泮托拉唑與奧美拉唑靜脈滴注治療胃潰瘍的效果比較

羅敏　劉娟

【摘要】 目的：比較泮托拉唑與奧美拉唑靜脈滴注治療胃潰瘍的臨床效果。方法：選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫院就診的144例胃潰瘍患者進行分析，隨機將其分為奧美拉唑組（72例）和泮托拉唑組（72例），泮托拉唑組患者采取克拉霉素、阿莫西林聯合泮托拉唑治療，奧美拉唑組患者采取克拉霉素、阿莫西林聯合泮托拉唑治療，并比較兩組患者臨床效果。結果：奧美拉唑組臨床治療總有效率與泮托拉唑組相當，差異無統計學意義（P>0.05）；泮托拉唑組患者幽門螺桿菌清除率、3 d癥狀緩解率和疾病復發率均顯著優于奧美拉唑組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑和泮托拉唑在胃潰瘍治療方面臨床效果相近，但泮托拉唑在臨床癥狀緩解、幽門螺桿菌清除及疾病復發率方面更有優勢。

【關鍵詞】 胃潰瘍； 泮托拉唑； 奧美拉唑； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.015 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）29-0030-02

Comparison of the Efficacy of Pantoprazole and Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer/LUO Min， LIU Juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：30-31

【Abstract】 Objective：To compare intravenous infusion of Pantoprazole and Omeprazole in the treatment of gastric ulcer.Method：A total of 144 patients with gastric ulcer treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were randomly divided into the Omeprazole group（72 cases） and the Pantoprazole group（72 cases）.The patients in the Pantoprazole group were treated with Clarithromycin，Amoxicillin and Pantoprazole.The patients in the Omeprazole group were treated with Clarithromycin，Amoxicillin and Omeprazole，and the clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate of two groups was similar（P>0.05）.Helicobacter pylori clearance rate，3 d symptom remission rate and disease recurrence rate of Pantoprazole group was significantly better than those of Omeprazole group（P<0.05）.Conclusion：Omeprazole and Pantoprazole have similar clinical effects in the treatment of gastric ulcer，but Pantoprazole has advantages in terms of clinical symptoms，H.pylori clearance and disease recurrence.

【Key words】 Gastric ulcer； Pantoprazole； Omeprazole； Clinical effect

First-authors address：Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

胃潰瘍是臨床上較為常見的一種消化系統性疾病，文獻報道，導致胃潰瘍疾病的因素較多，包括胃酸過多分泌、飲食不規則、幽門螺桿菌感染等[1]。胃潰瘍疾病的患病機制尚不清楚，分析其可能原因為引起胃黏膜損傷因素（非甾體抗炎藥和幽門螺桿菌等）明顯大于防御因素（細胞更新和胃黏膜屏障等）[2]。臨床上對胃潰瘍患者治療原則主要為積極消除臨床誘因，有效控制臨床癥狀，加速潰瘍面愈合。質子泵抑制劑對H+-K+-ATP酶的抑制作用具有選擇和持續性，現被廣泛應用于臨床胃潰瘍疾病治療[3]。本文選取144例胃潰瘍患者進行分析，并對泮托拉唑與奧美拉唑靜脈滴注治療胃潰瘍的臨床效果進行比較分析，旨在為臨床治療胃潰瘍疾病提供用藥參考，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫院就診治療的144例胃潰瘍患者進行分析，隨機將其分為奧美拉唑組（72例）和泮托拉唑組（72例），所有患者臨床診斷標準均與文獻[4]《內科學（第8版）》中相關診斷標準相符合，且經胃鏡檢測確診。泮托拉唑組中男42例，女30例，年齡33～78歲，平均（52.1±3.0）歲，發病時間6個月～6年，平均（3.0±1.2）年；奧美拉唑組中男37例，女35例，年齡30～78歲，平均（51.4±3.3）歲，發病時間5個月～7年，平均（3.3±1.6）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

詳細了解和詢問患者過往疾病史和過敏史。泮托拉唑組患者采取阿莫西林、克拉霉素聯合泮托拉唑治療，阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518）口服，0.5 g/次，

2次/d，克拉霉素片（江西匯仁藥業有效公司，國藥準字H20033513）口服，0.25 g/次，2次/d，泮托拉唑注射液（海南衛康制藥，規格60 mg/支，國藥準字H20170216）靜脈滴注，60 mg/次，1次/d，共治療6周。奧美拉唑組患者采取克拉霉素、阿莫西林聯合奧美拉唑治療，克拉霉素和阿莫西林用法用量同泮托拉唑組，奧美拉唑注射液（江蘇奧賽康藥業，規格20 mg/支，國藥準字Hf1702092）靜脈滴注，40 mg/次，1次/d，共治療6周。

1.3 臨床效果評價

臨床療效評估標準包括，（1）治愈：患者臨床癥狀和體征等全部消失，潰瘍面完全愈合；（2）顯效：患者臨床癥狀和體征等顯著改善，潰瘍面較前減少程度>90%；（3）有效：患者臨床癥狀和體征等較前有所改善，潰瘍面較前減少程度在50%～90%；（4）無效：患者臨床癥狀、體征和潰瘍面等未見改善或較前加重；總有效=治愈+顯效+有效。幽門螺桿菌清除情況通過快速尿素酶試驗進行檢測。

1.4 統計學處理

通過SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

奧美拉唑組與泮托拉唑組患者臨床治療總有效率相當，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。泮托拉唑組患者幽門螺桿菌清除率、3 d癥狀緩解率和疾病復發率顯著優于奧美拉唑組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

胃潰瘍指胃腸道黏膜被胃內消化液消化而破壞，從而引起胃腸道黏膜肌層發生損傷，該疾病是臨床上一種多見的消化道疾病，其發病率約占到所有消化道疾病的10%。由于胃潰瘍疾病在長時間治療期間較易反復性發作，同時較易引起多種并發癥，這對患者身體健康和生命安全造成嚴重危險。研究報道，胃潰瘍發病過程中胃酸大量分泌，引起胃腸道黏膜出現一定程度的損傷，進而導致胃潰瘍。目前臨床上治療胃潰瘍的主要目的為抑制胃酸、清除幽門螺桿菌及保護胃黏膜等，而藥物能有效抑制胃液中的H+-K+-ATP酶而發揮抑制胃酸分泌的效果。

質子泵抑制劑是一種苯并咪唑類藥物，在酸性環境下，質子泵抑制劑轉化為亞磺酸酰胺，與胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶非選擇性和特異性結合，從而有效降低胃壁細胞上H+-K+-ATP酶活性，起到治療潰瘍疾病的作用[5-6]。奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，可對胃潰瘍患者胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶活性產生抑制效果，從而減少胃酸分泌及加速胃潰瘍面愈合。文獻報道，質子泵抑制劑聯合克拉霉素、阿莫西林等抗生素藥物對潰瘍治療具有較好的協同作用[7-8]。泮托拉唑作為臨床上第三代質子泵抑制劑，奧美拉唑和泮托拉唑均屬于苯并咪唑環酰基衍生物，對H+-K+-ATP酶具有抑制作用。文獻[9]報道，吡啶環和苯咪唑形成的核心結構在壁細胞小管（pH較低）中能轉換為嗜硫環化次環酰胺，進而發揮有效的抑酸效果。與奧美拉唑相比，泮托拉唑在胃酸或中性環境中穩定性更有優勢，其組織選擇性和活性突出，可保障靶點治療精準線，此外與奧美拉唑最大的差異在于泮托拉唑不會抑制肝細胞色素P450酶活性，因此泮托拉唑與奧美拉唑相比在非競爭性和特異性上更有優勢[10-11]。張家興等[12]研究報道，與阿莫西林聯合奧美拉唑相比，阿莫西林聯合泮托拉唑對胃潰瘍患者臨床治療效果更為明顯，且患者疾病復發率更低。

綜上所述，奧美拉唑和泮托拉唑在胃潰瘍治療方面臨床效果相近，但泮托拉唑在臨床癥狀緩解、幽門螺桿菌清除及不良反應方面更有優勢。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-16）endprint