中醫養老產業人才培養機制研究

傅文第

（黑龍江中醫藥大學 中醫藥文化研究與傳播中心，哈爾濱 150040）

中醫養老產業人才培養機制研究

傅文第

（黑龍江中醫藥大學 中醫藥文化研究與傳播中心，哈爾濱 150040）

制約和阻礙我國養老服務業健康發展的因素很多，但人才短缺和素質不高是制約養老服務業健康發展的重要瓶頸之一，從人才開發、準入機制、培訓提高、激勵辦法、評價體系和志愿者服務等方面入手建設一支人員數量充足、結構合理、素質優良的養老服務人才隊伍是探索養老產業人才培養機制創新的有效措施。應凸顯中醫在養老產業服務中的獨特價值和在養老服務體系建設中優勢，發揮中醫“師承”與“院校”結合優勢，助推養老服務業走出困境。

中醫人才；醫養結合；健康老齡化

隨著我國人口老齡化快速發展，養老問題已成為政府和全社會高度關注的焦點。養老服務涉及政策、社保、醫療和社會服務等多個領域，是一項復雜的系統工程。養老人才供給不足，培養、培訓與使用障礙是制約養老事業發展的關鍵瓶頸之一。從中醫視角發揮中醫優勢，創新養老人才培養機制是破解養老服務困境的有效途徑。

一、我國人口快速老齡化，凸顯養老服務產業人才培養的緊迫性

（一）人口快速老齡化形勢嚴峻，給我國全面建成小康社會帶來前所未有的壓力和挑戰

目前，我國是世界上老年人口最多的國家，也是全球人口老齡化發展速度最快的國家之一。據統計，世界上由年輕型變為老年型的國家，日本用25年，英國用45年，美國用60年，瑞士用85年，法國用115年，而我國僅用18年[1]。據2013年中國老齡事業發展論壇發布，2014年初我國老年人口突破2億大關，老齡化水平達到14.8%；2025年將突破3億，老齡化水平達到19.9%；2034年將達到4億，老齡化水平達到25.2%[2]。《中國人口老高齡化發展趨勢預測研究報告》指出，21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡社會，前20年將成為“快速老齡化”階段，隨后的30年為“加速老齡化”階段，其后的50年則達到“穩定的重度老齡化”階段[3]。我國老年人口與西方發達國家相比呈現快速化、高齡化、失能化、空巢化和少子化等五化疊加特點。同時，中國人口老齡化與全面建成小康社會進程中工業化、城鎮化相伴，與經濟跨越發展階段“中等收入陷阱”遭遇，“未富先老”是我國區別于西方人口老齡化的顯著特征。養老問題如果處理不好，不但影響全面建成小康社會，影響百姓福祉，甚至影響社會穩定和民族生存發展。

（二）我國養老問題嚴峻形勢還沒有被全社會充分認識，抓住老年服務業發展戰略機遇期，變壓力為動力還需要深入研究

基于我國人口基數大的復雜國情，各地發展不平衡，相關社會問題較突出，加之現階段養老主要以家庭為主，社會化程度不高，人口老齡化加速發展嚴峻形勢帶來的多方負面影響傳導相對滯后，使人們還沒充分認識到養老問題的復雜性、嚴峻性和緊迫性。我們形容老齡工作面臨的困境時常說“未富先老”，而實際上比“未富先老”更可怕的是“未備先老”。因為，“富”是經濟社會發展的客觀狀況，而“備”則是應對的積極態度和實際舉措。當前養老服務存在的突出問題還沒有得到全社會高度重視。譬如，養老政策不系統完善，呈現碎片化且缺乏落實具體措施和責任追究機制；養老體制機制還不適應老齡業發展需求，亟待改革與創新；政府主導、社會參與、市場運作的養老服務體系有待進一步優化完善，社會化養老機制活力不強；養老人才培養與使用的政策導向、培養措施和保障路徑等還有待明確和暢通。近期內我國人口老齡化發展速度、應對措施及百姓的承受力還在可控范圍內，要抓住老年服務業發展戰略機遇期，把握大勢，傳遞正能量，以主題教育為契機，以媒體宣傳為手段，以創新活動為平臺，加強養老服務宣傳教育，開展健康老齡化建設，營造濃厚敬老、愛老、助老文化氛圍，變被動為主動，正確處理社會經濟建設與老齡化矛盾，以平和、積極態度迎接和面對社會老齡化。

（三）各類養老服務人才“數量少，不中用”，是制約當前養老服務業發展的重要瓶頸

據《中國老齡事業發展統計公報》顯示，截至2010年末，我國城鄉部分高齡、失能和失智等需要護理服務的老人約3 300萬，占老年人口19.0%，2015年達到4 000萬人。如果按3：1配備養老服務人員，我國將需要上千萬服務人員，而現在養老機構所有工作人員只有約30萬人。據2015年全國老年健康服務高峰論壇信息，目前我國各類養老服務人員總共約100萬人，其中2/3是初中及以下文化程度。按照《養老“十二五”規劃》每5個老人配備一個養老護理員要求，2015年需要培養133萬養老護理員，但目前取得資格證書者僅有5萬人，缺口超百萬[4]。養老從業人員工作艱苦，社會地位低；工作待遇差，晉升和培訓機會少；社交范圍窄，家人不支持，傳統觀念制約養老專業教育發展；人才培養滯后于養老服務業發展，支持力度不夠，機制不暢，人才培養立交橋尚未搭建，“看好不看座”、“虛熱實冷”等導致養老服務各類人才短缺且流失嚴重是養老服務業面臨的普遍問題。對養老服務人才培養工程認識不到位，措施不具體，發展不平衡，效果不顯著，養老人才持續短缺可能成為引發我國老齡化社會問題的導火索之一。養老人才短缺的現狀嚴重制約了我國養老服務業發展，因此，如何使養老服務成為一個讓老人放心，家人安心，社會尊重的職業，養老人才隊伍建設就成了養老事業的重中之重。

二、機制創新是養老人才培養的根本保障和動力源泉

（一）機制創新的當代價值

所謂機制創新，即組織或部門為優化各組成部分之間、各組織活動要素之間的組合、協調和聯動及相互作用、調節與控制的功能和過程，是提高效率，增強整個組織或部門的執行力、競爭力而在各種運營機制方面進行的創新活動，包括激勵機制創新、競爭機制創新、發展機制創新和約束機制創新等。

實現組織或部門機制創新，必須關注以下三點：

一是要深入研究組織或部門組建、運作和發展的客觀規律，分析現有機制的弊端是實現機制創新的基礎。

二是組織內部運行規范與制度的制定必須以反映組織運作的客觀規律為前提，規范與制度是否符合運作規律是實現機制創新的關鍵。

三是把科學的組織制度和規范內化為正常的組織機制，必須有正反兩方面的激勵措施并長期堅持，這是實現機制創新的保障。

（二）機制創新與人才培養的關系

進入21世紀以來，我國人口老齡化加速發展，人口老齡化的速度遠遠快于出臺的應對措施和相關政策。養老服務業人才包括生活照顧人才、醫療護理人才、生活服務人才、機構管理人才和教育人才等，目前保守估計缺口達千萬人以上，而且還有拉大趨勢。養老服務管理與醫療等專業技術人才幾乎是空白，僅有的業內人員還面臨著“招不進、留不住”的尷尬局面。養老人才問題如果不能快速很好解決，輕則會影響養老事業發展，重則會影響社會安定，造成政治影響。因此，解決養老人才問題必須大膽創新，打破原有思維定式和培養模式，采取超常規發展思路，在人才培養體制進一步完善基礎上，加大改革力度，從政府與行業、機構與管理、從業人員自身等三方面入手，創造政策環境，創新管理模式，打造專業隊伍，形成行業本身吸引力，形成提升—吸引高素質勞動力入行—提升社會養老服務水平—社會認可度和收入待遇提高—行業吸引力進一步提升的良性互動。

（三）機制創新是適應新形勢，培養“接地氣、用得上、留得住”的養老人才的最佳路徑

我國老年人口多、比重大、發展迅猛，社會保障制度不完善，歷史欠賬多，地區發展不平衡，人口老齡化將對我國政治、經濟、社會、文化產生重大影響。在2020年后，社會老齡化將成為我國基本國情和社會發展新常態。應對社會發展需要，要處理好目標與路徑、事業與產業、速度與效益關系，必須在工作理念、體制和模式上創新，打造“大老齡”工作格局，探索養老人才培養的最佳路徑和切實方法，在求才、留才和用才上做好文章。一要“接地氣”。就是要根據我國“未富先老”和“未備先老”的國情，緊扣當前居家養老為主、社區養老延伸、機構養老為補充的養老業發展現狀，制定養老從業人員培養規劃和相應政策，搞好預測和趨勢分析，加大護理人員培養培訓的力度，加快管理與專業技術人員培養的速度，加強培訓教育人員培養實訓的強度，使養老人才培養與需要相適應。二是“用得上”。就是突出養老人才的應用型和實用性，充分發揮院校在人才培養中的主導作用，打通職業院校和本科院校聯盟與合作通道，使職業技術與專業理論相結合，加強實習實踐和培訓基地建設，理論學習與實習實踐統一，培訓提高與職業認證同步，突出養老人才的實踐價值。三是“留得住”。就是要研究激勵政策，強化服務意識，加強媒體宣傳，形成尊老、愛老、助老社會輿論氛圍，使養老事業成為人們向往和追求的崇高事業，促進人才流動，吸引優秀人才加入養老隊伍。

三、發揮中醫在養老產業人才培養中的特色優勢和戰略價值

中醫是中華民族幾千年智慧的結晶，從中醫藥學寶庫中吸取營養，探索中醫在破解養老服務人才培養中困境是突破養老人才培養障礙的新探索。

（一）發揮中醫在養老服務體系建設中的優勢，助推養老服務業走出困境

養老核心是健康，沒有健康就沒有快樂，就沒有幸福的老年生活。在建設以社區為依托，以養老服務機構為支撐，面向老年人多元需求，居家養老、社區養老、機構養老相互補充和強化整合，構建“政府主導、政策扶持、社會參與、市場運作、全民關懷”的社會化養老服務體系中，要堅持醫療服務是前提，醫養結合是關鍵，文化養生是升華、養老政策是保障的服務原則。在西醫包打天下、看病難看病貴、優質醫療資源稀缺的現實中，如何發揮祖國醫學在構建具有中國特色的醫療服務體系中的獨特作用，是我們要思考和解決的現實問題。要抓住當代醫學模式由“疾病醫學”向“健康醫學”轉變，“局部醫學”向“整體醫學”轉變的契機，用中國式辦法破解世界性難題。中醫藥學是中華民族的原創科學，“精誠人和”的中醫藥核心價值觀、治未病及養生保健思想，深得廣大人民群眾信賴，有廣泛的群眾基礎。要發揮中醫藥“簡便驗廉”特色，感知中醫的整體性、個性化、多靶點、多層次的優勢，體味“未病先防、己病防變、瘥后防復”的中醫治病精髓，探索中醫藥在未病先治、已病治證、病后調理等預防、治療、保健、康復理念，積極發揮中醫藥學在增進人民群眾健康服務中的作用，弘揚中醫藥學的健康醫學理念，以中為體，中西醫結合并重，充分發揮中醫優勢，助推養老醫療體系建設，走出一條中國式的養老服務道路。

（二）發揮中醫在養老產業服務中的獨特價值

我國老齡人口基數大、高齡化、失能半失能人口迅速擴大、衛生保健服務不到位。近年來，老年人口中慢性非傳染性疾病如心腦血管疾病、腫瘤、代謝性疾病、免疫系統疾病等發病率逐年攀升，影響健康老齡化的最大障礙就是醫療服務和醫療保障問題。看病難看病貴不僅困擾中青年，更是對老年群體提出嚴峻挑戰。養老醫療服務與保障制度、政策導向與服務體系建設成為衡量是否很好解決老齡化社會健康養老服務的重要標志，應對慢性病、多發病和難治病等帶來的健康挑戰和醫療費用危機呼喚對醫學理念、治療模式和核心價值進行反思，解決醫療養老問題，目前西醫是主力，但面臨“疾病醫學”困擾，越來越凸顯困境，結合中國國情，發揮中醫藥優勢，加入中醫藥服務成分，用“中國式辦法解決好這個世界性難題”[5]。《巴黎宣言》提出，“好的醫生應該是使人不生病，而不是能把病治好”；“醫學不僅是關于疾病的科學，更應該是關于健康的科學”[6]。中醫在治未病、養生保健、病后康復、健康辨識、健康管理等方面積累的理論知識和行之有效的實踐經驗，對于綜合調理人的健康狀態、遏制慢性病蔓延具有寶貴價值。要充分發揮中醫辨證論治的整體化、個性化特色和中藥復方多靶點、多層次作用優勢，針對老年常見病、慢性病等發揮中醫和中西醫結合優勢，推動傳統中醫藥和現代科技交叉融合，讓人人享有健康。

（三）發揮中醫在人才培養中“師承”與“院校”相結合優勢，大力培養護理、康復及中醫藥管理等實用型人才

中醫強調防病于未然、既病防變、愈后防復。“上工治未病”思想是現代醫學追求的最佳境界和健康醫學發展方向，與我國提倡的建立健康老齡化的養老服務體系高度契合。當前，中醫人才培養受到現代醫學沖擊，加之自身中醫自信、療效自強、發展自覺等存在的問題，中醫在現代醫療體系及健康養老服務中還未充分發揮應有價值。中醫在養生保健康復等基本醫療服務中簡便易行，其“治未病”思想和相關養生保健知識和技能易于理解和學習掌握，具有廣泛的群眾基礎，這正是中醫在養老服務體系中的獨特優勢。傳統中醫以“懸壺濟世”為操守，以“大醫精誠”為追求，學習講究師承，重視個體教育和特色學習，突出學派和傳承；而現代院校教育追求質量與數量統一，強調運用吸收現代科技手段發展與創新中醫。發揮中醫在養生、保健、康復和治療慢性病中的作用，發揮中醫人才培養在師承和院校培養中的優勢，共性與個性結合，傳統與現代貫通，學歷教育與培訓提高相結合，技能訓練與管理服務相統一，依據國家規劃，瞄準現實需求，培養護理、康復及中醫藥管理等實用型人才，滿足養老醫療基本需求。

[1]張良禮.應對人口老齡化：社會化養老服務體系構建及規劃[M].北京：社會科學文獻出版社，2006：119.

[2]吳玉韶.中國老齡事業發展報告（2013）[R].北京：社會科學文獻出版社，2013：002-003.

[3]肖游.全國老齡辦發布《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》[J].人權，2006，（2）.

[4]汪玲.專業養老護理缺口超百萬人，我國有望啟動“免費老年健康服務生”的培養[N].成都商報，2014-12-06.

[5]李克強.政府工作報告.中央政府門戶網站，www.gov.cn，2015-03-16.

[6]陳凱先.把中醫藥科技創新擺到國家科技戰略的高度推動我國科技的原始創新[J].中醫藥文化，2015，（2）：4-6.

Research on the talent training mechanism of Chinese medicine pension industry

FU Wen-di
（Center for research and dissemination ofChinese medicine culture，HeilongjiangUniversityOfChinese Medicine，Harbin 150040，China）

Many factors restrict and hinder the healthy development of China's pension services，but the lack of talents and the quality is not high is restricting the development of pension service industry healthy，reasonable structure，excellent quality of the endowment service personnel is to explore effective measures to cultivate talents mechanism innovation of the pension industry.We should emphasize the unique value in the Chinese pension industry service in the pension service system and the advantages of TCM"Apprentice"and"colleges"combination ofadvantages，boost the pension services out oftrouble.

Traditional Chinese medicine talents；combination ofmedical care and health care；healthyaging

F24

A

1673-291X（2017）35-0079-03

2017-10-15

黑龍江省經濟社會發展重點研究課題“中醫文化學課程構建與實踐研究”（JD2017015）；黑龍江省高等教育教學改革研究項目“中醫文化學特色教材建設的研究與實踐”（SJGY20170612）

傅文第（1965-），男，黑龍江綏化人，研究員，從事教育心理、高教德育、中醫藥文化研究。

[責任編輯 興 華]