醫院財務風險的影響因素及風險防范研究

陳文婕

（十堰市太和醫院：湖北醫藥學院附屬醫院，湖北十堰442000）

醫院財務風險的影響因素及風險防范研究

陳文婕

（十堰市太和醫院：湖北醫藥學院附屬醫院，湖北十堰442000）

醫院財務風險的產生源于醫院內外部經營環境中的不確定性因素，這些不確定性因素可能會對醫院財務收益帶來損失，導致財務活動結果偏離財務目標，甚至有可能引發醫院財務危機。因此，從分析醫院財務風險的影響因素入手，提出財務風險的有效防范措施，期望對規避或減小醫院財務風險有所幫助。

醫院；財務風險；影響因素；風險防范

一、醫院財務風險的影響因素

財務風險是醫院不可避免存在的風險隱患，其影響因素既涵蓋醫院外部環境，又滲透于醫院內部經營管理各個層面，具體可概括為以下幾點。

（一）政策環境變化因素

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院投資主體、利益關系也呈現多元化。為了強化對醫療機構醫療行為的有效管控，我國政府主要通過政策法規的途徑，從宏觀層面出發調節醫療衛生資源配置，進而作用于醫療機構的財務管理領域。尤其在醫療政策不斷完善的新時期，勢必會對醫院經營方式產生深遠影響，若醫院未能針對新醫療政策的出臺與實施采取應對措施，那么極易使醫院財務活動面臨一定風險，對醫院財務系統的安全運行帶來負面作用。

（二）醫療行業特殊性因素

醫院是不以營利為目的，并向社會提供醫療護理服務的機構，這就使得醫療行業帶有特殊性，不能為了追求利益最大化而忽視公共服務職能的履行。在這種情況下，醫院經營活動受多種因素的制約。具體包括：醫院開辟綠色通道，實施人道主義救援，有可能使醫院產生壞賬、死賬；臨床新藥研發速度加快，藥品有效期限即將到期，會增加醫院藥品款的支出，給醫院現金流量帶來壓力；醫院的固定資產規模大、價值高，但是變現能力較差，增加了醫院的流動資金風險。

（三）醫院經營活動因素

隨著醫藥加成、以藥補醫機制的破除，醫院收入來源由原本的三個渠道變為財政撥款、醫療服務項目收費兩個渠道，增加了醫院經營風險，縮減了醫院效益空間，加大了財務支出。同時，隨著醫療市場競爭的日益激烈，醫院需要增加科研投入，提高自身醫療服務能力，并且還要增加績效薪酬支出，以穩定醫務人員隊伍，避免人才流失。這些成本支出均會給醫院運營資金帶來壓力，易引發財務風險。

（四）醫院管理措施因素

當前，部分醫院的內部管理體制尚不完善，尤其在財務管理環節仍然存在著管理水平偏低的情況。具體表現在三個方面：一是資產管控力度不足，經常出現資金短缺問題，降低了資金使用效益。二是財務內部控制缺失，醫院未能全面落實內部約束制度、責任追究制度、科學決策制度，導致醫院在重大事項決策時缺乏必要的效益評估和可行性論證，盲目投資固定資產建設，造成資金浪費。三是財務監督流于形式，醫院內部審計部門未能履行財務監督職能，難以及時發現醫院財務工作漏洞，同時也無法保證醫院財務信息的真實性和可靠性。

二、醫院財務風險的防范措施

（一）構建財務風險預警機制，增強風險防范意識

醫院應當構建起一套相對完善的財務風險預警機制，借此來增強風險防范意識。醫院應按照財務風險的特點，在監控財務管理和分析潛在財務風險的基礎上，構建財務風險預警機制，并充分發揮該機制在防范財務風險中的作用，降低財務風險的發生幾率。同時，醫院還應逐步加大對預警機制的研究力度，積極了解國家醫療衛生改革的動態，提升院領導的財務風險防范意識，在現有的基礎上，對財務管理系統加以完善，并從如下幾個方面著手，強化財務風險預警。其一，應當對本院的資產結構分布指標進行合理確定，根據資產的分類情況，對資產比例進行界定，并對現金流的具體分布情況進行把握，確保資金使用效率最大化。其二，應對本院負債結構的分布指標進行合理確定，科學測算出相關的財務指標，如信貸規模、負債比率、資金流動比率以及融資結構等等。其三，應對薪酬結構進行合理確定，可按照投入產出率對薪酬分配比例進行計算。通過以上方面得到的財務數據進行數學建模，并進行對比分析，掌握整體財務情況，提出防范風險的有效策略。

（二）建立科學決策機制，避免投資決策失誤

為防止因投資決策失誤帶來的財務風險，醫院應當建立完善的科學決策機制。首先，在進行重大投資項目決策和大筆金額使用等事項時，由院領導班子共同對其可行性進行集中討論，并由財務風險預防控制小組利用各種技術方法進行預測評估，將評估結果提交給院領導班子進行研究，在此基礎上做出決策，這樣就能夠避免憑借主觀或經驗決策引起的不必要的經濟損失。其次，醫院在進行基本建設投資時，通常都是以向銀行融資作為主要的融資手段，對此，醫院應當充分考慮融資的周期性風險，盡最大可能防止財務收支出現惡化情況的發生，因為一旦財務收支惡化，將會導致醫院面臨信用危機。再次，醫院在固定資產的投資方面，應對投資的長期性予以重點關注，為避免已有固定資產的投資風險。應建立相關數據庫，對這部分資產的收支及損益情況進行測算，從而使其發揮出最大的投資效益。

（三）加強醫院預算管理，有效控制醫院資金

對于醫院而言，不合理的預算會導致運營資金增加，而合理可行的預算，則可使運營資金有所減少，由此能使醫院財務風險的防范能力得以提升，鑒于此，醫院應進一步加大預算管理力度，對資金進行有效的控制，借此來實現防范財務風險的目標。由于醫院的規模較大，內部的部門較多，很容易造成預算超標的情況。為防止此類問題的發生，醫院應建立一套相對完善的預算管理體系，財務部門則可按照醫院當前的運行狀況，對整體運營成本進行預算，并將預算結果報給院領導，經審批合格后，下發給各個部門。

（四）優化財務風險管理策略，減少醫院財務損失

醫院應構建起完善的財務風險管理體系，理順財務風險管理流程，具體如圖1所示。在此基礎上，醫院要合理選擇風險處理策略，提高財務風險防范的科學化水平，具體策略如下：其一，可通過分散、分擔等方式，使醫院的財務風險由其他相關主體共同來承擔。如在投資建設方面，可多找一些投資方，使其與醫院共同承擔風險和收益，由此不但可降低風險發生的幾率，而且還可避免風險集中出現。其二，可將風險轉移出去，如通過購買保險的方式，將原本應當由醫院單方面承擔的責任和風險，轉移給第三方機構，這樣可使醫院的財務風險大幅度降低。其三，醫院應對財務風險的管理流程加以規范，并對相關程序進行完善，在風險預測的基礎上，對風險可能帶來的損失進行預判，進而編制合理可行的防控方案，最大限度規避財務風險及其所造成的危害。

圖1 財務風險管理流程

（五）履行審計職能，加強財務監督

審計監督在醫院財務風險的防范上具有非常重要的作用。為確保審計監督職能的充分發揮，醫院可采取內審與外審相結合的方式。首先，通過內部審計對醫院各項財務指標進行分析對比，從中找出財務工作存在的不足和弊端，在此基礎上有依據地加強財務內部控制，以助于醫院防范財務風險。醫院應當制定合理可行的審計標準，以此作為內部審計人員開展相關工作的依據；同時，應培養一批專業技能強、綜合素質高的審計人才，借此來提升內部審計的效率和質量，防范醫院財務風險的發生。此外，內審部門應加強對醫院其他部門的審計監督工作，重點對各部門的會計報表、記賬憑證及賬本等進行審核，并進行必要的指導，借此來增強各部門的財務管理水平。其次，醫院應當在完善內部審計的基礎上增強外部審計力度，通過外部審計對醫院財務運行情況進行監督。在這一過程中，可使財務人員的行為得以規范，有利于降低徇私舞弊的發生幾率，并且能夠增強醫院財務報表的透明度，財務風險也會隨之下降。

結語

總之，財務風險是影響醫院持續發展的重要因素之一。為此，有必要對醫院財務風險進行分析，識別影響醫院財務安全的風險因素，在此基礎上構建起財務風險防范機制，最大限度消除財務風險隱患，確保醫院財務活動合規合法化開展，提高資金利用效益，為醫院發展和醫療服務質量的提升創建良好財務運行環境。

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F275

A

1673-291X（2017）35-0142-02

2017-05-08

陳文婕（1987-），女，湖北十堰人，經濟師，從事醫院財務研究。

[責任編輯 柯 黎]