臨床藥師三級藥學查房在臨床藥學專業學生課堂教學中的應用

楊煥芝，宋滄桑，李興德，羅 敏，包金穎，付 強，黎海燕，翁稚穎*

（1．昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650021；2．昆明醫科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室，云南 昆明 650500；3．云南昆鋼醫院，云南 安寧 650021）

臨床藥師三級藥學查房在臨床藥學專業學生課堂教學中的應用

楊煥芝1，宋滄桑1，李興德1，羅 敏2，包金穎1，付 強1，黎海燕3，翁稚穎2*

（1．昆明市第一人民醫院，云南 昆明 650021；2．昆明醫科大學藥學院暨云南省天然藥物藥理重點實驗室，云南 昆明 650500；3．云南昆鋼醫院，云南 安寧 650021）

目的 探討臨床藥師三級藥學查房在臨床藥學專業學生課堂教學中的應用。方法 對昆明醫科大學臨床藥學專業本科2013級和2014級學生共118人在課堂教學中播放三級藥學查房教學視頻，學習結束后，采用問卷調查形式了解三級藥學查房的教學效果。結果 118名學生對本次教學表示很滿意和一般滿意；教學后，表示完全了解和部分了解三級藥學查房內容的學生人數比例高于教學前（P＜0．05）；絕大部分學生對三級藥學查房的效果持肯定態度。結論 三級藥學查房可以培養學生的藥學服務綜合能力，并提高臨床藥學教學質量。

臨床藥師；三級藥學查房；臨床藥學

臨床藥學本科生的臨床實踐是臨床藥學本科生教育的一個重要環節，是將藥學與醫學知識融會貫通的重要階段，也是臨床藥學人才培養是否成功的關鍵[1]。目前我國臨床藥學專業學生的實踐教學模式也在摸索階段，因此結合藥學服務實踐工作，探索適合于臨床藥學專業教學工作的臨床藥師三級藥學查房模式，具有重要的意義。三級藥學查房是以具有主任（副主任）藥師、主管藥師、藥師職稱的臨床藥師為主體，在病區內對患者進行以安全、合理用藥為目的的查房，以培養學生理論與實踐相結合的能力、藥學服務基本技能以及嚴謹縝密的臨床思維和藥學思維。本研究通過三級藥學查房在臨床藥學專業學生課堂教學中的應用研究，為臨床藥學專業學生的培養探索一套可行的、理論與實踐相結合的教學模式，以提高臨床藥學專業的教學水平。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將昆明醫科大學臨床藥學專業本科2013級和2014級學生共118人作為研究對象，其中男36人，女82人。2013級學生正在各家醫院實習，2014級學生即將進入醫院實習。

1.2 教學內容

我院臨床藥師在心血管內科、呼吸內科、消化內科等科室開展臨床藥師三級藥學查房，錄制藥學查房過程，將錄制的視頻刻成教學光盤。昆明醫科大學藥學院臨床藥學與藥事管理教研組教師選擇了冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和慢性阻塞性肺疾病作為本次教學內容。三級藥學查房具體步驟如下：（1）選擇病例：二級（主管藥師職稱）、三級（主任/副主任藥師職稱）藥師按照教學大綱要求選擇臨床有代表性的病例。提前通知所有參加人員，并取得患者的同意和配合。（2）一級藥師（藥師職稱）匯報查房病例：一級藥師向上級藥師匯報患者病情和目前的治療情況。（3）二級藥師查房問診：二級藥師進行藥學問診，并接受患者及其家屬的用藥咨詢，進行用藥教育，指導患者正確使用藥物。（4）三級藥師查房總結：三級藥師對床旁查房進行總結和講解。（5）互動式討論：三級藥師針對教學目的，結合查房案例對培訓學員和藥學實習學生提出5～8個關鍵性的教學問題，分組討論。討論結束后，三級藥師結合教學大綱要求，總結重點、難點。（6）查房小結：三級藥師對藥學查房過程進行總結。

1.3 課堂實施

昆明醫科大學藥學院臨床藥學與藥事管理教研組教師負責將教學光盤應用于昆明醫科大學臨床藥學專業兩個班級學生的課堂教學中，首先教師用10分鐘左右的時間簡單介紹臨床藥師三級藥學查房的相關定義，介紹本次課堂教學的主要內容為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和慢性阻塞性肺疾病，然后開始給學生播放兩種疾病的三級藥學查房視頻。視頻播放完畢，教師對本次教學的重點進行總結及講解，然后發放調查問卷，由學生對本次教學進行評估。

1.4 評價方法

本研究采用自制問卷進行調查，問卷內容涉及教學前后對三級藥學查房的了解、教學滿意度及教學效果的評價等，學生采用不記名方式完成問卷，之后由各班班長統一收回。

2 結果

向學生發放調查問卷共118份，收回有效問卷118份，有效問卷回收率100．00%。

2.1 教學前后對三級藥學查房的了解程度

教學前，有29．66%的學生對三級藥學查房完全了解和部分了解；教學后，有98．31%的學生表示完全了解和部分了解三級藥學查房。其中，完全了解的學生從教學前的0．85%上升到了教學后的 73．73%，詳見表 1。

表1 學生對三級藥學查房的了解程度[n（%）]

2.2 學生對三級藥學查房教學的滿意度

將三級藥學查房應用于課堂教學后，118名學生表示很滿意和一般滿意，詳見表2。

表2 學生對三級藥學查房教學的滿意度調查[n（%）]

2.3 學生對三級藥學查房教學效果的評價（見表3）

表3 學生對三級藥學查房教學效果的評價[n（%）]

表3顯示，在臨床藥學專業學生的課堂教學中應用三級藥學查房后，學生普遍認為三級藥學查房的內容及形式具有創新性，有利于培養學生的臨床思維和藥學思維，可提高學生提出、分析、解決問題的能力，有助于理論知識與臨床實踐相結合，有助于培養醫患溝通技能，有助于培養對患者進行用藥教育的能力，可提高自學能力和檢索查閱能力，有利于培養團隊協作精神，可激發學生學習興趣，提高學習效率，學生對三級藥學查房課堂氛圍滿意度高，有利于樹立“以患者為中心”的服務理念，可加強對臨床藥師工作的了解。同時調查發現，44．92%（53人）的學生很希望將三級藥學查房應用于課堂教學中，55．08%（65人）一般希望。

3 討論

調查顯示，教學后，學生對三級教學查房的了解程度加深（P＜0．05）；100．00%的學生對將三級藥學查房應用于課堂教學很滿意和一般滿意；絕大部分學生對三級藥學查房的教學效果持肯定態度；100．00%的學生很希望和一般希望將三級藥學查房應用于課堂教學中。

3.1 三級藥學查房有利于提高臨床藥學教學質量

臨床藥學教育應該增加與臨床相關的課程和實踐課程的學分和學時，課程講授方式應多元化，讓學生盡早深入實踐[2]。三級藥學查房課堂教學在形式上具有創新性，通過臨床實踐教學，使“知識—技能”型人才培養模式向“知識—技能—實踐”型人才培養模式轉變，培養符合我國藥學發展需要的藥學專業人員。光盤視頻的直觀影像和聲音，可使三級藥學查房過程的各個環節更加生動、直觀地展現在學生面前，帶給學生視覺的沖擊，能夠加深學生對知識的理解，從而加深對知識點的記憶[3]。在整個教學過程中，教師由“教學核心”轉換為學生求知過程中的引導者，即由教師轉變為導師，切實提高學生的自主學習、創新和實踐能力。以案例為基礎的互動式討論教學有助于培養學生靈活掌握知識、自我學習和有效解決問題的能力，調動了學生的主觀能動性[4]。

3.2 三級藥學查房有利于培養學生的藥學服務綜合能力

我國傳統教育以課堂授課為主，學生在教師的指導下被動學習。這種“填鴨式”的教學方法不利于提高學生分析問題、解決問題的能力[5]。三級藥學查房不僅激發了學生的學習興趣，還提高了學生的自學能力，有利于培養學生的臨床思維能力、團隊協作能力以及對患者進行用藥教育的能力，為將來更好地從事臨床藥學工作打下了牢固的基礎。臨床藥學教育的目標是培養具備指導臨床合理用藥能力的藥學服務型人才，更強調學生的實踐性和技能性[6]。三級藥學查房還可以培養學生的醫患溝通技能，學生學習如何與患者溝通，如何在交流中為患者提供用藥教育、用藥咨詢，讓患者對藥師更加信任。通過全程為患者提供藥學服務，有利于樹立“以患者為中心”的服務理念，加深對臨床藥師工作的了解。另外，三級藥學查房以真實病例為基礎，有利于培養學生獨立思考、分析和解決問題的能力[7]。

在課堂教學中實施三級藥學查房，要求相關帶教藥師必須具備專業的藥學知識和臨床醫學知識，擁有豐富的臨床藥學實踐經驗。每年在我院實習的臨床藥學專業學生畢竟是少數，很多學生不能直接參與到三級藥學查房病例的問診、用藥教育、互動式討論中，因此應制訂三級藥學查房規范，并推廣到各家臨床藥學專業學生實習基地，在更多的臨床藥學本科實習生和進修培訓的臨床藥師中應用。

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[2]張楓，徐曉媛．中國和加拿大臨床藥學專業課程比較分析[J]．藥學教育，2017，33（3）：30－34．

[3]劉正芳，田麗欣，王凱麗．手機視頻反饋教學在護理操作技能培訓中的應用[J]．護理研究，2015（4）：1405－1406．

[4]顏濤．案例導入結合TBL教學法在臨床藥學專業學生實習帶教中的應用[J]．衛生職業教育，2017，35（9）：98－99．

[5]閆冠韞，杜智敏，吳延麗，等．我國臨床藥學教育現狀及其發展建議[J]．藥學教育，2014，30（6）：19－22．

[6]賈琳，傅志花．高等院校臨床藥學專業教學改革問題初探[J]．中國繼續醫學教育，2017（3）：7－8．

[7]楊春光，胡學軍，高清波，等．CBL與傳統式教學法相結合在藥理教學中的應用[J]．醫學理論與實踐，2017，30（8）：1237－1239．

G420

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1671－1246（2017）24－0066－02

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翁稚穎）