專科護理對高危骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成(DVT)的預防效果

王愛巧，靳加音，張衛麗，趙 潔

（邯鄲市中心醫院，河北 邯鄲 056002）

骨折作為常見的外科疾病，主要采用手術治療，而對于高危骨折患者，采用手術治療后如果護理不到位，患者出現下肢深靜脈血栓形成的可能性較大，下肢深靜脈血栓形成會進一步增加患者痛苦，影響到患者預后。本文結合相關文獻資料，就專科護理對高危骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年3月我院收治的高危骨折患者80例作為研究對象，根據患者治療時間順序將其分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男25例、女15例，年齡25～72歲、平均年齡（49.6±2.9）歲，在手術治療方法方面，17例為人工股骨頭置換術、23例為全髖關節置換術；對照組男24例、女16例，年齡23～71歲、平均年齡（50.1±3.2）歲，在手術治療方法方面，19例為人工股骨頭置換術、21例為全髖關節置換術。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：所有患者在手術完成后按照護理常規要求對患者實施日常護理以及健康指導。

觀察組：在護理常規基礎上采用專科護理，采取的措施主要有：（1）注重危險程度評估。參照《深靜脈血栓形成風險評估表》中的相關內容，從患者的年齡、體重指數、活動、創傷風險、高危疾病、外科手術等多方面進行及時評估，在入院24 h內以及術后及時進行評估，便于為患者后續的診斷護理提供參考[1]；（2）全面的健康教育，依靠觀看視頻、發放健康宣傳手冊、病房內現場健康講座等多種形式對患者進行健康教育，健康教育內容主要是DVT的病因、高危因素、對患者自我管理要求等，依靠全面的健康教育幫助患者客觀的認識DVT，同時有助于患者主動參與到DVT預防中，患者可根據掌握的健康知識便于盡早告知患者可能出現的DVT；（3）系統化護理干預，術后對所有患者出現DVT的風險進行評估，依據不同患者出現DVT風險進行護理干預，具體的主要是早期康復訓練。患者術后臥床修養期間，抬高患者患肢，定期變換體位。視患者恢復情況幫助患者開展床上被動訓練以及主動訓練，比如：直腿抬高訓練、足趾運動、抬高上身等。依靠系統化的早期護理干預促進患者康復，在站立、行走訓練過程中避免時間過長，同時注意穿彈力襪[2]；（4）早期有效地抗凝治療。根據患者的實際情況對于病情較為嚴重，彩超結果明確診斷為下肢深靜脈血栓的，在常規護理同時還應盡早對患者進行有效治療，具體的就是抗凝、溶栓、改善微循環、肢體壓迫治療等，通過早期治療及時消除患者的癥狀，避免對患者造成的更大傷害。

1.3 觀察指標

本次研究中主要觀察所有患者在術后下肢深靜脈血栓形成情況，其中下肢深靜脈血栓形成的診斷參照《下肢深靜脈血栓形成診斷與治療指南》[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在患者術后下肢深靜脈血栓形成率方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組下肢深靜脈血栓形成比較[n（%）]

3 討 論

高危骨折患者在手術治療過程中，由于受到眾多高危因素的影響，患者在術后出現DVT的風險較大，比如：肥胖、嚴重的外傷史、心力衰竭、長期臥床等。當患者出現下肢深靜脈血栓形成后，血液無法正常回流，從而造成遠處出現血液的淤積，表現為肢體腫痛，因而對于高危因素患者需要及時采取措施進行預防。

骨折患者在手術治療過程中也會由于手術應激反應、麻醉藥物、手術創傷等相關因素造成血液處于高凝狀態，高凝狀態屬于下肢深靜脈血栓形成的重要原因，除此之外，血液流速緩慢以及血管內膜損傷也屬于下肢深靜脈血栓形成的重要原因。

對于高危骨折患者在術后下肢深靜脈血栓形成預防方面，需要消除可控因素，做到下肢深靜脈血栓形成的早發現和早治療。本次研究中對觀察組高危骨折患者在臨床護理中采用了專科護理，通過前期危險程度的評估，便于了解不同患者的高危狀態以及在術后出現下肢深靜脈血栓形成的概率大小；全面的健康教育有助于提高患者對下肢深靜脈血栓形成的認識，提高患者在下肢深靜脈血栓形成預防中的主動性，患者能夠根據自身感受結合掌握的健康知識提高對下肢深靜脈血栓形成的早期發現；系統化護理干預能夠根據患者實際情況，全面的進行針對性的護理訓練，消除可控危險因素，促進患者的康復，降低下肢深靜脈血栓形成率。

本次研究結果表明，對于高危骨折患者在術后應用專科護理可發揮較好的預防作用，降低下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，對于高危骨折患者在手術治療后采用專科護理，有助于減低下肢深靜脈血栓形成，改善患者的預后，值得推廣應用。

[1]黎 華.對行下肢骨折手術的患者實施預見性護理對預防其術后深靜脈血栓形成的效果[J].當代醫藥論叢,2016,14(01):77-79.

[2]胡 瓊.用中醫護理為行手術治療的老年股骨頸骨折患者預防術后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].當代醫藥論叢,2017,15(07):8-9.

[3]王春昕,趙 穎,鄭 爽,等.脊柱骨折患者術后下肢深靜脈血栓形成的干預措施[J].現代生物醫學進展,2015,15(29):5664-5666.