綜合護理措施應用于腦血管畸形介入栓塞治療患者的效果

閉春麗

（廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530000）

綜合護理模式在臨床上的應用比較常見，其是指以護理程序作為框架與核心，通過對護理程序的標準化、系統化，整體、協調、全面的對患者實施護理。綜合護理將小組護理與責任制護理的優點融合為一體，與常規流程的護理相比，有效提高了護理服務質量，使患者獲得更高水平的護理，提升了患者對醫療服務的滿意度。本院在腦血管畸形介入栓塞治療中實施綜合護理模式，護理效果確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2015年1月～2016年12月收治行介入栓塞治療的96例腦血管畸形患者的臨床資料，其中男57例，女39例，年齡14～56歲，平均年齡（34.2±4.54）歲；所有患者均經頭部CT、MRI、腦血管造影等相關檢查確診為腦血管畸形，均行介入栓塞治療，已排除嚴重心、肺、腎功能疾病者，嚴重出血者，有相關手術禁忌證者。將患者根據入院時間分為常規組與綜合組，各48例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組實施常規護理，包括術前完善相關檢查、備皮、禁飲禁食，術中觀察患者生命體征變化，術后講解相關注意事項、飲食指導等[1]。

綜合組實施綜合護理模式，具體如下。

（1）術前護理：在術前常規檢查、備皮等護理服務的基礎上，按照綜合護理程序，對患者進行心理護理與健康教育。心理護理：評估患者的心理狀態，對患者出現的焦慮、恐懼等不良情緒給予針對性干預與疏導，以耐心、細心的態度安慰、開導患者，必要時也可介紹手術成功案例現身說法，增強患者戰勝疾病的自信心，提高手術依從性。健康教育：對患者詳細講解疾病特點、手術方法、手術療效等，使患者對治療有比較全面的了解，同時對患者生活注意事項、飲食注意事項、術前配合事項進行指導教育，叮囑患者戒煙戒酒，配合醫務人員完成各項檢查與準備，以最好的狀態迎接手術。

（2）術中護理：按照綜合護理程序將患者交接給手術護士，術時指導患者平躺好，頭與頸呈一條直線，并確保手術室內溫濕度適宜。術中妥善掛好尿袋，適當束縛患者四肢，連接心電監護，密切觀察患者生命體征，不斷給予吸氧，以確保患者血管通暢。術中與手術醫生密切配合，若出現痙攣等癥狀時，及時遵醫囑予以處理。

（3）術后護理：手術完畢后，根據詳細的綜合護理程序，對患者展開生命體征護理、并發癥護理、康復護理、出院護理等。生命體征護理：密切監測患者血壓等指標變化情況，每隔2 h測量血壓1次，遵醫囑適當予以降壓藥。

（4）并發癥護理：協助患者定時翻身、按摩受壓部位、活動關節，針對栓塞術后容易出現的并發癥，加強預防與護理。康復護理：根據患者術后恢復情況，合理指導其進行被動與主動康復訓練，以促進患者早日恢復。出院護理：出院前以書面的形式，對患者詳細講解相關注意事項，叮囑患者定時來院復診，確保療效。

1.3 評價指標

對兩組患者術中/術后不良反應發生率、術后生活質量（SIS）評分、護理服務滿意度評分等指標進行統計與比較。護理滿意度評價應用本院自制滿意度調查表，滿分為100分，得分越高代表護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件IBM SPSS 18.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中/術后不良反應比較

觀察兩組術中或術后不良反應發生情況，綜合組血管痙攣、肢體漸進性功能障礙發生率均低于常規組，不良反應總發生率與常規組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術中/術后不良反應情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后SIS評分與護理滿意度比較

術后，綜合組SIS評分、護理滿意度評分優于常規組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后SIS評分與護理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者術后SIS評分與護理滿意度比較（±s，分）

組別 n SIS評分 護理滿意度評分常規組 48 402±37.8 73±5.2綜合組 48 441±38.6 94±3.7

3 討 論

腦血管畸形是神經外科治療難度較大的疾病之一，介入栓塞治療的療效顯著，可反復插管，造成的創傷較小，因此在臨床腦血管畸形的治療中應用比較普遍[2]。在介入栓塞手術治療基礎上，給予患者合理的護理措施，是進一步提高療效的有效方法。常規護理在臨床應用普遍，但護理太片面、隨機性，護理效果不佳。而對此類患者實施綜合護理，從術前、術中到術后，按照詳細、標準的護理程序對患者切實落實各項護理措施，對促進手術效果的意義更加明顯，術后也能加快患者康復。

總而言之，對腦血管畸形介入栓塞治療患者實施綜合護理，可促進患者的治療依從性，減少不良反應發生，同時也能有效提高生活質量，具有臨床推廣應用價值。

[1]劉 姍.介入治療腦動靜脈畸形栓塞術的護理研究[J].醫學信息,2015,28(46):189-190.

[2]楊 玲.血管內介入栓塞術治療腦血管畸形出血的圍術期護理[J].實用臨床醫學,2016,17(12):84-86.