老年急性心肌梗死并心源性休克臨床分析

何永祥

【摘要】 目的：分析老年急性心肌梗死并心源性休克的臨床特點，并探討不同治療方法對其預后影響。方法：選擇筆者所在醫院2013年

7月-2015年9月140例急性心肌梗死并心源性休克患者，分為老年組（年齡≥65歲，72例）和對照組（年齡<65歲，68例），老年組分為介入治療組（A組，37例）和非介入治療組（B組，35例），分析其臨床資料，并進行統計。結果：老年組在心力衰竭病史和心肌梗死病史等引起冠心病危險因素方面顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；老年組并發癥發生率（肺部感染、心臟驟停和腎功能衰竭）和病死率顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；在老年患者中進行介入治療的患者病死率顯著低于非介入治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年急性心肌梗死并心源性休克患者應該密切觀察，及時治療并處理出現的并發癥，對患者使用介入治療能顯著降低患者死亡率，改善患者預后，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】 急性心梗死； 心源性休克； 介入治療； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0063-03

心源性休克（Cardiogenic Shock，CS）是指由于心臟功能衰退，導致心輸出量減少，引起嚴重的急性周圍循環衰竭的綜合征。心源性休克極期表現為心泵衰竭，其致死率高，是引起急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因之一。其發病迅速，過程短，因而及時并且有效的救治對于此類患者尤為重要[1-2]。本研究選取筆者所在醫院于2013年7月-2015年9月收治的急性心肌梗死并發心源性休克患者140例，對其臨床資料進行回顧性分析，探討其臨床特點，研究不同治療措施對患者的預后影響，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床診斷標準

（1）患者具備以下3條中的2條可確診為急性心肌梗死：有缺血性胸痛的臨床病史、心電圖的動態演變或者心肌壞死的血清心肌標志物濃度的動態改變。（2）心源性休克患者診斷標準為：客觀心功能不全。具體表現為：收縮壓≤90 mm Hg或依賴藥物將收縮壓控制在90 mm Hg狀態；患者有低灌注的表現；患者表現出精神不振、意識不清甚至昏迷，尿量不足20 ml/h。排除其他原因如藥物、疼痛等因素造成的休克[3-5]。

1.2 一般資料

本次研究收集筆者所在醫院2013年7月-2015年9月確診為急性心肌梗死并發心源性休克患者共計140例，其中男75例，女65例；……