真菌誘發院內感染的檢驗診斷及其臨床價值探討

沈宗坤　劉玲　陳劍峰　賴秀梅　蔡麗

【摘要】 目的 探討真菌誘發醫院感染的檢驗診斷結果以及進行檢驗的臨床意義。方法 114例最終檢驗診斷確定為真菌誘發感染的患者， 根據數字隨機抽取模式分為實驗組與對照組， 每組57例。對照組沒有進行真菌檢測， 僅根據經驗采用廣譜抗生素進行治療；實驗組發現異常及時進行真菌檢測， 根據檢出的不同菌種采用相應的抗生素治療。觀察實驗組真菌檢出情況， 并對比兩組患者的臨床治療效果。結果 實驗組患者共檢出真菌菌株81株， 其中白色假絲酵母菌53株（65.43%）， 近平滑假絲酵母菌12株（14.81%）， 光滑假絲酵母菌5株（6.17%）， 熱帶假絲酵母菌5株（6.17%）， 新型隱球酵母菌4株（4.94%）， 克柔假絲酵母菌2株（2.47%）。實驗組患者癥狀好轉時間（3.53±1.14）d、真菌轉陰時間（5.34±1.32）d， 對照組患者癥狀好轉時間（7.22±2.04）d、真菌轉陰時間（10.88±2.12）d， 實驗組患者癥狀好轉時間及真菌轉陰時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 一旦患者在住院過程當中發現異于原發性疾病的感染， 及時取感染物進行真菌檢測， 同時采取相對應的抗生素進行治療， 可以有效促進患者康復。

【關鍵詞】 真菌；醫院感染；檢驗診斷；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.043

患者在住院過程當中， 由于院內菌群感染而引發感染， 會對病情好轉造成較大影響， 嚴重的甚至導致患者死亡。引發真菌感染的種類分很多種， 雖然在住院期間采取廣譜抗菌藥物， 可以對感染給予有效控制， 然而無法徹底殺滅感染菌群， 對患者機體帶來較大影響， 進而導致機體當中的菌群失調[1-5]。為此本文進行相關研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2017年2月本院收治的最終經檢驗診斷確定為真菌誘發感染的患者114例作為研究對象， 采取數字隨機抽取模式分為實驗組與對照組， 每組57例。實驗組男34例， 女23例；年齡19～58歲， 平均年齡（35.4±12.8）歲。對照組男35例， 女22例；年齡21～60歲， 平均年齡（36.2±13.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者感染發生在入院后， 原發性感染部位進一步加重或其他部位出現感染， 在對菌體進行培養的過程當中， 發現與原發性感染不一樣的病原體。排除標準：排除傳染性疾病患者以及長期應用免疫抑制藥物患者[6]。

1. 3 方法 對實驗組患者機體組織進行采集， 將采集到的樣本進行顯微鏡初步檢查， 滴入KOH以后采取鏡檢；尿液以及痰液等相關液態樣品， 采取生理鹽水給予稀釋以后再一次給予鏡檢。實驗組患者一旦發現與原發性感染不一樣的病原體， 則給予真菌培養， 并對培養出的真菌進行藥敏實驗， 根據實驗結果， 給予相應的抗生素進行治療[7]。對照組患者則不進行真菌檢測， 僅根據以往臨床經驗給予抗生素治療。

1. 4 真菌培養陽性標準 真菌培養陽性者可以看到莢膜。

1. 5 觀察指標及評價標準 記錄實驗組患者真菌培養結果。觀察兩組患者癥狀好轉時間和真菌轉陰時間， 癥狀好轉時間以體溫恢復正常、咳嗽以及咳痰完全消失的時間為準；真菌轉陰時間則是對患者真菌檢測復查的時候， 結果最早呈現陰性的時間[8]。

1. 6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 實驗組真菌感染的病原菌種類 實驗組患者共檢出真菌菌株81株， 其中白色假絲酵母菌53株（65.43%）， 近平滑假絲酵母菌12株（14.81%）， 光滑假絲酵母菌5株（6.17%）， 熱帶假絲酵母菌5株（6.17%）， 新型隱球酵母菌4株（4.94%）， 克柔假絲酵母菌2株（2.47%）。

2. 2 兩組患者癥狀好轉時間及真菌轉陰時間 實驗組患者癥狀好轉時間（3.53±1.14）d、真菌轉陰時間（5.34±1.32）d，

對照組患者癥狀好轉時間（7.22±2.04）d、真菌轉陰時間（10.88±2.12）d， 實驗組患者癥狀好轉時間及真菌轉陰時間均明顯短于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

院內感染一般是指患者在住院過程當中在醫院內部引發的感染， 或者指的是臨床醫護人員在對患者給予救治期間所引發的感染， 并且因為院內感染的存在， 也會導致患者臨床療效并不理想， 病死率相對較高[9， 10]。根據相關研究表

明[11]， 一旦患者免疫力低下， 細菌會趁機侵襲， 導致菌群失去平衡， 控制不佳則會使病情進一步加重， 嚴重的還會引發其他病理改變。白色假絲酵母菌屬于常見的條件致病菌， 其廣泛存在于正常人機體的口腔、消化道、陰道及皮膚等位置， 其于正常情況下并不致病， 但當機體的免疫力下降或機體正常菌群出現失調情況時， 白色假絲酵母菌作為條件致病菌易導致機體患病。同時， 除白色假絲酵母菌外， 近平滑假絲酵母菌所導致的感染率較高， 此外光滑假絲酵母菌與熱帶假絲酵母菌所占比例亦較高。由此可知， 臨床診治應注重提高患者的免疫力， 并對醫院感染進行真菌檢驗 ， 為醫師的診斷與治療提供可靠依據， 從而加強對真菌感染的有效控制[12]。

綜上所述， 一旦患者在住院過程當中發現異于原發性疾病的感染， 及時取感染物進行真菌檢測， 同時采取相對應的抗生素進行治療， 可以有效促進患者康復。

參考文獻

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[收稿日期：2017-09-11]endprint