護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果觀察

周冬紅

摘要：目的 研究和探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年11月～2016年6月164例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理，觀察和比較兩組患者的護(hù)理前后的心理狀態(tài)、并發(fā)癥。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在總有效率、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、并發(fā)癥發(fā)生率都要優(yōu)于常規(guī)組，兩組患者差異結(jié)果顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在呼吸內(nèi)科重癥患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，能夠消除患者的心理負(fù)擔(dān)，保證呼吸順暢，提高生活質(zhì)量，便于患者治療，在臨床護(hù)理上值得運(yùn)用和推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科護(hù)理；重癥患者

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0159-02

為改善呼吸內(nèi)科重癥患者的心理狀態(tài)和提高患者的生活質(zhì)量，選取我院2014年11月～2016年6月164例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，研究和探討護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取2014年11月～2016年6月164例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，其中男94例，女70例，年齡28～63歲，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組兩組，每組82例。實(shí)驗(yàn)組中，男48例，女34例，其中慢性阻塞性肺炎患者40例，慢性支氣管炎患者20例，支氣管哮喘患者14例，支氣管擴(kuò)張患者5例，肺癌患者3例。常規(guī)組中，男46例，女36例，其中慢性阻塞性肺炎患者38例，慢性支氣管炎患者22例，支氣管哮喘患者13例，支氣管擴(kuò)張患者6例，肺癌患者3例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料上差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1病情監(jiān)測護(hù)理 由于重癥患者病情變化快、時(shí)間短，所以我院規(guī)定護(hù)理人員對并需密切觀察重癥患者的病情，適時(shí)地與患者溝通，觀察患者的意識(shí)是否清醒，語言是否模糊，行動(dòng)是否遲鈍；適時(shí)地探試詢問患者的呼吸狀態(tài)，觀察患者的呼吸是否順暢；適時(shí)地檢查患者的輸液情況，避免輸液倒流的情況發(fā)生；適當(dāng)?shù)赜^察患者的脈搏、血壓、心率等情況，定時(shí)定點(diǎn)地給患者進(jìn)行體溫測量。同時(shí)，在凌晨的時(shí)間加強(qiáng)巡視護(hù)理，避免患者因肺排毒的情況，導(dǎo)致患者咳嗽不止，進(jìn)而釀成醫(yī)療事故情況的產(chǎn)生[1]。

1.2.2藥物護(hù)理 針對重癥患者應(yīng)該嚴(yán)格控制藥物的使用量，避免患者出現(xiàn)藥物中毒情況的產(chǎn)生，進(jìn)而加重能夠患者的病情，甚至死亡[2]。為了確保藥物的使用效率，可以適當(dāng)?shù)貞?yīng)用兩條靜脈注射通道。在注射之前，應(yīng)該及時(shí)地詢問患者的用藥歷史，確保藥效不沖突，在注射的過程中，要求患者家屬密切觀察，避免患者出現(xiàn)抽搐、惡心嘔吐、心率不齊等癥狀。

1.2.3呼吸護(hù)理 為了重癥患者的治療，我院要求護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)觀察患者的呼吸狀態(tài)，因?yàn)楹粑到y(tǒng)的疾病治療和救治中，呼吸的順暢是關(guān)鍵因素[3]。我院護(hù)理人員會(huì)及時(shí)幫助患者進(jìn)行呼吸道異物清除，保障患者呼吸順暢。同時(shí)，我院要求護(hù)理人員準(zhǔn)備好急求藥物和器材，便以急求和治療。對患者氣道濕化時(shí)，注意吸入溫度與患者體溫相近再經(jīng)過濕化的氣體，既可防止感染又可幫助氣道凈化。

1.2.4健康教育護(hù)理和心理護(hù)理 為了減輕患者的病痛和心理負(fù)擔(dān)，我院要求護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)和患者及其家屬溝通交流，幫助患者了解呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病緣由、發(fā)病的癥狀、引起并發(fā)癥以及治療的方式。告知患者飲食上應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，使患者能夠積極主動(dòng)地配合治療。若是患者出現(xiàn)焦躁、恐懼、排斥等心理狀態(tài)時(shí)，我院護(hù)理人員對其進(jìn)行相關(guān)的心理護(hù)理，認(rèn)真聆聽患者心理障礙的緣由，而后針對性地對患者進(jìn)行心理疏通，幫助患者消除心理障礙，使患者更加樂于治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果判定：①痊愈：患者身體指標(biāo)狀況均正常，臨床中出現(xiàn)的癥狀均消失；②顯效：患者身體指標(biāo)狀況均正常，臨床中出現(xiàn)的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但偶爾伴有咳嗽；③好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀與之前相比均有所好轉(zhuǎn)，身體各項(xiàng)指標(biāo)與之前相比均有所改善；④無效：患者所出現(xiàn)的癥狀均無改善，甚至與之前相比且加重。總有效率=（痊愈+顯著+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，觀察兩組的患者的心理狀態(tài)和并發(fā)癥。SAS以80分為最高，分?jǐn)?shù)高則焦慮嚴(yán)重；SDS以80分為最高分，分?jǐn)?shù)高則抑郁嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS19.O統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組中，痊愈40例，顯效32例，好轉(zhuǎn)9例，無效1例，總有效率98.78%；常規(guī)組中，痊愈30例，顯效25例，好轉(zhuǎn)16例，無效11例，總有效率86.59%。兩組患者差異結(jié)果顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分比較

護(hù)理前兩組的SAS、SDS的比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理之后，常規(guī)組中，SAS評分（41.2±6.3）分，SDS評分（54.6±7.9）分；實(shí)驗(yàn)組中，SAS評分（36.5±6.7）分，SDS評分（41.3±7.8）分。兩組患者差異結(jié)果顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.3兩組并發(fā)癥比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者感染3例，血栓2例，氣胸1例，總發(fā)生率為7.32%；常規(guī)患者感染8例，血栓3例，氣胸5例，總發(fā)生率為19.52%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

呼吸系統(tǒng)疾病是一種比較常見的疾病，這種疾病多發(fā)生在患者的支氣管、肺部等部位。表現(xiàn)癥狀多為咳嗽胸痛，嚴(yán)重者表現(xiàn)為呼吸困難，這種疾病在農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病概率比較高。在治療中，護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要，通過病情監(jiān)測護(hù)理，保證重癥患者生命體征處于正常狀態(tài)；通過心理護(hù)理，幫助重癥患者解除心理壓力；通過呼吸護(hù)理，保證患者呼吸順暢。本研究表明，在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率要高于常規(guī)組，心理狀態(tài)也比常規(guī)組的要好，同時(shí)并發(fā)癥要少。可見，護(hù)理干預(yù)對呼吸系統(tǒng)重癥患者而言，能夠消除患者的心理負(fù)擔(dān)，保證患者呼吸順暢，降低患者的并發(fā)癥的概率，有利于患者的康復(fù)，值得運(yùn)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉中恒.呼吸內(nèi)科重癥患者采用護(hù)理干預(yù)后的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，03（22）：66-67.

[2]劉志謙，華強(qiáng).護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的療效分析[J].中國婦幼保健，2014，18（01）：33-34.

[3]陳芳.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，14（23）：281-282.endprint