螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值分析

劉穎

【摘要】 目的 研究螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值。方法 52例腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者， 入院時(shí)均使用螺旋CT進(jìn)行檢查， 查閱患者在醫(yī)院就診的臨床資料， 并進(jìn)行分析。結(jié)果 52例患者經(jīng)過(guò)螺旋CT檢查， 專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷， 發(fā)現(xiàn)其中51例患者患有不同類型的疾病， 并準(zhǔn)確診斷出其中50例患者的疾病類型， 通過(guò)與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較， 50例診斷結(jié)果均與病理診斷結(jié)果相符， 準(zhǔn)確率為96.15%， 其中12例為硬膜囊受損患者， 17例為椎間盤部分脫出患者， 9例為韌帶肥大患者， 6例為側(cè)隱窩狹窄患者， 6例為椎間孔狹窄患者。影像學(xué)分析：①硬膜囊受損患者的CT檢查影像中硬囊膜脂肪層出現(xiàn)消失或者不對(duì)稱的情況， 神經(jīng)根出現(xiàn)推壓移位現(xiàn)象；②椎間盤部分脫出患者的CT檢查影像中椎間盤后表現(xiàn)為稍低密度影， 呈弧形凸顯出來(lái)；③韌帶肥大患者的CT檢查影像中韌帶厚度在7 mm左右， 部分患者還出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象；④側(cè)隱窩狹窄患者的CT檢查影像中側(cè)隱窩大小與正常人比較顯小， 一般為2 mm；⑤椎間孔狹窄患者的CT檢查影像中椎小關(guān)節(jié)增生出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象， 導(dǎo)致椎間之間距離減少。結(jié)論 螺旋CT檢查能準(zhǔn)確將患者的各個(gè)部位情況清晰的顯示出來(lái)， 給醫(yī)師診斷患者的疾病類型提供診斷依據(jù)， 提高診斷準(zhǔn)確性， 同時(shí)能夠給醫(yī)師根據(jù)患者情況制定適合其病情的治療方案提供一定指導(dǎo)意義， 從而減輕疾病給患者帶來(lái)的傷害， 具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT；腰椎間盤突出癥；椎管狹窄；診斷價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.024

患者椎間盤出現(xiàn)變形， 導(dǎo)致纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象， 從而引起髓核出現(xiàn)突出等情況對(duì)馬尾神經(jīng)產(chǎn)生一定的刺激， 引起患者的疼痛感， 這種情況就稱之為腰椎間盤突出癥[1-5]。近些年， 腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量不斷增加， 這種疾病常見(jiàn)于青壯年人群中， 導(dǎo)致青壯年人群患病率不斷增加的主要原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速， 人們的生活壓力以及工作壓力不斷增加[6]。腰椎間盤突出癥患者不能及時(shí)進(jìn)行治療就會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥， 其中較為常見(jiàn)的就是椎管狹窄， 對(duì)于這類疾病需要進(jìn)行有效的診斷， 分析導(dǎo)致病癥出現(xiàn)的原因， 并結(jié)合病因?qū)颊哌M(jìn)行治療。本次選取52例腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者， 均使用螺旋CT檢查， 并將診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比較， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2017年6月來(lái)本院治療腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者52例， 其中男27例， 女25例， 年齡30～60歲， 平均年齡（51.1±7.1）歲， 病程4～35個(gè)月， 平均病程（23.4±6.5）個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在使用手術(shù)進(jìn)行治療的患者；②患有精神疾病、嚴(yán)重疾病以及存在骨質(zhì)疏松疾病的患者；③知情但是由于其他原因沒(méi)有參加本次研究的患者。

1. 2 方法 選擇使用SIEMENS EMOTION 16排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行本次研究， 檢查前患者要選取平臥位， 管電壓調(diào)整為120 kV， 管電流的范圍調(diào)整在230～300 mAs， 層后以及層間距控制在3 mm， 每次掃描的時(shí)間為1.5 s。對(duì)患者各個(gè)部位進(jìn)行掃描， 掃描后將掃描結(jié)果交由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行閱片， 并對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷。所有患者還要接受病理診斷， 準(zhǔn)確的分析患者的疾病類型。

2 結(jié)果

2. 1 螺旋CT診斷的準(zhǔn)確性情況 52例患者， 經(jīng)過(guò)螺旋CT檢查， 專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷， 發(fā)現(xiàn)其中51例患者患有不同類型的疾病， 并準(zhǔn)確診斷出其中50例患者的疾病類型， 通過(guò)與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較， 50例診斷結(jié)果均與病理診斷結(jié)果相符， 準(zhǔn)確率為96.15%， 其中12例為硬膜囊受損患者， 17例為椎間盤部分脫出患者， 9例為韌帶肥大患者， 6例為側(cè)隱窩狹窄患者， 6例為椎間孔狹窄患者。

2. 2 影像學(xué)分析 ①硬膜囊受損患者的CT檢查影像中硬囊膜脂肪層出現(xiàn)消失或者不對(duì)稱的情況， 神經(jīng)根出現(xiàn)推壓移位現(xiàn)象；②椎間盤部分脫出患者的CT檢查影像中椎間盤后表現(xiàn)為稍低密度影， 呈弧形凸顯出來(lái)；③韌帶肥大患者的CT檢查影像中韌帶厚度在7 mm左右， 部分患者還出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象；④側(cè)隱窩狹窄患者的CT檢查影像中側(cè)隱窩大小與正常人比較顯小， 一般為2 mm；⑤椎間孔狹窄患者的CT檢查影像中椎小關(guān)節(jié)增生出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象， 導(dǎo)致椎間之間距離減少。

3 討論

近些年隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展， 國(guó)民的生活壓力以及工作壓力不斷增加， 這也是導(dǎo)致國(guó)民腰椎間盤突出癥患者數(shù)量不斷增加的主要原因， 其中患者椎間盤出現(xiàn)變形， 導(dǎo)致患者的纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象， 進(jìn)而刺激患者的馬尾神經(jīng)， 導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的疼痛感， 這種現(xiàn)象就稱之為腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥危害較大， 使患者產(chǎn)生疼痛感的同時(shí)還對(duì)患者的工作以及生活造成巨大的影響。腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄屬于其中一種， 其主要表現(xiàn)為腰腿疼痛， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)基本行動(dòng)能力障礙[7]。這種疾病需要準(zhǔn)確的診斷， 并結(jié)合安全有效的治療方案進(jìn)行病情控制。這類疾病的診斷時(shí)目前需要研究并解決的主要問(wèn)題。

醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 螺旋CT檢查應(yīng)用范圍不斷增加， 螺旋CT檢查能夠?qū)⒒颊吒鱾€(gè)部位情況清晰的顯現(xiàn)出來(lái)。螺旋CT檢查具有三維重建功能， 將椎間是否存在突出現(xiàn)象以及突出大小等準(zhǔn)確的反映出來(lái)， 給患者的診斷提供診斷依據(jù)[8-12]。本次選取了52例患者使用螺旋CT檢查， 然后由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行閱片， 進(jìn)而診斷分析患者的疾病類型， 最后將診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較， 其中螺旋CT檢查準(zhǔn)確的指出了其中50例患者的疾病類型， 且與病理診斷結(jié)果相符， 診斷準(zhǔn)確性高達(dá)96.15%， 加上螺旋CT檢查方便易開展以及無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)被更多的患者所接受使用。

綜上所述， 螺旋CT檢查能夠準(zhǔn)確反映患者各個(gè)部位的情況， 給醫(yī)師診斷患者的病情提供理論依據(jù)， 具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹勇. 單排螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值分析. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（18）：42-43.

[2] 李強(qiáng). 腰椎間盤突出癥病發(fā)椎管狹窄通過(guò)CT診斷的價(jià)值分析. 影像技術(shù)， 2017， 29（3）：17-18.

[3] 董健康. 對(duì)于螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄45例

分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（35）：362-363.

[4] 鄭孝群. 螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄45例分析. 中外健康文摘， 2013（30）：206-207.

[5] 李木生， 鐘唐力， 林華， 等. 148例螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄臨床研究. 中國(guó)地方病防治雜志， 2014（b8）： 348.

[6] 李永新. 螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄45例分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（31）：58-59.

[7] 任家庚， 柴洪波， 吳禮勝， 等. 多層螺旋CT對(duì)腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2016， 22（3x）： 14-15.

[8] 單恩奇. 研究腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的螺旋CT診斷價(jià)值. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2015（10）：110-112.

[9] 麥天勇， 魏萌濤， 萬(wàn)娟. 腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄應(yīng)用螺旋CT診斷的臨床探討. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（26）：15-16.

[10] 字學(xué)群. 螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)堆管狹窄40例分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（7）：72-73.

[11] 李瑞靈. 雙排螺旋CT圖像的測(cè)量對(duì)腰椎間盤突出癥繼發(fā)椎管狹窄的診斷價(jià)值. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（12）：52-53.

[12] 江秋明. 螺旋CT診斷腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的臨床分析. 大家健康：學(xué)術(shù)版， 2014（13）：59.

[收稿日期：2017-08-24]endprint