品管圈活動在腫瘤患者疼痛護理中的應用

陳沖　陳丹青　王麗芳

【摘要】 目的：探究品管圈活動在腫瘤患者疼痛護理中的應用效果。方法：筆者所在科室于2016年1月開始實行品管圈活動，選取2016年1-12月，筆者所在科室實行品管圈活動后收治的22例腫瘤患者，將其作為試驗組；再選取2015年1-12月，筆者所在科室實行品管圈活動前收治的20例腫瘤患者，作為對照組。比較兩組患者護理滿意度。結果：試驗組患者護理滿意率為95.5%，對照組為75.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：實施品管圈活動可減輕腫瘤患者的疼痛，緩解腫瘤患者的不良情緒，改善護理流程，建立良好的護患關系，值得采用。

【關鍵詞】 品管圈活動； 腫瘤； 疼痛護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.073 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0147-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of quality control activities in pain care of cancer patients.Method：42 patients with tumor were randomly divided into experimental group and control group.22 patients in the experimental group and 20 patients in the control group were treated with routine nursing intervention.The experimental group was divided into experimental group and control group.The use of quality control activities，management of two groups of nursing satisfaction.Result：The satisfaction rate of nursing group was 95.5% in the experimental group and 75.0% in the group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For cancer patients，pain is a very important issue，the implementation of quality control activities can relieve bad mood，reduce pain，it is worth using.

【Key words】 Quality control circle activities； Cancer； Pain care

First-authors address：Fujian Tumor Hospital，Fuzhou 350014，China

品管圈的活動可以培養護理人員以人為中心的觀念，在護理過程中護理人員可以通過合理評估患者疼痛情況的方式，更有針對性處理腫瘤患者疼痛護理過程中的問題。實施品管圈活動后，可以對護理質量起到有效的提升作用，以此來改善患者的病情，減緩患者的疼痛，提高臨床配合度都有比較重要的意義，值得廣泛推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年1-12月，筆者所在科室實行品管圈活動后收治的22例腫瘤患者，將其作為試驗組；再選取2015年1-12月，筆者所在科室實行品管圈活動前收治的20例腫瘤患者，作為對照組。試驗組中，男17例，女5例，年齡29～82歲，平均（55.5±1.2）歲；肺癌、胃癌各5例，食管癌、肝癌、乳腺癌各2例，結腸癌、鼻咽癌、胸腺癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌各1例。對照組中，男14例，女6例，年齡33～79歲，平均（56.1±1.5）歲；結腸癌、乳腺癌各4例，肺癌、胃癌各3例，食管癌、鼻咽癌各2例，肝癌、下咽癌各1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

筆者所在科室于2016年1月開始實行品管圈活動，對照組采用常規護理干預，試驗組采用品管圈活動，品管圈活動目前在醫院的護理工作中得到了廣泛地應用，其主要是指為了提高護理工作的效率及較好的解決護理工作中遇到的問題，由同一個工作場所的人自發的組成一個小團體，應用品管的方式去分析問題，解決遇到的問題，達到提高業績的目的[1]。實施品管圈活動對腫瘤患者進行疼痛護理，具體方法如下：（1）成立品管圈。醫院開展成立品管圈的會議，秉持腳踏實地、實事求是、認真、靈活、自愿的原則，召集護理人員組成品管圈[2]。組織成員包括主管護師、護師，護士。所有的成員都要積極的配合活動的進行，用最好的護理服務幫助患者。（2）具體實施品管圈活動。①心理減壓法。實施心理護理，護理人員給予患者足夠的心理支持與疏導，同時與患者建立起有效的溝通，主動引導癌痛患者說出自己的想法與感受，通過傾訴、宣泄等方法使疼痛緩解，比如，聽音樂、看電視節目、運動、讀書等。②放松療法。對患者文化水平進行評估，依據患者文化水平高低與興趣愛好指導患者傾聽一些清新悠揚的音樂或者節奏平穩的音樂，聲音控制在30～50 dB，同時按摩患者四肢或者疼痛周圍的皮膚，使全身放松，體會放松的感覺[3]。③社會支持。告知家屬多陪伴患者，給予足夠的心理支持，多與患者溝通，增加患者對社會的認同感，讓患者體會到來自家人的關心與支持。（3）護理人員要收集腫瘤患者的疼痛狀況信息，進行分析并討論出結論，患者的疼痛護理不完善主要是因為沒有健全的疼痛管理制度，患者在接受治療的時候沒有疼痛護理的詳細計劃，導致在給患者進行護理的過程中，沒有針對性、系統性的計劃提供支持，比如護理人員不了解患者的疼痛程度，導致實踐護理操作不恰當[4-5]。（4）制定出完善的疼痛管理制度。在原有的疼痛管理基礎上進一步完善。每位護理人員都要及時了解最新疼痛護理的標準，在進行護理的時候能夠合理的評估患者的疼痛程度，在醫師的指導下，重新制定護理應急方案和接受護理培訓知識[6]。在繼續教育培訓中納入疼痛知識培訓計劃，同時做好考核工作。endprint

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者護理總滿意率為95.5%，對組為75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1 有效調動圈內成員的積極性

為了能夠使護理人員順利地組建品管圈，從而進行活動，首先要對目前的護理隊伍有一個了解。有部分的醫院以強制要求的方法要求護理人員參加品管圈活動，導致針對性不強，對于問題的真正根源無法找出來，所以活動的對策效果不強，這樣導致活動加重了護理人員的工作量，但是效果又不強，反而會讓圈內成員的積極性受到打擊[7]。參加過品管圈的護理人員有意繼續參加活動的不超過一半。科室和醫院在進行開展品管圈活動的時候，可以根據實際情況采用相應的激勵辦法，把護理人員的積極性充分調動起來，讓護理人員能夠自愿的加入到腫瘤患者疼痛護理的品管圈，才可以把護理人員的最大能力發揮出來，實現提高護理質量、降低護理風險的目的。

在整個品管圈活動中，所有護理人員均為自愿參與，打破了被動服從的局面，對于所有參與品管圈的護理人員而言，從以往的“要我做”變成了“我要做”，對原有的自上而下的傳統管理模式進行了一定的突破，每個圈員都有機會提出自己的見解，當某一圈員提出見解后，其他圈員也可以就此進行討論，并將其運用到具體的護理過程中去。這樣能夠提高圈內人員之間交流的深度和效率，使其能夠相互協作，從而提高整體的護理水平，給所有參與人員更多的挖掘潛力的機會。

3.2 品管圈活動中的各種問題

當前普遍品管圈內的成員都是有對應科室的護士組成，雖然可以召集大家在一起進行思考，提出自己的看法，但是仍然很難避免思維的局限性，但是如果能把科室的負責人或者科室外的醫務人員召集一起，同時與其他人員進行交流溝通，這樣可以很大程度上擴充思路，提高效果。品管圈活動能不能有效的開展在于分析腫瘤患者疼痛癥狀的原因是否明確，比如面對患者依從性不高的問題而進行原因分析，只止步于腫瘤患者可能是因為疼痛的恐慌而產生抑郁、焦慮等原因，而沒有對為什么會發生這樣的情緒進行更為深層次的探索，如不了解相關疾病的知識、經濟方面的困難、社會給予的支持不高、藥物而產生的副作用、腫瘤帶來的疼痛感等等，只有對這些問題進行深層次的了解，才能針對性的制定出相適應的心理開導計劃，幫助腫瘤患者緩解疼痛[8]。部分品管圈只在表面下足功夫，比如在圈名、標志上花費心思，甚至還有圈舞、圈歌等。只有明確自身的重心是什么，將實踐和精力有效的分配好，這樣才能確保活動可以有效的進行，達到所要的目的[9]。

3.3 充分地把握品管圈的實質

要理解好品管圈的活動根本目的是什么，并將其有效的融入到平常的工作當中去。通過比較可以發現，品管圈活動的過程其實和護理模式很接近，都是先做評估、進行診斷、做出計劃、實施方案、評價結果等幾個步驟，所以可以認為品管圈活動并不是一件很新奇的事物，而是把護理工作和現代企業管理的制度相結合，融入到護理工作中進行運用，這是臨床護理工作的有效補充。所以，在對品管圈活動開展的時候，必須要將其和平常的護理工作有效的相互融合，護士的每次查房和例會都要充分體現出來。只有通過這樣的辦法，才可以對品管圈的活動進行切實有效的推動，并且將活動而收獲的成果大力進行推廣和繼承[10]。總體而言，品管圈就是在基本的護理模式基礎上切實有效的將護理質量提高一個層次。

3.4 提高患者的滿意度

腫瘤患者承受著身體的病痛，這對于其心理狀態也會產生一定的影響，這種負面心理狀態會影響其對護理人員的態度，不利于建立健康的護患關系[11]。實施品管圈之后，護理人員會更加重視患者提出的問題，并運用機體的力量進行解決，有利于拉近護患之間的距離，也使患者感受到護理人員對自己的重視[12]。

在對腫瘤患者進行疼痛護理的時候運用品管圈活動，能夠調動護理人員的積極性，降低患者的疼痛癥狀，提升護理質量，并且提升患者的配合度，因此具有十分重要的作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-12）endprint