分階段糖尿病達標管理在糖尿病健康治療中的應用效果

丁蕾蕾

[摘要] 目的 探討分階段糖尿病達標管理在糖尿病健康治療中的應用效果。 方法 選取2016年1—12月在該院采取分階段糖尿病達標管理的90例糖尿病患者進行分析，評價并比較管理前后患者自我管理能力以及血糖指標情況。 結果 分階段糖尿病達標管理后，患者運動管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監測管理以及高低血糖管理評分均明顯高于管理前（P<0.05）；分階段糖尿病達標管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平等指標均明顯優于管理前（P<0.05）。 結論 分階段糖尿病達標管理不僅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同時還能有效控制患者血糖水平，其值得推廣借鑒。

[關鍵詞] 糖尿??；分階段糖尿病達標管理；健康教育；臨床效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0003-02

Application Effect of Staged Diabetes Standards Management in the Health Treatment of Diabetes

DING Lei-lei

Huangdao Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qingdao， Shandong Province， 266400 China

[Abstract] Objective To study the application effect of staged diabetes standards management in the health treatment of diabetes. Methods 90 cases of diabetes patients with staged diabetes standards management in our hospital from January to December 2016 were selected and the self-management abilities and blood glucose were compared before and after management. Results After the staged diabetes standard management， the motor management， dieting management drug management， foot management， blood glucose monitoring management and high and low blood glucose management scores were obviously higher than those before management（P<0.05）， and the fasting blood glucose level， postprandial 2 h blood glucose level and glycosylated hemoglobin level were obviously better than those before management（P<0.05）. Conclusion The staged diabetes standards management can not only contribute to improving the self-management ability of diabetes patients but also effectively control the blood glucose level of patients， and it is worth promotion and reference.

[Key words] Diabetes； Staged diabetes standards management； Health education； Clinical effect

隨著人口老年化程度的加劇、大眾生活質量的提高以及經濟的快速發展，糖尿病疾病已經成為第3大非傳染性疾病，僅次于心腦血管疾病和腫瘤疾病。糖尿病患者患病人數已經排在所有疾病的首位，同時還有較多的患者正處于糖尿病疾病前期。由于糖尿病自身及其并發癥不僅對患者身心健康和生命安全帶來嚴重威脅，同時還給家庭和社會造成極大經濟壓力，因此糖尿病疾病的防治工作任重道遠。但是值得關注的是，國內民眾對糖尿病知識、防治技能以及自我管理能力均缺乏認知。而健康管理和教育是預防和控制糖尿病的關鍵，正規的糖尿病健康管理和指導有助于控制患者血壓、血脂和血糖[1]。該研究于2016年1—12月選取90例患者為研究對象對分階段糖尿病達標管理在糖尿病健康治療中的應用效果進行分析和探討，旨在為糖尿病疾病的積極預防提供參考意見，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在該院采取分階段糖尿病達標管理的90例糖尿病患者進行分析，其中男性55例，女性35例，年齡范圍為33～67歲，平均年齡為（55.2±4.3）歲，病程時長為1～5年，平均病程時長為（3.0±0.4）年。

1.2 方法

首先設立糖尿病健康教育中心，組成成員主要包括?？浦魅?、護士長、主管醫生、護士以及營養師，小組負責制定健康教育內容時間表，通過聯誼會、有獎問答、多媒體教學以及看圖對話等方式對患者進行健康宣教，健康宣教內容主要為糖尿病基礎知識、治療方法、足部護理、胰島素自我注射等，大課堂教育1次/月，小組教育2次/周，免費為患者發放《糖尿病健康教育手冊》，常年設立糖尿病?？崎T診，對患者進行用藥指導。糖尿病專科醫生根據《糖尿病防治指南》，聯合患者實際情況制定針對性診療計劃，由?？谱o理人員對患者信息進行電子化收集、錄入、分析統計、查尋以及管理，定期對患者予以隨訪、評估療效和篩查并發癥。利用糖尿病達標信息管理軟件以及SDTM模式對患者實施分階段糖尿病管理，SDTM模式包括評估、調節、維持和并發癥篩查共4個階段，參考制定的療效達標標準對患者病情管理階段進行判斷，由治療小組制定患者治療流程圖和時間表，定期回訪患者，評估臨床療效。分階段管理具體步驟包括①評估階段：所有患者均簽署知情同意書，并對其進行基線評估，評估內容包括既往疾病史、體格檢查、實驗室相關檢查、糖尿病并發癥；②調整階段：若糖尿病患者療效評估未達標，專科醫生為患者確認治療目標和治療方案，護理人員為患者提供實際指導和針對性健康宣教，制定運動和飲食方案，該階段期間至少進行1次/月門診隨訪，待3個月后對患者療效達標進行情況評估；③維持階段：若患者治療效果達標則保持現有治療方案，即維持階段，每隔3個月對患者進行1次隨訪，并記錄其低血糖發生率。④并發癥篩查：患者至少進行1次/年并發癥篩查，如眼底、尿微量蛋白、頸動脈彩超和神經肌電圖等篩查。endprint

1.3 觀察指標

①在患者實施管理前和管理后6個月采取Deborah糖尿病自我管理標準評估患者自我管理能力，內容包括運動、飲食、用藥、足部護理和血糖監測等，每個方面總分為7分，評分越高說明該項自我管理能力越強。②記錄并比較管理實施前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平。

1.4 統計方法

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計量資料數據以（x±s）表示，組間比較通過t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分階段糖尿病達標管理后，患者運動管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監測管理以及高低血糖管理評分均明顯高于管理前（P<0.05），見表1；分階段糖尿病達標管理后患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平等指標均明顯優于管理前（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是一種病情復雜的慢性基礎性疾病，其臨床治療屬于長期且不斷調整治療方案的管理過程，因此對糖尿病患者而言加強長期健康管理十分關鍵[2]。糖尿病管理內容主要為對糖尿病患者實施長期隨訪，根據其病情變化和自然病程對糖尿病治療方案進行調整，對患者采取健康教育，協助患者提高自我管理能力，定期監測糖尿病并發癥，及時予以對癥處理。文獻報道[3]，健康宣教是患者得到疾病知識和技巧的有效方式，而全程健康宣教有助于提高其治療依從性。

為了提高糖尿病患者持續接受完善的健康教育和管理，該研究對糖尿病患者采取分階段達標管理模式，采取設立?？崎T診，開設健康知識宣教以及隨訪等措施，為患者制定針對性教育和指導，確?；颊呓邮艹掷m的健康宣教。該研究結果顯示，分階段糖尿病達標管理后，患者運動管理、飲食管理、藥物管理、足部管理、血糖監測管理、高低血糖管理以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平等均明顯優于管理前（P<0.05）；該研究結果與朱樂風等[1]研究結果相類似。

綜上所述，分階段糖尿病達標管理不僅有助于提高糖尿病患者自我管理能力，同時還能有效控制患者血糖水平，其值得推廣借鑒。

[參考文獻]

[1] 朱樂鳳，任紅霞，汪四虎，等.分階段糖尿病達標管理在糖尿病健康教育中的應用效果[J].實用臨床醫學，2015，16（7）：85-88.

[2] 季紅，鄧慧.分階段達標管理在糖尿病健康教育中的應用[J]. 現代醫藥衛生，2012，28（14）：2116-2117，2119.

[3] 胡運蘭，周華，蔡心英.分階段糖尿病達標管理模式對社區2型糖尿病患者的干預效果[J].中國農村衛生，2017，10（4）：71.

（收稿日期：2017-04-22）endprint