綜合護(hù)理干預(yù)在提高社區(qū)醫(yī)院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果探討

潘靚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.195

[摘要] 目的 淺談綜合護(hù)理干預(yù)在提高社區(qū)醫(yī)院2型糖尿病患者自我管理能力中的效果。方法 于2016年4月—2017年4月從該單位組建的自我管理小組中隨機(jī)抽取已確診并定期體檢的2型糖尿病患者200例作為該研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將200例患者平均分成觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100），觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比評(píng)價(jià)2組病患治療后的自我管理能力，血糖含量以及患者滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等自我管理能力明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意率為95.00%，而對(duì)照組的總滿意率為75.00%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用綜合護(hù)理干預(yù)治療2型糖尿病，不僅提高了患者的依從性，還能較好的將血糖控制在合理水平，且提高了患者的自我管理能力了，有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù)；2型糖尿病；2型糖尿病；效果探討

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0195-02

隨著人們生活水平的提升，飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)生率在我國(guó)呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的身體健康。糖尿病是一種終身性慢性疾病，目前無(wú)完全治愈的臨床治療方法，只能通過(guò)日常護(hù)理與自我管理控制病情，使血糖水平處于可控范圍，緩解病情，減少并發(fā)癥發(fā)生。相關(guān)專家指出，降血糖藥物配合有效的護(hù)理可控制糖尿病患者的病情，提高患者的自我管理能力[1-2]。因此，該研究于2016年4月—2017年4月對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在提高社區(qū)醫(yī)院2型糖尿病患者200例自我管理能力中的效果進(jìn)行了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該單位組建的自我管理小組中隨機(jī)抽取已確診并定期體檢的2型糖尿病患者200例作為該研究對(duì)象，所選患者均簽署知情同意書并獲批，現(xiàn)排除其他影響因素。按隨機(jī)數(shù)字法將200例患者平均分成觀察組（n=100）和對(duì)照組（n=100），觀察組中有57例男性，43例女性；年齡28～77周歲，平均（47.8±4.33）歲；文化水平：本科及以上者31例，大專46例，中學(xué)及以下者23例。對(duì)照組中有55例男性，45例女性；年齡30～75周歲，平均（45.5±4.12）歲；文化水平：本科及以上者29例，大專44例，中學(xué)及以下者27例。2組患者在性別、年齡、文化水平等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如遵醫(yī)囑服藥、定期檢查血糖水平、合理膳食等。觀察組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下[3-5]：①健康知識(shí)宣講，定期邀請(qǐng)?jiān)擃I(lǐng)域?qū)＜一蚪淌趤?lái)該院作相關(guān)知識(shí)的授課及培訓(xùn)，護(hù)理人員還可利用多媒體或是模型學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，鍛煉專業(yè)技能。向患者及其家屬講解該病的相關(guān)知識(shí)，介紹患者病情、治療方法及注意事項(xiàng)，使患者熟練掌握該病的治療方式。②運(yùn)動(dòng)及飲食干預(yù)，根據(jù)患者實(shí)際的身體狀況及自身愛好制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者每周堅(jiān)持鍛煉5次/周左右，一次鍛煉時(shí)間最好控制在30 min或鍛煉至出汗為宜。嚴(yán)格控制患者的飲食，選取含糖量低的食物，如奶類、肉蛋類、蔬菜水果及谷類等，根據(jù)患者情況，為其配置科學(xué)的飲食方案，有助于血糖水平的控制。③自我檢測(cè)，患者家中需配備家庭用血糖儀，保證患者能夠每天監(jiān)測(cè)血糖并作記錄，后將實(shí)時(shí)掌握的血糖水平變化信息交給醫(yī)護(hù)人員以便及時(shí)調(diào)整治療方案，更好的控制血糖。其次，患者或其家屬將患者每日的生活信息進(jìn)行記錄，如運(yùn)動(dòng)飲食情況、藥物服用情況及癥狀描述。④心理干預(yù)，因糖尿病為長(zhǎng)期慢性病，目前無(wú)治愈的方法，需通過(guò)藥物以及后期的護(hù)理才能較好的控制病情，給患者的心理帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。所以，治療糖尿病的過(guò)程中，家屬應(yīng)隨時(shí)注意患者的心理動(dòng)向，適時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，為其樹立積極向上的生活目標(biāo)，保持愉快的心情有助于病情的控制。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

2組患者在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后進(jìn)行隨訪（3～6個(gè)月隨訪1次），測(cè)量其空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋水平并作對(duì)比；從患者是否按醫(yī)囑用藥、飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等情況來(lái)判斷患者的自我管理能力；設(shè)計(jì)調(diào)查問卷點(diǎn)差患者的護(hù)理滿意度，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組中的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別使用率（%）、（x±s）代表，組間數(shù)據(jù)的比較與組間數(shù)據(jù)差異的驗(yàn)證分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)驗(yàn)證，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者的自我管理能力

調(diào)查患者的自我管理情況發(fā)現(xiàn)，2組患者基本上都在按醫(yī)囑用藥，而比較2組患者的飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

2.2 對(duì)比2組護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后測(cè)量?jī)山M病患的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 2組護(hù)理滿意度的對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后的觀察組患者護(hù)理總滿意率為95.00%，而對(duì)照組的總滿意率為75.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

在我國(guó)，2型糖尿病患者的發(fā)生率已越來(lái)越高，該病已成為影響人們生命安全的重要疾病，是世界性的公共衛(wèi)生問題。2型糖尿病為終身性疾病，一旦患病將無(wú)法治愈，該病為血糖水平超過(guò)正常水平造成的，患者需長(zhǎng)期服用或注射降血壓藥物，同時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，才能較好的控制血糖[7]。大多數(shù)患者對(duì)糖尿病的知識(shí)有所欠缺，再加上自我管理能力欠佳，病情常出現(xiàn)反復(fù)，進(jìn)而加大了多種并發(fā)癥的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。因此，合理的護(hù)理干預(yù)已成為控制2型糖尿病患者血糖水平的重要措施，對(duì)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率的降低有重要意義。當(dāng)前，關(guān)于2型糖尿病患者的臨床護(hù)理多采用綜合護(hù)理干預(yù)，且在臨床上取得了顯著成效。綜合護(hù)理干預(yù)主要是從健康知識(shí)宣教、飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)及自我檢測(cè)等方面對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理，健康知識(shí)宣教通過(guò)相關(guān)病理知識(shí)的講解，加深了患者對(duì)該病的了解，有助于日后治療；飲食干預(yù)是從日常的食物攝入進(jìn)行控制，防止患者攝入高含糖量食物，以免血糖升高，危及生命；適宜的運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)患者自身的抗病能力，改善身體狀況；適時(shí)的心理干預(yù)可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的情緒有助于血糖的控制[8-9]。2型糖尿病患者需長(zhǎng)期使用降血糖藥物或注射胰島素，用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切不可亂用，否則極易引發(fā)并發(fā)癥，甚至危及生命安全。因此，社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)所用藥物進(jìn)行詳細(xì)的講解直至患者及家屬明確掌握，同時(shí)，使患者及其親屬掌握胰島素注射器的正確使用方式，以便在家中進(jìn)行自我注射。合理用藥加上正確的護(hù)理干預(yù)能顯著提高患者的自我管理理能力，從而有助于血糖水平維持在正常水平[10]。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組病患的飲食、鍛煉、血糖自檢及隨訪等自我管理能力明顯高于對(duì)照組；觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理總滿意率為95.00%，而對(duì)照組的總滿意率為75.00%，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，與常規(guī)護(hù)理比較，綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提升2型糖尿病患者的依從性，有效控制血糖水平，穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-06-12）endprint