀血壓計測量非優勢臂血壓，進行3次測試，取平均值，每2次間隔≥1 min。③生化情況：空腹持續10 h抽靜脈血進行監測，測定指標包括：HbA1c、谷草轉氨酶、空腹血糖、甘油三酯、谷丙轉氨酶、谷氨酰轉肽酶、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇。所有樣本送至社區，使用KHB全自動生化分析儀檢查，以確診。④糖尿病診斷標準[4]：對研究對象的6個風險指標進行分析和評估，包括性別、年齡、體重、腰圍、收縮壓、家族病史。分數越高代表調查對象患糖尿病風險概率越高。見表1。

1.4 干預方法

根據調查對象的調查結果和確診結果，有針對性的調整社區日常的干預工作，主要包括為社區中確診的糖尿病患者提供有效的治療、藥物以及健康咨詢。

1.5 統計方法

使用軟件SPSS 18.0統計學軟件對2組病患的資料回顧分析，用均值±標準差（x±s）表示計量數據，行t檢驗，用χ2檢驗其計數數據，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據檢查者OGTT檢測結果進行區分，糖尿病的發病率為11.9%，其中健康組1 846名，損傷組（機體糖調節機制損傷）374例，糖尿病組300例，檢出率為100%。其中健康組與損傷組、糖尿病組之間的OGTT空腹和2 h血糖測試結果、HbA1c檢測結果、糖尿病風險評分表評分結果均差異有統計學意義（P<0.05），3組患者OGTT空腹和2 h血糖測試結果、HbA1c檢測結果與糖尿病風險評分表評分結果呈正相關性。見表2。

3 討論

世界衛生組織報道[5]，預計2030年，全球將有近4億人會患有糖尿病，其中我國糖尿病的發病人數僅次于印度，居世界第二。糖尿病風險評分表是一種有效的、快捷的2型糖尿病患者評測表，具有較高的確診信任度，在我國社區糖尿病初檢和篩選中有廣泛的應用。糖尿病風險評分表從性別、年齡、體重、腰圍、收縮壓、家族病史這6個糖尿病高風險因素出發，對患者體制狀態和血糖狀態進行初步評分，分數越高代表調查對象患糖尿病風險概率越高。在確診時聯合標準生化檢測指標其指示度更高。另外，糖尿病風險評分表的測評項目也對社區日常的糖尿病干預和健康教育工作具有指向性影響，幫助社區工作者建立更具有針對性的糖尿病干預計劃，幫助社區內2型糖尿病患者進行自檢、自控、自治。

該次研究中根據檢查者OGTT檢測結果進行區分，糖尿病的發病率為11.9%，其中健康組1 846名，損傷組（機體糖調節機制損傷）374例，糖尿病組300例，并且不同組別標本的OGTT空腹和2 h血糖測試結果、HbA1c檢測結果、糖尿病風險評分表評分結果均差異有統計學意義（P<0.05），且相關檢測指標與糖尿病風險評分表評分結果呈正相關性。說明糖尿病風險評分表在社區人群糖尿病篩查中具有理想而積極的應用效果。

綜上所述，社區糖尿病篩查結果對社區日常干預工作具有顯著影響，糖尿病風險評分表可以幫助社區鑒別2型糖尿病患者，并且確立有效的干預計劃和健康教育內容，是一種科學、有效、快速的社區糖尿病人群篩查手段。

[參考文獻]

[1] 郭鉅旋.2010年廣州市海珠區15歲及以上居民糖尿病流行特征及危險因素分析[J].中國慢性病預防與控制，2014， 15（6）：412-414.

[2] 李玉曉.多社區未確診糖尿病人群“中國糖尿病風險評分表”應用分析[J].中國社區醫師，2015，17（12）：243-244.

[3] 李璐.兩種糖尿病風險量表篩查糖尿病及糖調節受損效果評價[J].中國慢性病預防與控制，2015，15（7）：227-230.

[4] 查彥紅，王菊芳.風險評分方法預測2型糖尿病的臨床應用評價[J].浙江預防醫學，2015，18（10）：193-195.

[5] 江慧.3種糖尿病篩查問卷在農村居民中應用的效果評價[J].中南大學學報：醫學版，2014，37（11）：1108-1111.

（收稿日期：2017-04-10）endprint