綜合護理干預在提高社區醫院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果探討

潘靚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.195

[摘要] 目的 淺談綜合護理干預在提高社區醫院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果。方法 于2016年4月—2017年4月從該單位組建的自我管理小組中隨機抽取已確診并定期體檢的2型糖尿病患者200例作為該研究對象，按隨機數字法將200例患者平均分成觀察組（n=100）和對照組（n=100），觀察組患者予以綜合護理干預，對照組予以常規護理干預，對比評價2組病患治療后的自我管理能力，血糖含量以及患者滿意度。結果 護理干預后，觀察組患者的飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等自我管理能力明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理總滿意率為95.00%，而對照組的總滿意率為75.00%，組間有統計學意義（P<0.05）。結論 使用綜合護理干預治療2型糖尿病，不僅提高了患者的依從性，還能較好的將血糖控制在合理水平，且提高了患者的自我管理能力了，有較高的應用價值。

[關鍵詞] 綜合護理干預；2型糖尿病；2型糖尿病；效果探討

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（a）-0195-02

隨著人們生活水平的提升，飲食結構的改變，糖尿病的發生率在我國呈快速增長的趨勢，嚴重危害人們的身體健康。糖尿病是一種終身性慢性疾病，目前無完全治愈的臨床治療方法，只能通過日常護理與自我管理控制病情，使血糖水平處于可控范圍，緩解病情，減少并發癥發生。相關專家指出，降血糖藥物配合有效的護理可控制糖尿病患者的病情，提高患者的自我管理能力[1-2]。因此，該研究于2016年4月—2017年4月對綜合護理干預在提高社區醫院2型糖尿病患者200例自我管理能力中的效果進行了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該單位組建的自我管理小組中隨機抽取已確診并定期體檢的2型糖尿病患者200例作為該研究對象，所選患者均簽署知情同意書并獲批，現排除其他影響因素。按隨機數字法將200例患者平均分成觀察組（n=100）和對照組（n=100），觀察組中有57例男性，43例女性；年齡28～77周歲，平均（47.8±4.33）歲；文化水平：本科及以上者31例，大專46例，中學及以下者23例。對照組中有55例男性，45例女性；年齡30～75周歲，平均（45.5±4.12）歲；文化水平：本科及以上者29例，大專44例，中學及以下者27例。2組患者在性別、年齡、文化水平等方面差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理干預，如遵醫囑服藥、定期檢查血糖水平、合理膳食等。觀察組患者予以綜合護理干預，具體如下[3-5]：①健康知識宣講，定期邀請該領域專家或教授來該院作相關知識的授課及培訓，護理人員還可利用多媒體或是模型學習專業知識，鍛煉專業技能。向患者及其家屬講解該病的相關知識，介紹患者病情、治療方法及注意事項，使患者熟練掌握該病的治療方式。②運動及飲食干預，根據患者實際的身體狀況及自身愛好制定合理的運動計劃，鼓勵患者每周堅持鍛煉5次/周左右，一次鍛煉時間最好控制在30 min或鍛煉至出汗為宜。嚴格控制患者的飲食，選取含糖量低的食物，如奶類、肉蛋類、蔬菜水果及谷類等，根據患者情況，為其配置科學的飲食方案，有助于血糖水平的控制。③自我檢測，患者家中需配備家庭用血糖儀，保證患者能夠每天監測血糖并作記錄，后將實時掌握的血糖水平變化信息交給醫護人員以便及時調整治療方案，更好的控制血糖。其次，患者或其家屬將患者每日的生活信息進行記錄，如運動飲食情況、藥物服用情況及癥狀描述。④心理干預，因糖尿病為長期慢性病，目前無治愈的方法，需通過藥物以及后期的護理才能較好的控制病情，給患者的心理帶來了負擔。所以，治療糖尿病的過程中，家屬應隨時注意患者的心理動向，適時進行開導，為其樹立積極向上的生活目標，保持愉快的心情有助于病情的控制。

1.3 臨床觀察指標

2組患者在進行相應的護理干預6個月后進行隨訪（3～6個月隨訪1次），測量其空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋水平并作對比；從患者是否按醫囑用藥、飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等情況來判斷患者的自我管理能力；設計調查問卷點差患者的護理滿意度，將結果進行統計分析[6]。

1.4 統計方法

該組數據采用SPSS 17.0統計學軟件處理，組中的計數資料與計量資料分別使用率（%）、（x±s）代表，組間數據的比較與組間數據差異的驗證分別采用χ2檢驗及t檢驗驗證，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組患者的自我管理能力

調查患者的自我管理情況發現，2組患者基本上都在按醫囑用藥，而比較2組患者的飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等情況的差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組優于對照組，詳見表1。

2.2 對比2組護理后的各項指標

護理干預6個月后測量兩組病患的各項指標發現，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組護理滿意度的對比

護理干預后的觀察組患者護理總滿意率為95.00%，而對照組的總滿意率為75.00%，組間差異有統計學意義，見表3。

3 討論

在我國，2型糖尿病患者的發生率已越來越高，該病已成為影響人們生命安全的重要疾病，是世界性的公共衛生問題。2型糖尿病為終身性疾病，一旦患病將無法治愈，該病為血糖水平超過正常水平造成的，患者需長期服用或注射降血壓藥物，同時配合相應的護理干預，才能較好的控制血糖[7]。大多數患者對糖尿病的知識有所欠缺，再加上自我管理能力欠佳，病情常出現反復，進而加大了多種并發癥的誘發風險。因此，合理的護理干預已成為控制2型糖尿病患者血糖水平的重要措施，對糖尿病并發癥發生率的降低有重要意義。當前，關于2型糖尿病患者的臨床護理多采用綜合護理干預，且在臨床上取得了顯著成效。綜合護理干預主要是從健康知識宣教、飲食及運動干預、心理干預及自我檢測等方面對患者實施全方位的護理，健康知識宣教通過相關病理知識的講解，加深了患者對該病的了解，有助于日后治療；飲食干預是從日常的食物攝入進行控制，防止患者攝入高含糖量食物，以免血糖升高，危及生命；適宜的運動可增強患者自身的抗病能力，改善身體狀況；適時的心理干預可為患者樹立戰勝疾病的信心，良好的情緒有助于血糖的控制[8-9]。2型糖尿病患者需長期使用降血糖藥物或注射胰島素，用藥時應謹遵醫囑，切不可亂用，否則極易引發并發癥，甚至危及生命安全。因此，社區護理人員應對所用藥物進行詳細的講解直至患者及家屬明確掌握，同時，使患者及其親屬掌握胰島素注射器的正確使用方式，以便在家中進行自我注射。合理用藥加上正確的護理干預能顯著提高患者的自我管理理能力，從而有助于血糖水平維持在正常水平[10]。

該研究結果顯示，護理干預后，觀察組病患的飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等自我管理能力明顯高于對照組；觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組；觀察組患者護理總滿意率為95.00%，而對照組的總滿意率為75.00%，組間有統計學意義（P<0.05）?？傊?，與常規護理比較，綜合護理干預可顯著提升2型糖尿病患者的依從性，有效控制血糖水平，穩定病情，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-06-12）endprint